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在原发性肝细胞癌的各种治疗方法中，国内外仍公认手术切除效果最好。因而，手术切除是肝癌治疗的首选方法。但较多的肝癌病人就诊时已是进展期或多合并肝硬化，仅10％～37％能够接受肝切除，而对于转移性肝癌而言也只有10％～20％的病人有手术切除的机会。由于外科治疗的应用受到严重的限制，因此寻找具有适应证更广     

离体肝肿瘤切除余肝自体移植术治疗肝占位性疾病

目的总结离体肝切除、余肝自体移植术治疗肝占位性病变的体会。方法回顾性分析云南省第一人民医院2007 03 10及2008 01 23收治的2例接受离体肝切除、余肝自体移植病人的临床资料。其中肝脏巨大血管瘤1例,肝尾叶巨大错构瘤1例。结果2例病人术程顺利,术后未发现肝衰、肾衰。1例术后肝创面活动出血,术后36h后再次开腹止血。术后恢复正常。平均12d肝功能指标完全正常。术后30～45d出院。1例随访11个月,肝功能正常,CT显示无新发血管瘤,生活质量高;1例术后1个月,肝功能完全正常,CT显示肝脏无异常。结论离体肝脏肿瘤切除、余肝自体移植术是治疗常规手术无法切除的肝占位性病变的一种有效方法。     

肝移植病人营养支持治疗的初探

肝移植已被公认为是治疗终末期肝病的最有效的方法。由于术前此类病人均患有不同程度的肝病 ,病史长、肝脏功能不良 ,往往存在严重的肝源性营养不良 ,且手术创伤大 ,术后供肝又不能立即发挥作用 ,使得术后营养不良问题更加突出。本文根据我院近期 7例肝移植病人营养支持治疗的经验 ,结合文献报道进行初步的探讨。临床资料　我院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 4月共进行了 7例同种异体原位背驮式肝移植 ,详情见表 1。术前根据病人情况 ,7例进行了肠内营养支持。术后在病人胃肠功能尚未恢复之前 ,7例病人均给完全肠外营养 ,具体方案是 ,葡萄糖…     

胆胰管汇合异常与胆、胰疾病的关系探讨

目的：探讨与胆胰管汇合异常（APBJ）相关的胆、胰疾病临床特点及胰腺疾病的发病因素，最终建立该疾病最佳诊疗方案。方法：对我院1992／2000收治的1965例患行ERCP检查，并进行回顾性分析。结果：发现APBJ患62例，发生率为3．1％。APBJ患中56例有胰腺炎、胆管炎或梗阻性黄疸病史，另6例则有慢性腹痛病史。结论：APBJ患易发生急性胰腺炎，采取必要的外科治疗可减少胰腺炎的危险。对APBJ与慢性胰腺炎、胰腺癌、胆管癌间的关系应予重视。     

利用带蒂脐静脉瓣修复肝外胆管缺损的临床应用

利用带蒂脐静脉瓣修复肝外胆管缺损的临床应用莫一我，傅德庄，孙志为，朱秀芳，金焰肝外胆管炎性狭窄，医源性胆管损伤和胆内瘘等所致的胆管缺损的治疗，既往多采用胆肠内引流术并辅之以各种抗返流装置来治疗肝外胆管缺损，而对于废弃ｏｄｄｉｓ括约肌功能的隐患重视不够...     

成人原位背驮式肝移植—附8例报告

目的：研究原位背驮式肝移植治疗终末期肝病的手术技巧及临床效果。方法：在23月内为8例终末期肝病病人实施原位肝移植手术，其中肝炎后肝硬化2例，肝癌1例，酒精性硬化1例，化疗后中毒性肝炎致肝硬化1例，原发性胆汁性肝硬化3例。结果：手术成功率100%，1例手术后32天死于肾功能衰竭，围手术期存活7例（87.5%），随访期间7例病人均存活，现存活7例（87.5%），生存时间最长1例已23个月。术后并发症：腹腔出血并肾衰竭1例；腹腔内出血胆瘘致腹膜炎1例。结论：肝移植手术是终末期肝病的有效治疗手段。在成人原位背驮式肝移植病肝切除术中，有效的预防减少出血及其它手术并发症，预防肝移植术后乙肝再感染，有效而合理的使用免疫抑制剂是提高手术成功率，保证长期生存的关键。     

原发性肝癌自发性破裂的诊断与治疗

原发性肝癌自发性破裂是肝癌较为常见而严重的一种并发症，发生率约为１４５％。肝癌破裂出血，多为晚期病例，处理困难，疗效较差。我科近年来共收治６例报告如下。临床资料一、一般资料男性４例，女性２例；年龄３５～６３岁，平均４４岁。均无明显外伤史，５例住院期...     

门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂大出血的非分流性手术

腹水、食道静脉曲张破裂和充血性脾肿大在肝硬化患者组成了众所周知的三联征。其中食管、胃底静脉曲张破裂大出血不仅是门静脉高压症的直接死亡原因,而且诱发肝昏迷并导致一般情况迅速恶化。因此,预防和治疗其发生已成为科研和临床的重要课题。     

常温下全肝血流阻断在肝切除手术中应用的现状

肝脏肿瘤尤其是原发性肝癌的手术切除治疗 ,目前仍是公认的疗效最好的方法。肝切除术中最大的危险是术中大出血和空气栓塞 ,是术后发生并发症及导致死亡的主要原因〔1〕,同时也是许多位于大血管附近的肿瘤无法切除的重要原因。为此 ,围绕着如何控制术中出血的问题 ,医学界进行了大量的研究。由此 ,临床上各种控制肝切除术中出血的技术应运而生 ,取得了明显的效果。全肝血流阻断术 (ＴｏｔａｌＨｅｐａｔｉｃＶａｓｃｕｌａｒＥｘｃｌｕ ｓｉｏｎ ,ＴＨＶＥ)是在阻断第一肝门的入肝血流的同时阻断出肝血流。它是控制切肝手术中和严重肝外伤时…     

肝移植病人的营养支持治疗

目的 探讨肝移植患术后营养支持的方法。方法 根据5例患术前，术后的代谢特点，术前给予肠内营养，必要时辅以肠外营养支持，术后早期（1－4d)采用全肠外营养（TPN），辅以白蛋白；肠道功能恢复后应实施肠内营养（EN）与肠外营养（PN）相结合的营养方案，7－10d后恢复经口饮食。结果 5例患顺利度过围手术期。结论 术前营养状态与肝移植后疗效密切相关，术前应适当，合理有效地给予营养支持。术后在胃肠功能恢复前给予全胃肠外营养，控制营养物质的供给量，以利于供肝功能的恢复；胃肠道功能恢复后，宜尽快开始EN，同时结合PN，尽早过度到经口饮食。