两种不同术式治疗下肢静脉功能不全的近期疗效对照研究

目的 评价腔内射频闭合术联合TriVex刨吸术治疗下肢静脉功能不全的疗效. 方法 150例下肢静脉功能不全患者(150条患肢)随机分为A、B两组,每组75例.A组行大隐静脉射频闭合术联合曲张浅静脉TriVex刨吸术,B组行大隐静脉高位结扎抽剥术联合曲张浅静脉TriVex刨吸术.比较两组手术情况、术后4周患者对手术的自身评价、手术前后CEAP(clinic,etiologic,anatomic and pathophysiological classification)分级和临床严重程度计分(venous clinical severity score,vcss)的变化.结果 A、B两组手术时间分别为(67±11)min和(69±9)min(P＞0.05),A组术后疼痛轻、下地时间早、住院天数少、皮下血肿发生率低,但皮下硬结发生率高于B组;对手术的评价A组为(11.21±2.00)分优于B组(10.52±2.08)分,差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术前后CEAP分级和VCSS计分变化差异均有统计学意义(P＜0.01),A、B两组手术前后VCSS分差为(4.6±2.5)分和(4.3±2.7)分(P＞0.05).结论 利用射频闭合术联合TriVex刨吸术治疗下肢静脉功能不全有效,且微创、并发症少.CEAP临床分级和VCSS临床记分可用于其疗效评价.     

单中心Wallstent支架治疗髂静脉压迫综合征中期疗效分析

目的:探讨Wallstent支架治疗髂静脉压迫综合征（IVCS）中期疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2019年7月广州医科大学附属第二医院血管外科采用Wallstent支架植入治疗并有完整随访资料的112例IVCS患者（排除活动性肿瘤）的临床资料。其中左下肢97例,右下肢12例,双下肢3例;跨关节26例。分为非血...     

腔内射频闭合术联合TriVex刨吸术治疗下肢静脉功能不全

目的 评价腔内射频闭合术联合TriVex刨吸术治疗下肢静脉功能不全的疗效.方法 150例下肢静脉功能不全患者(150条患肢)随机分为A、B两组,每组75例.A组行大隐静脉射频闭合术联合曲张浅静脉TriVex刨吸术,B组行大隐静脉高位结扎抽剥术联合曲张浅静脉TriVex刨吸术.比较两组的手术时间、术后首次下床时间、术后48 h的疼痛视觉模拟评分(VAPS)值、术后住院天数、皮下血肿和皮下硬结的发生情况;比较患者对手术的自身评价、手术前后美国静脉联盟CEAP分级、临床严重程度计分(VCSS)、慢性静脉功能不全问卷(CIVIQ)生活质量评分的变化.结果 两组手术时间差异不显著,A组术后疼痛轻、下床时间早、住院天数少、皮下血肿发生率低,但皮下硬结发生率高于B组;术后4周对手术的评价A组优于B组;A、B手术前后CEAP分级、VCSS、CIVIQ评分变化差别有统计学意义(P<0.05),两组间VCSS分差、CIVIQ评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 利用射频闭合术联合TriVex刨吸术治疗下肢静脉功能不全有效,且微创、并发症少、更具人性化;CEAP临床分级、VCSS临床计分和CIVIQ生活质量评分可用于评价其疗效.     

上肢深静脉血栓形成的临床特征（附14例分析）

目的探讨上肢深静脉血栓形成的病因、发病特点、临床表现及诊疗措施。方法对2004年1月至2007年10月我院14例上肢深静脉血栓形成的患者回顾性分析、随访和总结。结果本组患者男8例,女6例,平均55.1岁,以上肢疼痛、肿胀、功能障碍为主要临床表现,病程8 h～28 d。彩超及静脉造影确诊,以溶栓、抗凝、祛聚、改善循环及弹力袜等综合治疗,疗效满意。随访发现4例发展为深静脉血栓形成后综合征。结论上肢深静脉形成病因为上肢静脉损伤、血液高凝状态和血流淤积,应早诊断早治疗,规则药物治疗效果肯定,长期治疗有助减少血栓复发。     

髂动脉扭曲360°腹主动脉瘤腔内治疗一例

患者,男性,65岁.因反复腰腹部疼痛不适1月余于2011年5月16日入院.查体:腹部平软,中下腹可扪及一大小约8.0 cm×6.0 cm搏动性肿物,轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,双侧股动脉搏动可及.患者既往有高血压病史,口服降压药,血压可控制.     

大剂量沐舒坦在上腹部手术围手术期中应用的临床研究

目的探讨大剂量沐舒坦在上腹部围手术期中应用的临床价值。方法 40例上腹部手术患者随机分为两组,治疗组(20例)应用大剂量沐舒坦静脉滴注(330mg/次,每天3次,连续10天);对照组(20例)按常规沐舒坦剂量(30mg/次,每天3次,连续10天)。比较两组手术前后血白细胞计数(white blood cell count,WBC)、pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血浆二氧化碳含量(TCO2)和IL-10水平的变化,以及术后肺部情况的变化。结果手术前两组血WBC、pH值、PaO2、PaCO2、TCO2和IL-10水平均无显著性差异,术后第7天,两组血WBC与各自术前相比有统计学意义(P<0.05);术后第3天开始,治疗组PaO2和TCO2显著改善,与对照组同期相比具有统计学意义(P<0.05);术后第1、3和7天,两组的IL-10水平较术前显著升高(P<0.05),治疗组在术后第3天和第7天,IL-10升高显著高于同期对照组水平(P<0.05);而两组PaCO2手术前后未见明显变化;术后治疗组肺部情况明显改善者9例(45%),肺部感染者2例(10%);对照组肺部情况改善者2例(10%),肺部感染者8例(40%),差异有统计学意义(χ2=8.107,P<0.05)。结论大剂量沐舒坦在上腹部手术围手术期使用安全有效,值得临床推广。     

大剂量沐舒坦在上腹部手术围手术期中应用的临床研究

目的探讨大剂量沐舒坦在上腹部围手术期中应用的临床价值。方法40例上腹部手术患者随机分为两组,治疗组（20例）应用大剂量沐舒坦静脉滴注（330mg／）次,每天3次,连续10天）;对照组（20例）按常规沐舒坦剂量（30mg／次,每天3次。连续10天）。比较两组手术前后血白细胞计数（white blood cell count,WBC）、pH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血浆二氧化碳含量（TCO2）和IL-10水平的变化,以及术后肺部情况的变化。结果手术前两组血WBC、pH值、PaO2、PaCO2、TCO2和IL-10水平均无显著性差异,术后第7天,两组血WBC与各自术前相比有统计学意义（P〈0．05）;术后第3天开始,治疗组PaO2和TCO2显著改善,与对照组同期相比具有统计学意义（P〈0．05）;术后第1、3和7天,两组的IL-10水平较术前显著升高（P〈0．05）,治疗组在术后第3天和第7天,IL-10升高显著高于同期对照组水平（P〈0．05）;而两组PaCO2手术前后未见明显变化;术后治疗组肺部情况明显改善者9例（45％）,肺部感染者2例（10％）;对照组肺部情况改善者2例（10％）。肺部感染者8例（40％）,差异有统计学意义（x^2=8．107,P〈0．05）。结论大剂量沐舒坦在上腹部手术围手术期使用安全有效,值得临床推广。     

老年缺血性脑卒中患者并发下肢深静脉血栓形成的诊疗分析

目的研究老年缺血性脑卒中(IS)并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床特点、诊疗方法及预防措施。方法回顾性分析2002年1月～2006年12月收治的37例IS并发下肢DVT患者的临床资料。结果本组37例病人中,男19例,女18例,平均年龄76.3岁,伴有高血压病15例,高血脂7例,糖尿病11例。DVT的临床表现为:患肢肿胀、疼痛、浅表静脉曲张、皮温增高。用彩超或静脉造影确诊;经溶栓、抗凝等规则治疗,患肢与健侧周径差值从治疗前的(4.9±3.8)cm缩小为(1.9±1.6)cm(P<0.05)。结论高龄、卧床及血液高凝状态是缺血性脑卒中并发下肢DVT的主要原因,规则溶栓、抗凝等综合治疗可有效治疗IS合并DVT,对IS患者,应采取必要措施防止DVT的发生。     

多层螺旋CT血管成像技术对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床诊断价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像技术（MSCTA）对2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的临床诊断价值。方法对我院于2010月4月-2012年3月收治的具有ASO临床症状的62例2型糖尿病患者行双下肢64层螺旋CT血管造影检查,对所有扫描原始数据行冠状、矢状多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）重建,并分析各段血管的显影质量和血管狭窄程度;同时进行数字减影血管造影（DSA）检查与MSCTA进行对比,比较这两种方法的敏感度、特异度及准确度;按照国际常用的外周血管狭窄分级方法分别对DSA和MSCTA的诊断结果进行分级,通过比较MSCTA与DSA的吻合度,评估MSCTA对糖尿病ASO的诊断效果。结果 62例患者的MSCTA的图像质量均较为理想。通过MSCTA共发现411个狭窄及闭塞,其中Ⅰ级狭窄128个,Ⅱ级狭窄158个,Ⅲ级狭窄84个,Ⅳ级狭窄41个;采用MSCTA与DSA对ASO诊断,两种方法差异无统计学意义（P〉0.05）;以DSA为诊断标准,MSCTA对血管不同程度的狭窄以及闭塞的诊断吻合率达到97.1%,对血管不同病变部位的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值和阳性预测值均高于80%。结论 MSCTA可以清晰的显示下肢动脉病变的部位以及程度,与DSA具有相当的效能,可以作为糖尿病ASO术前评价和筛选的理想方法。     

低分子肝素联合法华林在预防髋膝关节术后下肢深静脉血栓的临床疗效分析

[目的]对比探究低分子肝素联合法华林预防髋膝关节术后下肢深静脉血栓(DVT)临床疗效.[方法]选取2012年9月至2015年9月我院收治的髋膝周围骨折以及行髋膝关节手术的患者共计88例,按照随机数表法将患者分为试验组(44例)和对照组(44例),对照组患者在髋膝关节术后每日皮下注射低分子肝素4000AxaIU(0.4 mL),连续注射14 d.试验组在此基础上联合法华林进行治疗,每日口服法华林100 mg,连续治疗14 d.比较两组患者治疗后的临床疗效、术后膝关节疼痛评分情况、治疗后下肢深静脉血栓发生情况、治疗前后红细胞、血小板、血红蛋白变化情况.[结果]试验组患者的总有效率为(93.18%),明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在治疗后的膝关节疼痛评分较治疗前均显著上升,试验组患者的临床评分为(66.33±5.86)分,功能评分为(64.16±3.79)分,均明显高于对照组患者的评分(62.11±5.79)分、(61.35±5.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患者的下肢DVT发生率(29.55%)明显低于对照组患者(54.55%),差异具有明显统计学意义(P<0.05).试验组患者的红细胞、血小板和血红蛋白分别为(1.88±1.14)×1012/L、(139.56±9.98)×109/L、(135.47±16.63)g/L,其改善水平显著优于对照组患者(2.11±1.12)×1012/L、(109.34±9.87)×109/L、(111.44±15.98)g/L,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]应用低分子肝素联合法华林预防髋膝关节术后下肢DVT疗效显著,能够显著降低其发生率,减少患者治疗期间不良反应发生情况,改善患者预后,提高治愈率.