糖原磷酸化酶同工酶BB和肌钙蛋白Ⅰ在急性冠脉综合征中的临床应用

目的探讨糖原磷酸化酶同工酶BB（GPBB）和肌钙蛋白I（cTnI）在急性冠脉综合征（ACS）早期诊断中的意义及对预后判断的价值。方法对125例急性心肌梗死（AMI）、120例不稳定型心绞痛（UAP）、29例稳定型心绞痛（SAP）患者和50例健康人分别进行血清GPBB和cTnI测定,并与肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）相比较,同时观察UAP组住院期间心脏事件发生的次数。结果健康人GPBB水平为（3.42±1.19）μg/L。在AMI发作后12h内,AMI患者血清中有119例GPBB浓度超过正常值上限（URL）6.99μg/L,诊断灵敏度为95.2%,稍高于cTnI的灵敏度93.6%,明显高于CK-MB、Mb（71.2%,43.2%）;不稳定型心绞痛（UAP）患者血清中GPBB水平明显高于健康对照组（P〈0.01）,cTnI差异有统计学意义（P〈0.05）,CK-MB、Mb则P〉0.05,伴有cTnI和GPBB升高的UAP患者住院期间心脏事件发生次数与健康对照组相比明显增加（P〈0.01）;稳定型心绞痛（SAP）组与健康对照组比较,GPBB、cTnI、CK-MB、Mb（P〉0.05）。结论GPBB是心肌损伤敏感、特异的指标,对急性心肌梗死的早期诊断、UAP患者预后判断有一定的临床价值。     

重症监护病房病人血乳酸水平与疾病转归关联分析

目的检测重症监护病房(ICU)病人血乳酸(LAC)水平,探讨其诊断价值。方法采用干化学法测定ICU患者LAC的浓度,结合病案室资料,分析2550例ICU病人血乳酸浓度与疾病预后的关系。结果将2550例ICU病人分成两组,分别是死亡组和存活组。死亡组LAC阳性率为90.9%,明显高于存活组LAC阳性率34.8%(p<0.01)。ICU病人中脑梗死、脑出血的患者和慢支、肺感染患者乳酸阳性率最高,达74.9%~76.6%;随着LAC水平的逐渐升高(从<2.4mmol/L到>10mmol/L),ICU病人的预后渐差,死亡率亦有逐渐升高趋势(从21.1%到96.6%)。结论血乳酸可作为ICU病人病情监测和判断预后的指标。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在肾病患者肾功能评估中的应用

临床上常用的评估肾小球滤过率(GFR)的BUN和Scr并不是理想的指标。研究发现,半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)是一种比Scr更好反映肾小球滤过功能的理想指标,且已推导出GFR公式:GFR(ml／min)=99．19×CysC- 1．713(女性×0．823)。为此,我们分别用CysC-GFR公式、Cockcroft-Gault公式计算GFR值并与实测GFR值相比较。一、对象与方法