盆底功能障碍性疾病患者的围术期护理

目的探讨盆底功能障碍性疾病患者的围术期护理措施。方法对73例女性盆底功能障碍性疾病患者施行阴式子宫切除术联合改良式全盆底功能重建术的护理措施,包括术前、术后身心护理及出院指导。结果经术后随访,73例患者均治愈,目前尚无复发病例。结论盆底功能障碍性疾病患者施行阴式子宫切除术联合改良式全盆底功能重建术的围术期护理重点是术前准备、安全护理,术后的病情观察、导管护理、并发症的预防护理、会阴护理及出院后的自我健康护理。     

护理临床教学的几点体会

护理临床教学是帮助学生将以往学到的基础知识与有关诊断、治疗和护理患者的操作技能相结合,获得进入健康保健系统和继续教育所必须的专业及个人技能、态度和行为的过程.临床教学的重点是强调理论与实践相结合,它不仅可以帮助学生应用理论[1～3],而且可以帮助他们从丰富的临床实践中进一步发展护理理论.现将对2005年6月～2007年3月的120名、年龄20～22岁的大专实习护生带教几点体会总结如下.     

肥胖患者围手术期通气策略Meta分析

目的 系统评价围手术期不同通气策略对肥胖患者通气和肺功能的影响,选择最佳通气策略. 方法 网上检索EBSCO、PubMed、Spring、Ovid、Wiley、中国知网、维普网、万方数据等数据库,选择全身麻醉诱导期和拔管后的给氧模式以及术中不同潮气量对肥胖患者通气和肺功能影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),应用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析. 结果 共纳入24篇RCT,946例患者.①麻醉诱导期头高位吸氧较平卧位吸氧无通气安全时限更长(P＜0.001),而自主呼吸时加用持续正压通气(continues positive airway pressure,CPAP)PaO2水平更高(P=0.005),转为机械通气后间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV)+呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)较单用IPPV无通气安全时限更长(P＜0.001),PaO2更高(P＜0.001).②术中大潮气量比小潮气量通气联合PEEP获得更高的氧合指数(oxygenation index,OI)(P=0.02),但同时大潮气量通气可引起更高的气道压(P＜0.001).③拔管后采用无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)较鼻导管吸氧PaO2更高(P=0.004). 结论 肥胖患者诱导期宜采用头高位CPAP以及IPPV+PEEP通气,术中采用大潮气量+高PEEP,术后拔管后采用NIPPV.     

8月龄前接种麻疹疫苗首剂儿童麻疹类疫苗血清IgG保护性的研究

目的 探讨〈8月婴幼儿接种麻疹类疫苗其血清IgG保护性,以评价起始月龄〈8月龄接种麻疹类疫苗可行性与必要性。方法 对2011年采集麻疹血清学调查中发现的10例第1剂次提前接种的儿童与在8~12月龄接种第1剂次的儿童对照,分别以年龄、性别、接种剂次、2剂次之间时间间隔（年）、最后1剂次距监测时间间隔（年）等条件按照1∶4进行配对,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）间接法检测麻疹IgG抗体,应用EPI-INFO统计分析软件,比较后期抗体麻疹IgG抗体显性感染保护水平之间的差别。结果 麻疹类疫苗首剂接种起始月龄〈8月龄将明显降低远期疫苗的显性感染保护水平,而提前接种麻疹疫苗并不能降低〈8月龄儿童的麻疹发病率（χ^2=12.22,P〈0.01,α=0.05,ORMLE=0.07,ORMLE95%CI为（0.01,0.83））。结论 不建议将麻疹首剂接种时间提前至8月龄前。