船上作业胸腹联合伤57例诊治体会

胸腹联合伤是致伤因素同时损伤胸部和腹腔脏器，常伴有膈肌损伤，病情危重、复杂，并发症及病死率较高。本院处舟山渔区，自1998年7月至2007年7月共收冶胸腹联合伤病人112例，其中船上作业致胸腹联合伤57例．占同期胸腹联合伤病人的50．9％。现将诊治体会报道如下。     

老年急腹症腹腔镜探查17例分析

老年急腹症腹是指年龄在60岁以上患者的急性腹痛。文献报道可占急腹症腹总数的26．4％，其临床表现多不典型。误诊率高，并发症较严重，病死率高。我院2001-08～2003-08共对17例老年急腹症患者施行腹腔镜探查手术，并取得较满意的诊断和治疗效果，现报告如下。     

损伤控制性理念在老年急腹症手术中的应用

随着我国社会的老龄化,老年病人包括老年急性腹膜炎病人日益增加,老年急腹症占急腹症的 26.4%[1].为提高老年急性腹膜炎病人的临床治疗效果,遵循损伤控制性手术理念,本次研究应用于收治并手术治疗的235 例老年急性腹膜炎病人,对其诊断、临床经过、治疗等进行回顾性分析.现报道如下.     

胸腹联合伤87例诊治体会

胸腹联合伤是致伤因素同时损伤胸部和腹腔脏器，常伴有膈肌损伤，病情危重、复杂，并发症及病死率较高。本院自1996年3月～2006年3月共收治腹部创伤病人452例，其中胸腹联合伤87例，占同期腹部创伤病人的12．1％，现将诊治体会报告如下。     

胆道造影在急诊胆道手术中的应用

目的 评价术中胆道造影在急诊胆道手术中的临床应用价值。方法 对急诊胆道手术97例施行术中胆道造影，用25％-30％泛影葡胺或欧乃派克，选择经胆囊管、T管及经胆总管穿刺造影三种途径。结果 经胆囊管造影55例，阳性10例(18％)；经T管造影37例，阳性8例(21．6％)；经胆总管穿刺造影5例，阳性2例(40％)。结论 在急诊胆道手术中施行术中胆道造影可以减少胆总管的阴性探查，降低胆道残石发生率，了解胆道解剖形态，避免或弥补胆道损伤。有一定临床应用价植。     

术中胆道镜267例临床分析

目的: 评价术中胆道镜在胆道手术中的临床应用价值.方法: 对胆道手术267例施行术中胆道镜检查,选择经胆总管插入和经胆囊管汇合部插入两种途径.结果: 胆总管切开取石后经胆总管胆道镜检查145例,阳性8例(5.5%);经胆囊管汇合部胆道镜检查122例,阳性37例(30.3%).结论: 在胆道手术中施行术中胆道镜检查可以减少胆总管的阴性探查,降低胆道残石发生率,了解胆道解剖形态,避免遗漏胆道细小占位病灶,有一定临床应用价值.     

腹腔镜顺、逆联合法胆囊切除87例报告

目的 探讨顺、逆联合法腹腔镜胆囊切除术在Calot三角区分离困难患者中的应用价值.方法 对87例Calot三角区分离困难者采用顺、逆联合法实施LC,进行回顾性分析.结果 87例中有82例在腹腔镜下顺利完成操作,中转开腹5例,无严重并发症发生.结论 Calot三角区分离困难者采用顺、逆联合法实施LC是一种安全有效的手术方法.     

经胆囊管细管引流在胆总管切开Ⅰ期缝合中的应用

胆总管切开探查是胆道手术中常用的术式,传统的方法是常规胆总管放置T管引流.作者自2002年10月至2004年3月共施行经胆囊管细管引流胆总管切开Ⅰ期缝合手术27例,效果满意,报告如下.     

老年胃癌穿孔13例手术治疗体会

胃癌穿孔是晚期胃癌的一种并发症,发生率在1.3%[1].而老年胃癌穿孔更具有表现不典型、伴随疾病多、病死率高的特点.我院2001年1月～2003年9月共收治老年胃癌穿孔13例,均经手术和病理证实,现通过回顾性总结将其临床特点和诊治体会报告如下.     

原发性肝癌自发破裂出血21例外科治疗体会

肝癌自发破裂出血是中晚期肝癌的严重并发症,病情危重,死亡率高。我院自1993．1～2003．9共收治原发性肝癌自发破裂病人21例．现将治疗体会探讨如下：