专科护士主导下的骨科围术期糖尿病患者血糖管理模式的构建与实践

目的:建立专科护士主导下的标准化围术期糖尿病患者血糖管理模式,并分析其对骨科糖尿病患者的效果,为围术期糖尿病患者的血糖管理提供依据。方法:建立专科护士主导下由内分泌科、骨科、手术室、营养科相关医务人员组成的标准化血糖管理团队对骨科糖尿病患者进行管理,选取2019年1月1日～12月31日在骨科住院实施标准化血糖管理的45例患者为干预组,选取2018年1月1日～12月31日实施骨科常规血糖管理的45例患者为对照组,比较两组血糖相关指标、平均住院日、切口感染率。结果:干预组血糖监测频次、目标血糖达标率均高于对照组(P0.05),平均住院日、低血糖发生率、切口感染率均低于对照组(P0.05)。结论:标准化血糖管理模式可改善患者血糖、缩短患者平均住院日、降低切口感染发生率。     

支原体感染皮肤损害的临床特点分析

目的：鉴别诊断单纯以发热和皮疹为主的麻疹与支原体感染的皮肤损害,为社区医院有效治疗提供佐证。方法：将50例以疑似麻疹住院的患儿全部送检血清麻疹抗体,同时送检肺炎支原体咽拭子培养和3天后查血清MP—IgM;治疗以一般抗病毒治疗为主,退热、补液等对症治疗,肺炎支原体抗体阳性,立即加用抗支原体感染的药物治疗,观察病例全部治愈。结果：4例被确诊为麻疹,46例被确诊为支原体感染。结论：支原体感染的发病率逐年升高,临床表现多样化,主要侵犯呼吸道,易合并肺外感染,尤其合并麻疹样皮疹者不易与麻疹合并肺炎相鉴别,需及时送检血清麻疹抗体IgM,同时排除支原体感染,以便正确指导临床治疗。     

ICU专科护士工作压力源和心理资本对职业生涯状况影响的路径分析

目的 探讨 ICU 专科护士工作压力源、心理资本、职业生涯状况的路径关系,为专科护士培养及管理提供参考。 方法 采用中国护士工作压力源量表、心理资本问卷、职业生涯状况评价量表对山东省 12 所三级甲等综合医院的 247 名 ICU 专科护士进行调查。 结果 ICU 专科护士工作压力源与心理资本、职业生涯呈负相关（ P＜0.05 ）,心理资本与职业生涯呈正相关（ P＜0.05 ）,心理资本对职业生涯有正向预测作用,路径系数为 0.59 ,压力源通过心理资本对职业生涯状况起到间接影响,路径系数为 0.11 。 结论 护理管理者可降低 ICU 专科护士工作压力,提升心理资本,培养护士乐观、坚韧等积极的心理品质,促进其职业生涯的良性发展。     

重金属Cd胁迫下三七主要药效成分与其合成关键酶DS和P450基因表达相关性研究

目的研究外源性镉(Cd)对三七主要药效成分合成中关键酶2,3-氧化鲨烯被达玛烯二醇合成酶(DS)和细胞色素P450单加氧酶(P450)基因表达的影响。方法设置9个Cd的质量分数梯度(0.0、0.1、0.3、0.6、1.0、3.0、6.0、10.0、30.0 mg/kg)分别对三七进行胁迫实验,两年后采集成熟三七,通过q RT-PCR检测手段对其根部DS及P450基因进行表达量测定,并以GAPDH基因作为内参基因进行DS及P450基因相对表达量的计算,通过相关性分析计算DS和P450基因表达与三七主要药效成分三七皂苷R1、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1以及总皂苷的相关性。结果 Cd在低质量分数下能促进DS的表达,高质量分数下抑制DS的表达;随着Cd质量分数的增加,对P450表达的抑制作用更加明显;而DS和P450基因表达与三七主要药效成分三七皂苷R1、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1以及总皂苷无显著相关性(P0.5)。结论重金属Cd对三七药效成分中关键酶DS和P450基因表达影响不同,对同一种酶,Cd质量分数不同其影响也不同。但主要药效成分并未因此受明显影响。     

欣母沛预防剖宫产产后出血的临床研究

目的 观察欣母沛预防剖宫产产后出血的效果.方法 选择有剖官产指征,并有产后出血倾向者115例,随机分为欣母沛组(n=58)和缩宫素组(n=57).结果 欣母沛组产后出血发生率为27.6%,缩官素组发生率为49.1%;欣母沛组比催产素组术后2小时的出血量平均减少121.7ml,24小时的出血量平均减少176.3ml,差异均有显著性(P＜0.01).结论 欣母沛预防剖宫产后出血效果好.     

欣母沛预防剖宫产产后出血的临床研究

目的观察欣母沛预防剖宫产产后出血的效果。方法选择有剖宫产指征，并有产后出血倾向者115例，随机分为欣母沛组（n=58）和缩宫素组（n=57）。结果欣母沛组产后出血发生率为27．6％，缩宫素组发生率为491％；欣母沛组比催产素组术后2小时的出血量平均减少121.7ml，24小时的出血量平均减少176.3ml，差异均有显著性（P〈0．01）。结论欣母沛预防剖官产后出血效果好。     

基层医疗机构医院感染控制问题及干预措施

目的分析基层医疗机构在医院感染管理方面存在的问题,提出相关干预对策,为集中整顿基层医疗机构医院感染控制工作,保证医疗安全提供依据。方法结合卫生局检查及规范化诊所验收活动,采用现场检查方式,对517所基层医疗机构医院感染管理工作进行检查,并将城区基层门诊及村卫生室、以及社区卫生服务机构医院感染控制情况进行比较;采用SPSS17.0软件对资料进行统计分析。结果基层医疗机构医院感染控制工作存在的主要问题为消毒隔离措施执行不到位、手卫生规范执行不到位、制度不健全、建设布局及区域划分不合理、医疗废物处置不合理分布率分别为68.86%、55.32%、42.30%、22.63%、21.47%;其中,城区基层门诊及村卫生室与社区卫生服务机构比较,除手卫生执行项之外,其他4项差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基层医疗机构尤以城区基层门诊及村卫生室在医院感染管理工作中存在较多问题,将成为医疗安全的隐患,需要及早干预。     

顽固性胸痛1例分析

现对我院顽固性胸痛1例分析如下.1病历摘要男,55岁.于2009-09-15因发作性心前区疼痛8月余,加重3个月人院.患者2009-01无明显诱因出现胸骨后疼痛,伴胸闷、气短及出汗,持续0.5h自行缓解,未系统诊治.2009-03某凌晨再次出现上述症状,向后背及肩部放散,症状持续1h,自服硝酸甘油症状略缓解,于沈阳军区总院就诊,诊断为“急性非ST段抬高性心肌梗死”,行冠脉造影示左前降支(LAD)中段95％狭窄,于此处植入支架1枚.术后好转出院,仍间断伴有心前区疼痛,通常持续数分钟,服硝酸甘油可缓解,近3个月多无明显诱因频繁出现上述症状,为系统诊治入我院.     

大块整张定形全厚皮延期移植修复难愈性创面的研究

目的:探讨大块整张定形全厚皮延期移植修复难愈性创面的方法及效果。方法:选择9例患者11处难愈性创面行精细清创和延期处理、大块整张定形全厚皮片移植,观察皮片成活质量及功能恢复情况。结果:11处整张移植定形全厚皮片成活优良,移植区色泽与受区接近,皮肤柔软,活动度较好。结论:大块定形全厚皮片行延期植皮在难愈性创面中可获得理想的功能和外观方面双重修复效果。     

基于护理敏感指标下项目管理预防非计划拔管效果观察

目的:构建住院患者非计划拔管护理质量指标体系,实施项目管理提高管路安全管理并评估应用效果。方法:通过项目管理的方法,规范15种管路的标准化护理手册,应用敏感指标体系观察项目实施前后护士非计划拔管知识掌握率、管道维护达标率及不良事件发生率。结果:实施项目管理前后非计划拔管过程指标及结果指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于护理敏感指标下项目管理规范了临床护士管路护理措施,能有效测量改进过程及结果,可降低非计划拔管发生率,保证患者安全。