（拇）横动脉背侧皮支蒂足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复（拇）趾残端缺损

目的 探讨（拇）横动脉背侧皮支蒂足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复（拇）趾残端缺损的疗效.方法 2012年4月-2013年6月,采用（拇）横动脉背侧皮支蒂足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复（拇）趾残端缺损6例.结果 1例皮瓣远端边缘早期出现水疱,后期皮瓣边缘部分坏死,经换药治愈.其余皮瓣全部成活.随访6～15个月,皮瓣蒂部无臃肿,质地优良,行走无明显影响.结论 （拇）横动脉背侧皮支蒂足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复（拇）趾残端缺损可获得良好的临床疗效.     

锁定加压钢板微创治疗肱骨干骨折（钢板内固定）术后失效11例

目的：探讨锁定加压钢板（locking compression plate, LCP）微创治疗肱骨干骨折钢板内固定术后失效的临床效果。方法2009年4月-2011年1月收治肱骨干骨折术后内固定失效患者11例,均采用LCP置入,原内固定物取出,骨折端有缺损者行自体骨植骨。结果11例术后获12～25个月（平均17个月）随访,骨折全部愈合,愈合时间3～7个月（平均4.5个月）。肘关节功能按Mayo评分标准评定：优7例,良3例,可1例,优良率90.9%。肩关节功能按Neer评分标准评定：优7例,良4例,优良率100%。无钢板螺钉松动、弯曲及断裂等内固定失效的发生,无神经、血管损伤。结论对于肱骨干骨折钢板内固定术后失效的患者,采用LCP微创治疗,必要时一期植骨,具有骨折愈合率高、功能恢复好等优点。     

电击伤致左肱骨头粉碎性骨折脱位1例

1病例资料 患者男,46岁,以触电致左肩关节疼痛、肿胀伴活动受限1h为主诉入院。入院查体：神志清,精神可,呼吸18次/min,血压120/70 mmHg,脉搏110次/min。左肩部肿胀,局部有压痛,无张力性水疱,骨擦感不明显,活动受限,杜加征（＋）,手指无麻木,末梢血运良好,肘、腕关节正常。左小指掌侧可见烧灼伤,面积较小,手部活动无明显受限,皮肤均未见电流“出口”。左肩关节正位X线片及CT三维重建检查示：左肱骨头呈粉碎性骨折,肱骨头为盂下脱位（图1-3）。心电图示：窦性心动过速。入院诊断：⑴电击伤;⑵左肱骨头粉碎性骨折脱位;⑶左手小指电击伤。入院经检查诊断明确,烧伤口给予外敷烧伤膏。病情稳定后左肩关节骨折脱位给予切开复位内固定治疗。手术取仰卧位,麻醉生效后,取肩关节前侧弧形切口,逐层分开,锐性切开关节囊,暴露盂肱关节,上臂外旋可见粉碎骨折块,直视下撬拨整复肩关节脱位,撬起压塌的肱骨头部分,位置良好后,两枚2.0 mm克氏针临时固定,钻孔用两枚规格为4.5 mm＆#215;45.0 mm可吸收生物螺钉配合一枚3.5 mm＆#215;50.0 mm钛质螺钉固定,缝合切开肩袖。术中直视下骨折复位满意,固定牢固。再次复查X线片证实脱位关节已复位,骨折复位良好后,患肢置外展支架,以利于关节囊及肩袖的恢复。术后给予特殊降温以缓解渗出减轻疼痛,抗生素应用3d预防感染,口服活血化瘀生骨汤,用于接骨。鼓励患者主动静止性肩部肌肉活动2～3周后,配合理疗按摩行肩关节前屈、外展、内收及上举功能锻炼。术后随访16个月,肱骨头骨折愈合良好,肩关节功能恢复满意（图4-15）。     

微创经皮钢板内固定术对肱骨干骨折术后骨折愈合时间及上肢关节功能的影响

目的 探讨肱骨干骨折采用微创经皮钢板内固定的手术方法对骨折愈合时间及上肢关节功能的影响.方法 2019年1月-2020年1月,纳入确诊骨折的患者83例,按随机数字表法分成两组,其中41例为对照组,采用常规切开复位内固定,42例为观察组,采用微创经皮钢板内固定术,对比两组的手术疗效及预后情况.结果 两组手术时间比较差异无...