腹腔热灌注化疗对结直肠癌患者循环miR及VEGF相关指标的影响研究

目的:观察及研究腹腔热灌注化疗对结直肠癌患者循环miR及VEGF相关指标的影响程度.方法:将2014年2月至2016年2月期间本院收治的56例结直肠癌患者随机分为对照组和观察组,对照组的28例患者进行常规结直肠癌治疗,观察组的28例患者则加用腹腔热灌注化疗.统计与比较两组患者治疗前后的循环miR及VEGF相关指标.结果:治疗前两组的循环miR及VEGF相关指标差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的循环miR及VEGF相关指标均持续改善,且观察组的检测水平均好于对照组,并且好于本组治疗前的检测水平,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔热灌注化疗可更为有效地改善结直肠癌患者的循环miR及VEGF相关指标,因此本治疗方式在结直肠癌患者中的应用价值较高.     

电视胸腔镜在开放性胸部外伤中应用体会

目的总结开放性胸部外伤电视胸腔镜(VATS)治疗方法及效果,进一步探讨开放性胸部外伤电视胸腔镜治疗的适应症。方法42例开放性胸部外伤患者均通过电视胸腔镜治疗,局麻下电视胸腔镜探查16例,局麻下完成手术4例,中途改双腔气管插管全麻加小切口12例。其余均全麻下完成手术,电视胸腔镜加小切口开胸19例,常规开胸3例,转开腹4例。结果无死亡病例。出现心律失常2例,术后疼痛明显减轻,住院时间4~10天,平均6天。结论VATS手术创伤小,痛苦轻,术后恢复快,住院时间短,疗效可靠,对以往采用闭式引流观察的患者给预积极的手术探查和治疗,较传统开胸手术指征相对放宽。     

胃癌胃全切患者预后的影响因素

目的探讨接受胃全切治疗的胃癌患者预后的影响因素。方法回顾性分析接受胃全切手术治疗的胃癌患者的临床资料。观察患者1年死亡率,采用单因素分析法比较不同临床病理特征的胃癌患者死亡率的差异,采用Logistic回归分析法分析影响患者生存情况的因素。结果参与本项研究的210例患者中,1年内死亡28例,死亡率为13.3%;年龄≥65岁,肿瘤部位位于上部,直径≥4 cm,临床分期为Ⅲ~Ⅳ期,分化程度为中、低分化,癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)和高糖链抗原19-9(CA19-9)水平较高的患者死亡率较高,差异具有统计学意义(P0.05,P0.01);而不同性别的患者死亡率差异不显著;将单因素分析有意义的年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、临床分期、分化程度、CEA、CA125和CA19-9水平为自变量,以患者是否死亡为因变量进行Logistic回归分析,结果表明,患者的临床分期、分化程度和CA19-9水平进入回归方程,OR分别为4.356、5.238和3.562,(P0.05,P0.01)。结论临床分期、分化程度和CA19-9水平是影响胃癌胃全切患者生存率的独立危险因素。     

128例原发性支气管肺癌外科治疗体会

目的:总结原发性支气管肺癌外科治疗术式及效果.方法:128例患者均手术治疗,术后完成化疗40例,放疗22例.结果:围手术期死亡2例.术后3、5年生存率分别为58%、37.5%.结论:手术仍为肺癌首选治疗方式,手术适应症适当放大的前提是完善检查,准确分期,对手术切除的可能性充分评估,选择合适的手术方式.男性、高龄、晚期、局限性切除、全肺切除、非鳞癌是降低生存期的主要因素.     

胸脑复合伤32例诊治体会

<正> 我院自1986年～1996共收治胸脑复合伤32例,现报告如下。 临床资料 1.诊断标准 本组胸脑复合伤指有下列胸部损伤一项以上者:①多发肋骨骨折;②血气胸;③肺挫裂伤;④心脏贯通伤;同时合并如下颅脑伤一项以上者:①颅     

老年食管贲门癌外科治疗体会

自 1990年 1月至 1996年 12月共手术治疗 65岁以上老年食管贲门癌 56例 ,取得良好治疗效果 ,现讨论如下。临床资料本组 56例 ,男 34例 ,女 2 2例。全组 65～ 70岁37例 ;70～ 75岁 14例 ;75岁以上 5例 ,最大年龄 78岁 ,全组病人均有不同程度吞咽困难 ,其中食管鳞癌38例 ,贲门腺癌 18例。术前合并症 2 6例 ( 4 6.4 % ) ,其中慢性肺气肿 8例 ,高血压 5例 ,心肌缺血 5例 ,糖尿病 4例 ,慢性乙肝 3例 ,肺结核 1例。手术方法　全组均在气管插管全麻下手术。食管癌采用左胸切口食管切除颈部吻合术 ,其中根治切除 35例 ,姑息切除 3例。贲门癌采用左胸…     

中晚期食管癌术前放疗临床观察

目的探讨中晚期食管癌术前放疗加手术治疗对手术切除率和生存率的影响。方法186例中晚期食管鳞癌患者分为术前放疗组和单纯手术组,各93例,术前放疗组放疗剂量40Gy／,20F／4周,放疗后2～3周手术。结果两组间手术切除率及生存率比较差异有统计学意义。结论中晚期食管鳞癌患者术前放疗可提高手术切除率及生存率。     

规则性或非规则性肝癌切除术治疗单发小肝癌的预后分析

目的分析规则性或非规则性肝癌切除术治疗单发小肝癌的预后情况。方法回顾性分析2009年2月至2014年2月我院诊治的58例单发小肝癌患者临床资料,将实施规则性切除术者纳入对照组(n=28),实施非规则性切除术者纳入观察组(n=30),术后均随访3年,比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、切除肿瘤直径、切缘大小,测定两组手术前后血清白蛋白(Alb)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平,并对比术后1~3年内两组复发率、无瘤生存率、总生存率及并发症发生率。结果观察组手术时间(180.23±1.66)min短于对照组,观察组切除肿瘤直径(6.13±1.32)cm、切缘大小(2.71±0.15)cm小于对照组,两组住院时间、术中出血量比较无显著差异(P0.05);术后观察组血清Alb(32.18±1.06)g/L、ALT(26.29±0.11)μmol/L较对照组显著下降,观察组TBIL(18.29±1.33)μmol/L、DBIL(13.24±1.20)μmol/L明显高于对照组(P0.05);观察组术后1年、2年、3年复发率、无瘤生存率、总生存率与对照组同时点比较均无统计学意义(PO.05);观察组术后并发症发生率6.67%低于对照组28.57%(P0.05)。结论非规则性肝切除术治疗单发小肝癌具有手术时间短、切缘小、并发症发生率低优点,术后肝功能恢复较规则性肝切除术好,术后3年内复发率、无瘤生存率、总生存率与规则性手术比较无显著差异,值得在临床推广实践。     

严重胸部闭合性损伤的治疗

目的探讨严重胸部闭合性损伤的临床特点和诊断治疗的方法及疗效。方法对120例严重胸部闭合性损伤患者进行回顾性分析,其中保守治疗92例（包括胸腔闭式引流、气管切开等）,手术治疗（不包括非胸科手术）28例。其中开胸止血9例,肺修补8例,膈疝修补3例,肋骨内固定3例,凝固性血胸清除1例,支气管修补、吻合4例。结果死亡9例,病死率7．5％,其中多器官功能衰竭5例,创伤性休克1例,因合并重型颅脑损伤死亡2例,迟发性主动脉破裂1例。结论及早诊断,充分评估,及早治疗可提高严重胸部闭合性损伤患者存活率。     

介入性超声联合胆管镜在胆管癌手术治疗中临床应用研究

目的:探讨介入性超声与胆管镜联合在胆管癌治疗中的应用.方法:将我院收治胆管癌患者57例,随机分为对照组(n=28)和介入组(n=29),对照组采用传统的开腹手术切除肿瘤治疗,介入组采用介入性超声联合胆管镜手术切除肿瘤治疗.观察两组患者临床疗效、生存率和不良反应.结果:介入组有效率为72.41％(21/29),明显高于对照组57.14％(16/28) (P＜0.05);介入组1年、3年、5年的生存率分别为58.62％(17/29)、37.93％(11/29)、24.14％(7/29),均明显高于对照组42.85％(12/28)、25.00％(7/28)、14.29％(4/28) (P＜0.05);介入组的不良反应发生率为44.44％,对照组的不良反应率为40.51％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与传统手术切除治疗比较,介入性超声联合胆管镜治疗胆管癌可以显著提高临床疗效和生存率,且不良反应的发生明显减少.