中性粒淋巴细胞比值与血小板淋巴细胞比值对腹腔镜膀胱癌根治术后肌层浸润性膀胱癌患者预后的预测价值

目的:探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)对行腹腔镜下膀胱癌根治术(LRC)的肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者预后的预测价值.方法:分析2016-2019年在我院行LRC的118例MIBC患者的临床资料,根据术前外周血NLR、PLR分为高NLR组(NLR≥2.33,58例)与低NL...     

不同途径前列腺穿刺后的BPH患者行经尿道前列腺钬激光剜除术的疗效比较

目的 观察分析血清PSA异常的经直肠和经会阴两种不同途径前列腺穿刺后诊断为前列腺增生（BPH）患者行经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）的安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年1月—2020年6月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）接受HoLEP治疗的60例前列腺穿刺后BPH患者的临床资料,依据前列腺穿刺活检路径将患者分为经会阴组（29例）与经直肠组（31例）,收集两组患者的基线资料、围手术期指标及术后3个月、6个月的随访情况数据来分析两组之间的差异。结果 经直肠组的手术时长、术后导尿时间长于经会阴组,差异有统计学意义（P<0.05）。经会阴组术后总并发症发生率低于经直肠组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后3个月、6个月的国际前列腺症状评分（IPSS）、前列腺症状生活质量评分（QOL）及最大尿流率（Qmax）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经会阴或经直肠前列腺穿刺活检后3周左右的BPH患者行HoLEP治疗疗效确切且安全;经会阴穿刺后的BPH患者行HoLEP治疗与经直肠组比较,手术时间及留置导尿时间更短,手术后出现并发症的概率...     

骨髓间充质干细胞移植治疗双侧盆神经损伤大鼠排尿功能障碍的初步研究

目的:研究骨髓间充质干细胞移植治疗双侧盆神经损伤大鼠排尿功能障碍的可行性。方法:成年雄性SD大鼠随机分为神经损伤组、干细胞移植组和假手术组,每组8只。干细胞移植组即钳夹损伤大鼠双侧盆神经后,给予膀胱壁内多点注射骨髓间充质干细胞悬液。术后4周,各组大鼠分别进行膀胱功能学检测,并取材膀胱壁组织行Masson染色。结果:膀胱测压显示干细胞移植组大鼠随着膀胱内生理盐水灌注,膀胱内压逐渐升高,达到峰值后尿液排出,再逐渐降至基线,最大膀胱排尿压可达(29.02±5.84)cmH_2O,明显高于神经损伤组,而最大膀胱容量明显小于神经损伤组,差异有统计学意义(P0.01)。膀胱壁组织Masson染色结果显示干细胞移植组大鼠胶原面积占比明显低于神经损伤组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:骨髓间充质干细胞膀胱壁内移植可抑制双侧盆神经损伤大鼠膀胱逼尿肌纤维化,提高逼尿肌收缩力,从而部分修复大鼠的排尿功能,为临床治疗盆腔根治性术后排尿功能障碍提供了新的方向。     

雄性大鼠盆神经损伤神经源性膀胱动物模型的建立

目的建立盆神经损伤后神经源性膀胱的大鼠模型,研究引起神经源性膀胱的相关因素。方法将 16只雄性 SD大鼠采用随机数字表法分为神经损伤组和假手术组,每组 8只,神经损伤组损伤双侧盆神经,假手术组仅显露神经但不做处理。 4周后行膀胱功能检测,并留取膀胱组织行 Masson染色及 VAChT阳性神经纤维免疫荧光染色。结果术后 4周,神经损伤组大鼠膀胱质量( 123.6±16.8)mg较假手术组( 87.2±11.2)mg显著增加( P＜0.05)。神经损伤组大鼠膀胱最大容量( 3.45±0.45)mL较假手术组( 1.46±0.11)mL显著增加( P＜0.05)。神经损伤组大鼠膀胱逼尿肌收缩力明显下降,最大排尿压峰值为( 12.1±6.5) mmHg,明显低于假手术组( 42.9±10.5)mmHg(P＜0.05)。 Masson染色示神经损伤组大鼠膀胱壁组织中平滑肌含量减少,胶原纤维增生明显,其胶原占比( 19.75±5.46)%显著高于假手术组( 9.95±3.25)%,(P＜0.05)。免疫荧光结果显示神经损伤组膀胱壁内 VAChT阳性神经纤维占比( 7.46±1.68)%较假手术组( 12.67±3.24)%显著减少( P＜0.05)。结论损伤大鼠双侧盆神经可成功建立神经源性膀胱动物模型,表现为膀胱逼尿肌纤维化, VAChT阳性神经纤维减少及排尿功能受损。     

单中心不同前列腺特异性抗原区间经会阴与经直肠前列腺穿刺的对比分析

目的:比较双平面超声引导下不同前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)区间经会阴和经直肠前列腺穿刺活检的阳性率和并发症。方法:回顾性分析2017年1月至2018年12月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)行双平面超声引导下前列腺穿刺活检的629例患者临床资料,其中经会阴组282例,经直肠组347例,将患者的PSA分为≤4 ng/m L,4 ng/m LPSA≤10 ng/m L,10 ng/m LPSA≤20 ng/m L,20 ng/m LPSA100 ng/m L和≥100 ng/m L 5个区间,分别统计分析这5个区间患者的基本资料、穿刺阳性率和并发症。结果:两组阳性率会阴组为52.13%,直肠组为40.63%,差异有统计学意义(P0.05);在PSA的5个区间会阴组阳性率均高于直肠组,但仅20～100 ng/m L区间差异有统计学意义(P0.05)。会阴组总体并发症发生率低于直肠组,差异有统计学意义(P0.05);其中肉眼血尿、尿路感染、发热和迷走神经兴奋发生率会阴组显著低于直肠组,差异有统计学意义(P0.05);尿潴留发生率2组差异无统计学意义(P0.05)。直肠出血为直肠组特有并发症,会阴肿痛为会阴组特有并发症。结论:经会阴穿刺阳性率高于经直肠,并发症发生率低于经直肠。     

改良后腹腔镜解剖性肾上腺切除术学习曲线分析

目的:分析改良后腹腔镜下解剖性肾上腺切除术(MARA)的学习曲线,探讨MARA手术入路的优势。方法:回顾性分析2016年3月～2018年6月我科收治时间连续、同一术者行MARA的48例肾上腺肿瘤患者的临床资料。根据手术时间顺序分为A、B、C三组,每组16例。分析手术例数与手术时间、术中出血量、术后24h腹膜后引流量、术后住院天数的相关性。结果:手术例数增加,手术时间显著缩短(r_s=0.82,P0.01),术中出血量(r_s=0.95,P0.01)、术后24h腹膜后引流量(r_s=0.94,P0.01)显著减少,术后住院天数(r_s=0.16,P0.05)无明显变化。A组平均手术时间为(59.37±3.98)min,显著长于B组(46.75±5.63)min、C组(32.69±8.85)min(P0.01);A组术中出血量为(56.88±3.40)ml,显著多于B组(40.81±0.75)ml、C组(25.19±4.04)ml(P0.01);A组平均术后24h腹膜后引流量为(40.75±5.98)ml,显著多于B组(25.75±2.75)ml和C组(12.87±1.50)ml,三组比较差异均有统计学意义(P0.01)。三组患者术后住院天数与手术例数增加无显著相关性(P0.05)。结论:MARA安全、有效,随着手术例数的增加,手术时间明显缩短、术中出血量及术后引流量显著减少,初学者完成16例手术后可初步掌握该方法,完成32例手术后,手术熟练和稳定程度进一步提升。