用于腹腔镜脾切除术的免气腹装置

电视腹腔镜下切除无明显增大的脾脏已获成功，然而对门静脉高压症患者施行巨脾切除加断流术，术中常出血凶险，镜下难以控制，故属高危手术，一直为腹腔镜手术禁忌。我们自1996年5月起，应用自制免气腹装置成功开展了手助腹腔镜巨脾切除加门奇静脉断流术(Hand-assisted Laparoscopic Megalosplanic Reeection and Portozygds Disconnection，HLMRPD)与免气腹装置辅助的腹腔镜脾切除术(Gasless Deviceas-as-sisted Laparoscopic Spleneetomy，GDLS)，现报告如下。     

内镜下乳头气囊扩张术治疗胆囊切除术后胆总管结石

目的　探讨经内镜乳头气囊扩张术 (EPBD)治疗胆囊切除术后胆总管结石的安全性和疗效。方法　对胆囊切除术后出现黄疸或胆管炎的 31例患者 ,利用EPBD结合取石篮、取石球囊或总攻方法 ,使梗阻于胆总管下段的结石排入肠道。结果　 31例患者全部顺利实施EPBD ,共排除结石37颗 ,4例行 2次扩张术 ,术后患者均痊愈出院 ,复查B超无结石残存或胆管扩张。结论　经内镜治疗胆囊切除术后胆总管结石 ,安全、无创、有效 ,有望成为治疗LC术后胆总管结石的首选方法     

经皮胆囊碎石术后结石复发439例随访分析

目的探讨经皮胆囊碎石术(PCCL)后长期临床预后和结石复发情况,了解与结石复发的相关因素。方法对439例PCCL患者随访10年,评估结石复发率和临床预后。结果439例患者中182例结石复发,总复发率41.46%,术后1~10年结石累计复发率分别为9·57%、18·91%、27·33%、34·14%、37·59%、39·86%、41·90%、42·73%、42·85%和43·21%。182例结石复发患者中,94例无症状,80例表现有非特异性上消化道不适症状,8例有上腹痛或胆绞痛,其中38例行胆囊切除术治疗。与结石复发相关的因素包括胆囊结石家族史、喜好油腻食品、伴发肝病、PCCL术前复发胆囊结石和胆囊功能不全。结论PCCL术后结石复发不可避免,术后前6年结石复发率逐年增加明显,随后增长缓慢,术后10年约50%的患者无结石复发。一些危险因素与结石复发有关。PCCL可作为高龄和高危胆囊结石患者有价值的治疗选择,治疗其他胆囊结石患者尚需慎重选择。     

术前影像学检查在预测腹腔镜胆囊切除术难度中的应用价值

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其所具有的内镜外科的特点被广泛应用于临床。为能够在术前准备判定LC术中的操作难度，并进一步减少手术并发症，作者在近年的LC部分病例中进行了术前影像学与术中情况的对比分析，以确定各种影像学检查在预测手术难度中的应用价值以及对手术操作的指导作用。     

腹腔镜肝囊肿切除与开窗术20例

腹腔镜肝囊肿切除与开窗术２０例许红兵萧荫祺李为民李虎城杜继东解放军３０９医院肝胆外科北京市１０００９１主题词腹腔镜检查囊肿／外科学肝疾病／外科学Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙｃｙｓｔｓ／ｓｕｒｇｅｒｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ...     

"2008中华肝胆胰脾外科学术论坛"学术纪要

由中华医学会<中华肝胆外科杂志>主办,宁夏医学院第一附属医院协办的"2008中华肝胆胰脾外科学术论坛",于2008年6月27～30日在宁夏回族自治区银川市举行.     

骶前表皮样囊肿一例

[病例]女,43岁.因体检发现盆腔囊肿4d,要求手术治疗入院.查体:心肺腹未见异常.直肠指诊检查:直肠后壁后方可触及肿物,质软,无触痛,表面光滑,边界触摸不清.钡剂灌肠检查:骶骨一直肠间隙增宽,考虑占位性病变.     

PCCL与LC术后中远期随访结果比较

目的：比较PCCL与LC两种处理胆囊结石术式的中远期疗效，并予以客观地评价。方法：本文对PCCL及LC两组术后病人进行了中远期随访，进一步了解两种治疗术式的中远期疗效。结果：PCCL组随访率73．2％，失访率26．8％。LC组随访率78．2％，失访率21．8％。两组病人一般情况见表1，两组性别，年龄，体重无明显差异（P＞0．05），两组基本情况一致；由表2可见两组术前胆囊情况也比较近接（胆囊壁厚和收缩功能），因此两组具有可比性。PCCL和LC两组术后持续或复发右上腹育，返酸腹胀，腹泻等症状者分别为48例（18．46％）和101例（25．83％），相差显著（P＜0．05）。其中右上腹痛者分别为46例（17．69％）和51例（13．04％），相差不显著（P＞0．05），返酸腹胀例（9．46％），相差显著（P＜0．01）；同时表2也列举了术前胆囊的情况在两组中与术后不适症状的关系。另外，随访中还发现LC组已有2例手术证实患有右半结肠癌，PCCL组中没有发现。结论：作者认为应严格掌握好胆囊结石手术适应证，PCCL与LC两种术式都有着彼此无法取代的优越性，研究两者各自适合的适应证可能对于不同条件的病人有着重要的意义。     

大肠癌并发急性肠梗阻的治疗：附38例回顾分析

大肠癌是引起肠梗阻的常见原因,给治疗带来困难。本文总结我院近10年来一组大肠癌并发急性肠梗阻病例的治疗情况。全组均经手术及病理证实。临床资料我院1980～1989年共收治直结肠癌234例,其中38例(16.2%)并发急性肠梗阻。男20例,女18例;年龄17～74岁,平均52岁。病程最长3个月,最短2小时。X 线腹部平片显示典型的下消化道梗阻。8例腹部可触及肿块。6例经肛门指检发现直肠下段环形菜花状肿瘤。入院后,行钡灌肠检查24例,     

肝脏脂肪瘤自发肝破裂出血一例

病人 ,女性 ,2 9岁 ,主因“腹部突发性疼痛伴头晕 3ｈ”急诊入院。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 10 0次 ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,血压 10 5ｋＰａ ,神志不清 ,失血面容。心肺阴性。腹部膨隆 ,全腹压痛 ,轻度反跳痛及肌紧张 ,右上腹部为重。肝区叩击痛。未触及包块。有移动性浊音 ,肠鸣音正常。辅助检查 :化验血常规血红蛋白 94ｇ Ｌ。腹腔穿刺抽出新鲜不凝血。Ｂ超、ＣＴ提示 :肝占位性病变 ,腹腔积液。入院诊断 :( 1)失血性休克 ;( 2 )肝脏占位性病变 (肝癌 ) ;( 3)肝癌破裂出血。经术前输液、输血等抗休克治疗后 ,在全麻下急行剖腹探查…