ICU心脏手术患者睡眠障碍现状调查及影响因素分析

目的:调查ICU心脏手术患者睡眠障碍现状,分析其影响因素。方法:采用问卷调查法了解患者入院后、术前1 d、术后1 d、术后2 d、出ICU当天5个时间点的睡眠状况并分析其影响因素。结果:患者睡眠障碍的发生率分别为11. 82%、6. 36%、63. 81%、76. 67%及33. 64%。术后1 d患者睡眠障碍与噪声、灯光、医护操作、躯体不适、心理不适呈正相关(r=0. 316～0. 563,均P 0. 01);术后2 d患者睡眠障碍与疼痛、其他躯体不适、担心疾病、无家属陪同、陌生环境、灯光、电话铃声、监护仪报警声、旁边患者吵闹呈正相关(r=0. 248～0. 648,均P 0. 05)。多因素Logistics回归分析显示:患者术后1 d影响睡眠的因素为噪声和疼痛(P 0. 05);术后2 d影响睡眠的因素为疼痛(P 0. 05)。结论:ICU心脏手术患者睡眠障碍发生率高,且术后不同时间点睡眠障碍相关因素也不同。临床护理人员需提高对患者睡眠状况的关注度,并根据不同因素提供更专业的护理服务。     

早期肠内营养标准化治疗流程管理对重症肺炎机械通气患者血糖变异度指标及预后的影响

目的 探讨早期肠内营养（EN）标准化治疗流程管理对重症肺炎机械通气患者血糖变异度指标及预后的影响。方法 选取2019年1—12月常州市第一人民医院心胸外科收治的26例重症肺炎机械通气患者为对照组（常规的肠内营养支持管理）,选取2020年1月至2021年6月常州市第一人民医院心胸外科收治的28例重症肺炎机械通气患者为试验组（早期肠内营养标准化治疗流程管理）。观察两组治疗后平均血糖值（GLUave）及血糖标准差（GLUsd）、血糖变异系数（GLUcv）、最高血糖值（GLUmax）、最低血糖值（GLUmin）、高血糖发生率、营养支持各项指标、肺氧合呼吸功能相关指标以及预后相关指标。结果 试验组患者的首次排便时间、达目标喂养量时间短于对照组,7 d EN/[EN+全胃肠道外营养（PN）]比例和鼻肠管达标比例高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。试验组血糖指标GLUave、GLUmax、GLUmin和血糖变异性指标GLUsd、GLUcv均低于对照组,高血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。试验组呼吸机自检呼吸力学相关指标好转趋势较对照组明显,第7天试验组...     

1例Ⅳ期子宫静脉平滑肌瘤累及右心的术前、术后护理

正血管内平滑肌瘤病是一种少见的子宫中胚叶良性肿瘤,早在1896年就有对该病例的描述,但直到1975年,血管内平滑肌瘤的诊断名词才被正式提出。该病的主要临床特征是平滑肌瘤细胞超出子宫范围,沿血管内呈蔓延性生长,可以从小静脉延及下腔静脉,甚至右心房~([1])。该病的组织学特征为良性病变,但其生长方式与子宫肌瘤完全不同,类似恶性肿瘤,肿瘤引起循环系统严重梗阻者可危及生命。因为该病临床症状缺乏特异性,     

1例先天性右位主动脉弓并发食管癌患者术后发生感染性休克合并早期吻合口瘘的护理

总结1例先天性右位主动脉弓并发食管癌患者术后发生感染性休克合并早期吻合口瘘的护理经验。术后积极落实感染性休克及吻合口瘘的护理,对症处理,制定个性化的护理方案。经过精心的治疗和护理,患者于术后19 d治愈出院。