缺氧性肺动脉高压对左心室心肌细胞凋亡的影响及与心肌AngⅡ含量的相关分析

目的:探讨缺氧性肺动脉高压(PAH)对左心室心肌细胞凋亡及凋亡基因表达的影响以及与心肌组织血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)含量变化的相关关系。方法:采用心肌细胞原位末端标记、左心室心肌凋亡基因免疫组织化学染色及半定量分析和HPLCRIA法分别检测了2001年10月至2003年2月因各种原因引起缺氧和缺氧合并PAH[PASP>30mmHg,PAMP>20mmHg(1mmHg=0.133kPa)]死亡的17例患儿心肌细胞凋亡指数和5种相关凋亡基因蛋白表达及心肌AngⅡ的含量。结果:与对照组相比较,缺氧组的左心室心肌细胞凋亡指数和凋亡基因的蛋白表达明显高于对照组(P<0.01),而缺氧合并PAH组与缺氧组却无明显差异(P>0.05),单纯缺氧及缺氧合并PAH组心肌组织AngⅡ均显著高于对照组(P<0.01),缺氧合并PAH组高于单纯缺氧组,2组相比较P<0.05。缺氧和缺氧合并PAH患儿心肌组织AngⅡ与心肌细胞凋亡指数呈显著正相关(相关系数分别为0.513,P<0.01,0.551,P<0.05)。结论:缺氧是引起左心室心肌细胞凋亡的主要原因,而PAH的形成并未进一步使左心室心肌细胞凋亡加重,缺氧与AngⅡ在引起左心室心肌细胞凋亡过程中发挥了重要作用。     

老年人多器官功能衰竭时免疫功能的变化

对４１例老年多器官功能衰竭（ＭＯＦＥ）患者进行了多项免疫功能指标监侧，并与健康组进行比较。结果表明：ＭＯＦＥ组的Ｔ细胞功能、白细胞吞噬活性、血浆纤维结合素明显降低（Ｐ＜０．０１），Ｃ－反应蛋白、过敏毒素活性明显增高（Ｐ＜０．０１），且随病情的好转、恶化而发生明显的变化。ＭＯＦＥ死亡组部分患者病情恶化时的免疫功能指标变化与存活组病情好转时比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示免疫功能低下和紊乱是老年人易发生感染、导致ＭＯＦＥ的主要因素，而且免疫功能的损伤程度与ＭＯＦＥ病情严重程度密切相关。因此认为，上述免疫功能指标可做为早期判断ＭＯＦＥ病情及预后的有意义的预警指标。     

母婴同室新生儿感染因素分析

目的：把母婴同室的新生儿感染率控制到最低限度。方法：采用回顾性分析方法,对近两年我院母婴同室新生儿感染情况与过去母婴分室新生儿感染的情况进行对比,分析新生儿感染因素。结果：母婴同室新生儿感染发生率４．４％,比母婴分室新生感染率１０．２８％明显降低。晶龄大于３ｄ的新生儿母婴同室的感染率明显低于母婴分室的感染率,晶龄３ｄ内的新生儿母婴同室与母婴分室无明显差异。结论：母婴同室实行的各项措施比较有效地控制     

卡维地洛对慢性心衰合并肾功能不全患者肾功能的影响

目的:评价卡维地洛对慢性心衰(CHF)合并慢性肾功能不全(CRF)患者肾功能的影响。方法:入选27例CHF合并CRF患者,在充分抗心力衰竭治疗的基础上,加用卡维地洛,观察不同阶段左室射血分数(LVEF)和肾功能的变化。结果:卡维地洛治疗后,LVEF在治疗3个月后开始升高,12个月后显著高于基线水平(p<0.01)。治疗后1个月,血肌酐(Scr)升高(p<0.05),3个月时回落到基线水平以下(p<0.05),12个月时仍低于基线水平(p<0.05);治疗后1个月,内生肌酐清除率(Ccr)先轻度下降(p<0.05),3个月时回升高于基线水平(p<0.01),12个月时仍显著高于基线水平(p<0.01)。卡维地洛对尿微量白蛋白和24h尿蛋白定量影响不大(p>0.05)。结论:第三代β-受体阻滞剂卡维地洛,可改善慢性心衰合并慢性肾功能不全患者的心功能,早期引起肾功能的轻度降低,随后肾功能显著改善。     

体质量指数与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度的相关性

目的 探讨体质量指数(BMI)与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)严重程度的相关性.方法 回顾性分析2015年1月至2017年10月在解放军总医院、北京大学国际医院和甘肃中医药大学附属医院经标准多导睡眠监测诊断为OSAHS的609例老年患者(≥60岁)的病例资料.按BMI水平将研究对象分为体重正常组(n=...     

阻塞性睡眠呼吸暂停相关高血压的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive?sleep?apnea,OSA)与高血压之间存在双向关联.OSA是高血压的显著独立危险因素,50％～92％的OSA患者合并高血压病,而30％～50％的高血压患者同时患有OSA.OSA合并高血压时,即可做出OSA相关高血压的诊断.OSA相关高血压的治疗不同于普通高血压,需同时针...     

老年高血压心肌肥厚患者的年龄与心率变异指数

目的了解老年高血压心肌肥厚患者的年龄与心率变异性指数（ＨＲＶＩ）的关系。方法１７１例老年及老年前期高血压心肌肥厚患者经超声心动图和２４小时动态心电图测定左室质量指数（ＬＶＭＩ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、ＨＲＶＩ，并采用多元逐步回归法分析了年龄与ＨＲＶＩ的关系。结果ＨＲＶＩ减低的发生率和平均ＨＲＶＩ在４５～５９岁组（４５例）为５７．８％，２４．７±９．１；在６０～７４岁组（７０例），为６７．１％，２２．９±１０．３；在≥７５岁组（５６例）为７６．８％，２０．９±８．７（Ｐ＜０．０５）。多元逐步回归分析显示，ＨＲＶＩ的变化与年龄（ｒ＝－０．２７４６，Ｐ＝０．０００１２）和ＬＶＭＩ（ｒ＝－０．４０１５，Ｐ＝０．０００２１）呈负相关关系，而与ＬＶＥＦ呈正相关关系（ｒ＝０．４２８３，Ｐ＝０．００００９）。结论老年高血压左心室肥厚患者随年龄增长ＨＲＶＩ逐渐减低。     

高龄老人肺孢子虫病治愈一例

1临床资料 患者,男性,90岁,主因发作性心前区不适40年,动态心电图检查发现阵发性房性心动过速,于2000年10月12日入院.入院诊断:冠心病,阵发性房性心动过速,陈旧性心肌梗死,心功能分级(NYHA)Ⅲ级,完全性房室传导阻滞,VDD型永久性起搏器植入术后,有高血压病,2型糖尿病,慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,脑出血,多发性腔隙性脑梗死,帕金森病,老年痴呆症,前列腺癌去势术后等病史多年.入院后给予抗心律失常药物后未再发作房性心动过速.住院期间因肺部感染并发呼吸衰竭,于2001年12月25日经鼻气管插管,呼吸机辅助呼吸,同年12月30日行气管切开术,并先后给予头孢曲松、美洛培南、替硝唑等抗生素治疗,肺部感染治愈.此后患者反复出现发热、白细胞升高,持续时间最长可达数月,多次诊断肺部感染,应用多种广谱抗生素均治愈.     

85岁以上老年急性心肌梗死患者溶栓成功二例

1　临床资料病例 1,男性 ,90岁 ,因发作性心前区不适 32年 ,突发右肩胛疼痛 2h于 2 0 0 2年 7月 2 2日入院。既往有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史 33年 ,高血压病 (3级 ) 10年 ,超声心动图提示三尖瓣 (前叶 )脱垂伴中度反流 3年。入院后心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、avF、V7～ 9抬高≥ 0 .4mV ,生化检查肌酸激酶4 2 81U L ,肌酸激酶同工酶升高 (CK MB ,2 5 7U L) ,确诊为下壁、正后壁ST段抬高的急性心肌梗死 (AMI)。遂于发病 4h内给予尿激酶 15 0万U进行静脉溶栓 ,溶栓 2h内心电图相关导联ST段回落≥ 5 0 % ,出现再灌注心律失常 ,患者疼…     

阿托伐他汀钙对EA.hy926细胞全基因表达谱的影响及生物信息学分析

目的探讨阿托伐他汀钙对体外培养人脐静脉内皮细胞EA.hy926细胞基因表达谱的影响及作用的分子机制。方法取EA.hy926细胞分实验组和对照组,实验组采用10μmol/L阿托伐他汀钙体外干预人脐静脉内皮细胞EA.hy926 24h,用Affymetrix HG-U133plus 2.0全基因组表达芯片检测阿托伐他汀钙对EA.hy926细胞基因表达谱的影响。并运用基因富集分析(GSEA)软件、DAVID基因功能聚类分析软件及Cmap数据库对芯片数据进行分析,对相关靶基因进行实时定量PCR验证。结果与对照组比较,实验组基因芯片分析筛选出差异表达倍数>2倍的基因649个,其中上调基因295个,下调基因354个。经DAVID及GSEA基因富集分析显示,阿托伐他汀钙广泛下调了细胞周期调控相关基因,上调了Kruppel样转录因子等血管保护基因,Cmap数据库分析显示,阿托伐他汀钙与组蛋白去乙酰化酶抑制剂及白藜芦醇呈正相关的联强度高。结论阿托伐他汀钙从多角度发挥抗动脉粥样硬化作用,作用机制可能与组蛋白去乙酰化酶抑制剂及白藜芦醇相似。