无痛酚复方制剂在睑部及颈部扁平黄瘤治疗中的应用

黄瘤病是一种脂质代谢障碍性皮肤病,是潜在性高血脂的一种皮肤表现,其中扁平黄瘤以皮肤橘黄色或棕红色斑片为主要表现,不能自行消退,发生于眼睑及颈部的扁平黄瘤严重影响患者的容貌。治疗上可采用电灼、激光治疗、手术切除及化学药物治疗等。2003年7月～2006年11月,我们采用自配药物雀斑净（无痛酚复合制剂）治疗眼睑及颈部扁平黄瘤患者50例,取得了满意疗效。     

即时二次隆乳术的探讨

目的:探索处理隆乳术后并发症同时行二次隆乳术适应证,选择适合手术切口,放置适当组织间隙。方法:36例隆乳并发症患者(其中硅胶假体隆乳13例,聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳23例)行即时二次隆乳,采用乳房下皱襞切口或乳晕切口,隆乳材料均选用硅胶假体。结果:该方法具有安全、易操作、痛苦小,出血少的优点,经随访3个月至3年取得满意效果。结论:严格掌握手术适应证,聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)尽可能洗净,选择硅胶假体置入胸大肌下间隙,是即时二次手术隆乳术的最佳方法。     

应用无垂直瘢痕的下蒂瓣巨乳缩小术体会

目的：探讨如何更好地运用无垂直瘢痕的下蒂瓣巨乳缩小术，重点讨论了如何解决新乳房下部皮肤不足、保存术后乳头乳晕感染及术后乳房潜在的泌乳功能。方法：笔通过①提高乳房返折处皮肤切口(高于乳房下皱襞线1．5—2cm)，利用部分原乳房下部皮肤来补足新乳房下部皮肤不足的情况。②所有患的下蒂瓣均制作成真皮-脂肪-乳腺复合瓣，蒂宽不小于12cm，该复合瓣由浅入深逐渐增宽，并保持与胸大肌附着。结果：所有8例患的16只巨乳术后切口均一期愈合，5例于术后6个月—2年获得随访，乳房外形满意，乳头乳晕感觉正常，乳房表面瘢痕少而隐蔽。结论：①当新乳晕下缘与旧乳晕上缘间距过短(不足4cm)时，可通过提高乳房返折处皮肤切口(高于乳房下皱襞线1-2cm)保留部分原乳房下部皮肤来补足新乳房下部皮肤不足的情况。②与胸大肌附着的真皮-脂肪-乳腺复合瓣有助于保存术后乳头乳晕的感觉及潜在的泌乳功能。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后哺乳期并发症的处理

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后哺乳期并发症处理的有效方法.方法 对13例行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后在哺乳期并发乳汁淤积、乳漏、急性乳腺炎等患者,采取手术切开清除水凝胶及淤积乳汁、放置引流管、术区加压包扎,并结合有效的药物抑制泌乳等措施予以治疗.结果 13例术后7～15 d全部治愈.随访3个月至4年,效果满意.结论 切开清除水凝胶及淤积乳汁、持续引流,结合有效的药物抑制泌乳措施,是治疗注射隆乳术后哺乳期并发症的有效方法.     

肿胀麻醉下经小切口剪吸法治疗项部脂肪垫

目的：探讨一种简单、安全、有效、创伤又小的治疗成人项部脂肪垫肥厚的手术方法。方法：笔者在2006年8月～2009年7月间对6例项部脂肪垫肥厚者在施行局部肿胀麻醉后,在脂肪垫的正下方或侧方距脂肪垫约1～2cm处做一长约0．5cm的皮肤切口,经此切口,先用剪刀将脂肪垫组织充分剪碎,浅层要紧贴皮下,然后用负压吸脂机将剪碎的脂肪垫组织彻底吸出,同时对边缘及凸起部位进行适当调整至局部平整为止。术毕,局部加压包扎。结果：6例患者术后术区皮肤无或仅少量瘀紫,无感染及皮肤坏死情况,经3～6个月的随访,项部外形自然美观,切口瘢痕不明显。结论：用该方法治疗项部脂肪垫具有简单、安全、有效、创伤又小的优点。     

扩张器外露的预防及处理体会

组织扩张器的应用是整形外科的一大进步，这项技术使供区的损伤减到最小，同时提供的覆盖材料与供区一致。然而，在扩张器的应用中并发症的发生较为常见，其中扩张器的外露是较为严重的一种，处理不当可导致整个扩张过程的失败。我科近5午所行的组织扩张术80例中，     

表面麻醉在化学剥脱术治疗雀斑中的应用

目的:研究表面麻醉能否有效地减轻化学剥脱术在治疗雀斑中的疼痛。方法:采用随机对照的方法,将60例雀斑患者随机分为A、B两组。B组术前用利多卡因及654-2的混合液纱布覆盖面部并用塑料薄膜封包30min,术中用改进的视觉模拟评分法进行疼痛评估,术后对皮肤过敏、色素沉着等情况进行比较。结果:疼痛评分,A组:良13例,可16例,差1例;B组优14例,良16例。疼痛值比较两组有显著差异(P<0.01)。术后过敏阳性对比两组无明显差异(P>0.05)。术后6个月色素沉着无可见差异。结论:利多卡因及654-2混合液进行表面麻醉能有效减轻化学剥脱术在治疗雀斑中的疼痛。     

同期假体置入额部扩张皮瓣鼻再造术

目的：探讨同期假体置入使用额部扩张皮瓣行鼻再造的效果。方法：8例鼻缺损的患者,使用额部扩张皮瓣行鼻再造术,同期置入肋软骨或PTFE假体。结果：鼻再造术后随访1～5年,再造鼻均获成功,鼻的外形及通气功能良好,患者满意。结论：同期假体置入使用额部扩张皮瓣行鼻再造可以获得良好的效果。     

一例严重阴茎短波烧伤治疗体会

2006年1月至2月间，笔者收治一例严重阴茎短波烧伤患者，现将诊治过程于体会报告如下。     

远红外线热成像图在观察随意皮瓣活性中的应用研究

目的:探讨远红外线热成像技术(IRT)在观察随意皮瓣活性中的应用价值。方法:10只SD鼠均刮除背部鼠毛,设计一个8cm×2.5cm蒂在尾部的随意皮瓣。切取后原位缝合,随后于术后0.5h、6h、24h、3天和7天应用远红外线热成像仪拍照,拍摄的热图通过热红外成像系统v5.3.2H进行分析。观察不同部位温度随时间变化的趋势,并将热图与大体标本对比。结果:在热图上,0.5h时整个皮瓣温度均较低,6h后近段皮温开始上升,并逐渐恢复至正常水平,而中、远段皮温仍较低。24h后,中段皮温开始升高,并在7天后达到正常水平。而远段皮温一直维持在较低水平。大体标本上,3天时可见皮瓣远端开始部分坏死,7天后边界清楚,平均坏死面积占皮瓣总面积32.17%。通过对比热图低温区和皮瓣坏死区,发现二者相似性很强。结论:应用IRT可以预测皮瓣的活性,在6h后皮温下降的区域,部分皮瓣将发生坏死,而在24h后皮温没有开始回升者,其皮瓣坏死的可能性很大。因此,应用IRT在术后6h后通过连续观察,可以推测皮瓣血运和后期坏死概率。