25例全麻术后苏醒期患者小剂量芬太尼联合丙泊酚应用观察

2001年3月～2005年12月，我们对全麻术后苏醒期的25例患者应用小剂量芬太尼＋丙泊酚，结果25例苏醒过程均平稳。效果满意。现报告如下。     

针刺拔罐放血治疗带状疱疹60例

采用三棱针或皮肤针、拔罐放血疗法并辅以中药清热解毒、利湿活血化瘀治疗带状疱疹60例。     

丹芍生脉枣仁饮加味治疗室性早搏54例

目的丹芍生脉枣仁饮对频发室性早搏的治疗作用。方法随机选取临床诊断为频发室性早搏患者,采用丹芍生脉枣仁饮随症加减,纯中药治疗。结果丹芍生脉枣仁饮对大多数频发室性早搏患者是有很好的治疗效果。结论丹芍生脉枣仁饮具有益气养阴、理气活血通脉、养心安神之功效,具有促进冠脉供血、调节心脏功能及减少和消除心脏异常搏动作用。     

喉罩通气全身麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用

目的 探讨喉罩与传统气管内插管麻醉用于老年患者下肢手术的安全性、可行性。方法择期老年患者下肢手术患者60例，随机分为喉罩组（LMA组）和气管导管组（EET组），每组30例，应用瑞芬太尼及丙泊酚麻醉后记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道峰压、潮气量、脉博血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压，插、拔管期、术后24h相关并发症。结果①LMA组插管后即刻，插管后3min，拔管后即刻的MAP和HR较EET组降低（P〈0．05）；②术中所用维库溴铵的量，EET组明显多于LMA组（P〈0．05）；③EET组和LMA组患者术中体动发生率分别为55．0％，5．0％。与LMA组相比，EET组体动发生率明显升高（P〈0．01），拔管时EET组85．0％出现呛咳或挣扎反应，术后24h咽痛发生率为25．0％，而LMA组拔管反应轻微无术后咽痛。结论经喉罩全身麻醉可确保呼吸道通畅，同时可维护术中血流动力学稳定，术后苏醒快，是老年患者下肢手术较理想的麻醉方法。     

右美托咪定腰硬联合麻醉对老年疝修补术患者的镇静效应

目的评价右美托咪定对老年疝修补术患者腰硬联合麻醉的镇静效应。方法选择2013年1月至2014年12月行双侧无张力疝修补术老年患者90例,依据麻醉方案分为低右美托组、高右美托组、咪达唑仑组,每组30例。比较三组观察指标水平及不良事件。结果低右美托组诱发电位指数(AAI)、警觉/镇静视觉评分(OAA/S)、Riker评分谷值低于咪达唑仑组,高右美托组低于低右美托组,差异有统计学意义(P<0.05);咪达唑仑组不良事件发生率(96.67%)高于低右美托组(16.67%)及高右美托组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定对老年患者腰硬联合麻醉的镇静效果虽然差于咪达唑仑,但更安全可靠,大剂量应用有助于增进镇静效果,但对呼吸抑制作用更明显。     

丙泊酚复合氯胺酮麻醉用于小儿非住院手术的临床观察

目的观察丙泊酚复合氯胺酮作用于小儿静脉麻醉的优缺点。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级手术患儿40例,男26例,女14例,随机分成两组,每组20例,M-K组为咪唑安定氯胺酮组,P-K组为丙泊酚氯胺酮组。麻醉诱导:肌注氯胺酮4~6 mg/kg,维持:P-K组用丙泊酚1.5 mg/kg、氯胺酮2 mg/kg;M-K组用咪唑安定0.1 mg/kg、氯胺酮2 mg/kg。记录麻醉前和用药后5、10、20、30和60 min ECG、BP、RR、SpO2各值。结果两组在用药后均出现呼吸抑制,M-K组20min后逐渐正常。P-K组10 min后渐正常。M-K组从末次给药算起至小儿完全清醒时间为(110±30)min,术后出现恶心、呕吐、恶梦及异常行为等现象占70%。P-K组手术结束后10~15 min唤醒试验满意,无哭闹、呼叫睁眼,未出现恶心、呕吐、恶梦及异常行为等现象。结论通过本组临床观察,我们认为微泵静注丙泊酚-氯胺酮麻醉效果确切,副作用小,苏醒迅速,可控性强,是小儿非住院手术麻醉的最佳选择。     

腰椎间盘术后曲马多静脉自控镇痛的疗效观察

目的观察腰椎间盘术后病人采用曲马多静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效果级对血压、呼吸的影响。方法100例腰椎间盘手术病人，随机分为静脉自控镇痛组（I组n=50）和肌注用药镇痛组（Ⅱ组n=50），I组术后行曲马多静脉自控镇痛。Ⅱ组术毕肌注盐酸哌替啶1mg／kg止痛。分别记录两组病例在用药治疗期间的心率、血压、血氧饱和度、镇痛效果以及副作用的发生率。结果I组病例镇痛效果良好，镇痛有效率达100％，II组为56．1％。结论曲马多静脉自控镇痛效果确切，优于肌肉注射给药镇痛。     

罗哌卡因复合丁丙诺菲用于臂丛自控镇痛的临床观察

目的探讨肌间沟臂丛自控镇痛（PCA）的最佳配伍用药方案。方法选择80例上肢手术患者，采用改良的肌问沟臂丛神经阻滞，麻醉效果确切者，术后随机分成四组，第1组为0．125％罗哌卡因＋丁丙诺菲2．25μg/ml；第2组为0．15％罗哌卡因＋丁丙诺菲2．25μg／ml；第3组为0．2％罗哌卡因＋丁丙诺菲2．25μg／ml；第4组为0．15％罗哌卡因，分别于镇痛开始后6、12、24和48h观察其镇痛效果、上肢肌力情况、恶心呕吐、PCA按压次数及不良反应。结果①第2、3组镇痛效果优于第1、4组；②第1、2组和4组上肢肌力下降低于第3组；③第4组PCA按压次数多于第2组；③组无一例出现不良反应。结论从镇痛效果、上肢肌力情况、PCA按压次数几方面比较分析，上肢手术后区域镇痛（PCRA）以采用0．15％罗哌卡因＋丁丙诺菲2．25μg／ml组为佳。     

针刺拔罐放血治疗带状疱疹60例

采用三棱针或皮肤针、拔罐放血疗法并辅以中药清热解毒、利湿活血化瘀治疗带状疱疹60例。     

治疗郁证100例思考

目的 郁证乃气机郁滞为病,致气血运行不畅,倘治疗不及时、不得法极易导致脏腑气机逆乱变生他病.三年来,笔者对郁证的主要表现进行了综合分析,以探求郁证病因、病机、辨证施治的诊疗规律. 方法 选郁证患者100例,依据祖国医学整体观念、辨证论治的特点,以理气开郁、调畅气机、怡情易性的法则,运用中草药治疗,配合心理治疗与调护. 结果 本病的发生与病人的精神因素,情志刺激有着必然联系,多因情志致病导致气机郁滞为病;以理气开郁、调畅气机、怡情易性的治则疗效显著;心理治疗与调护对患者治疗同等重要,具有提高疗效、防止复发、防衍生他病的良好作用. 结论 本病病因是情志失调和体质因素,病机是肝气郁结,病位在肝,可涉及心、脾、肾,气机郁滞为病;治疗原则以理气开郁、调畅气机、怡情易性;心理治疗与调护是治疗与预防郁证的必要手段.