多点位胸腔引流治疗多包裹急性脓胸的疗效观察

目的 评价多点位胸腔引流治疗多包裹急性脓胸的疗法.方法 选取2016年1月—2019年1月多包裹急性脓胸患者37例,随机分为观察组及对照组,对照组选取体积最大脓腔,在最低位给与胸腔引流,尿激酶冲洗胸腔.观察组患者,彩超定位下,予存在引流条件的各包裹脓胸处均放置胸腔引流管,进行多点位胸腔引流治疗,观察两组患者体温、气短症状、胸痛症状、血液CRP、胸腔积液、肺功能的变化情况.结果 观察组患者在治疗后24 h后发热、胸痛、气短症状改善率明显优于对照组;治疗后第3天,观察组在炎症指标减轻、影像学改善、肺功能恢复方面存在明显优势,各指标组间差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在急性包裹性脓胸的治疗中,根据各脓腔位置给与多点位胸腔引流是一种可供选择的有效的治疗方法.     

肌萎缩侧索硬化病人照顾者心理健康及照顾负担的研究进展

从病人、照顾者、家庭经济状况及社会支持方面综述了影响肌萎缩侧索硬化病人照顾者心理健康及照顾负担的因素。指出应加强对照顾者群体的关注和支持。     

脑卒中病人创伤后成长研究进展

综述了脑卒中病人创伤后成长(PTG)的概念、认知过程、测评方式和影响因素,提出促进脑卒中病人PTG的基本方式,分析了未来脑卒中病人PTG应在拓展研究内容的基础上纵深发展,以期为脑卒中病人日后的临床治疗、护理提供参考。     

循证实践实施氛围量表的汉化及信效度检验

目的 引进、汉化循证实践实施氛围量表，并检验中文版量表的信效度，为我国护理人员循证实践实施氛围感知的评估提供测量工具。方法 采用Brislin翻译模型，通过翻译、回译和文化调适，形成中文版循证实践实施氛围量表。采用方便抽样法抽取1所三甲医院的297名护士进行调查，评价量表信效度。结果 中文版量表包括对循证实践的关注、对循证实践的教育支持、对循证实践的认可、对循证实践的奖励、循证实践的人员选拔以及选拔人员的开放性6个维度共18个条目。量表18个条目的决断值（CR）为19.884～32.438，各条目与总分的相关系数（r）为0.776～0.883（均P<0.01）。平均内容效度指数（S-CVI/Ave）为0.926。验证性因子分析结果显示，模型各项指标均达到标准，模型拟合较好。总量表Cronbach′s α系数为0.975，重测信度为0.983，折半信度为0.935。结论 中文版循证实践实施氛围量表在国内护士群体中具有较好的信效度，可以用于测评护士对循证实践实施氛围的感知。     

老年营养风险指数对食管鳞癌患者根治性切除术后生存的影响

  目的  探讨术前老年营养风险指数（Geriatric Nutritional Risk Index，GNRI）对食管鳞癌患者根治性切除术后预后的评估价值。  方法  回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2008年1月至2012年12月行根治性手术切除的315例年龄>60岁食管鳞癌患者的临床病理学及实验室资料。GNRI=1.489×血清白蛋白（g/L）+41.7×（体重/理想体重）。根据GNRI水平将患者分为GNRI正常组和GNRI异常组，χ2检验分析GNRI与患者临床病理特征之间的关系，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，生存率比较采用Log-rank检验，Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。  结果  GNRI正常组（GNRI>98）259例，GNRI异常组（GNRI≤98）56例。GNRI与患者年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、血清白蛋白水平、BMI和淋巴结转移密切相关（均P < 0.05）。GNRI正常组与异常组患者的5年生存率分别为41.2%和27.0%，差异具有统计学意义（P=0.002）。单因素分析显示:年龄、肿瘤直径、血清白蛋白水平、BMI、GNRI、PLR、肿瘤浸润深度和淋巴结转移是影响食管鳞癌患者预后的危险因素（均P < 0.05）；多因素分析结果显示，术前GNRI（HR= 0.687，95%CI:0.487~0.968，P=0.032）异常是影响食管鳞癌患者预后的独立危险因素。亚组分析显示，无论有无淋巴结转移，GNRI正常组患者的生存均显著高于GNRI异常组患者（P=0.036和0.010）。  结论  术前GNRI与老年食管鳞癌患者恶性生物学行为相关，可作为预测患者根治术后生存的有用指标。      

胸腔镜手术技术治疗结核性脓胸的手术时机与疗效分析

目的:探讨胸腔镜手术技术治疗结核性脓胸的手术时机与疗效.方法:回顾性分析天津市海河医院2015年1月—2018年12月收治并应用胸腔镜手术技术治疗慢性结核性脓胸123例.围手术期无死亡病例,无中转开胸病例,手术时间30～343 min,平均时间(146.63±64.93)min,术中出血10～700 ml,平均出血(145.85±124.09)ml,总体住院时间11～75 d,平均住院时间(31.89±13.08)d,术后持续漏气6例,切口感染3例,胸腔残存积液5例,复张不良12例,药物不良反应1例.结果:病例随访复查肺复张良好,无一例复发,治疗效果满意.结论:胸腔镜手术技术治疗结核性脓胸疗效满意,提高结核性脓胸诊断的准确性,及早手术治疗可提高治愈率,术前应行胸部CT评估,良好的腔镜手术技术可提高患者的手术治疗效果.     

胸腔镜与开胸手术治疗胸部创伤疗效比较的Meta分析

目的:比较胸腔镜与开胸手术治疗胸部创伤的临床疗效。方法:检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、维普数据库及万方数据库收集关于胸腔镜与开胸手术治疗胸部创伤疗效比较的随机对照研究。利用Cochrane系统评价员手册5.1版偏倚风险评估标准进对研究质量进行评价,使用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入研究27项,患者2210例。Meta分析显示胸腔镜组患者术后的并发症发生率显著低于开胸手术组(RR值0.47(95%CI:0.33–0.65),P0.001),且两组患者术后死亡率无明显差异[RR值0.82(95%CI:0.24–2.79),P=0.75]。胸腔镜组患者术中出血量[合并MD值–100.39 mL(95%CI:–103.06至–97.72),P0.001]、手术时间[合并MD值为–15.56 min(95%CI:–16.60至–14.56),P0.001]、术后引流量[合并MD值–150.19 mL(95%CI:–188.71至–111.67),P0.001]、术后置管引流时间[合并MD值–1.64 d(95%CI:–1.75至–1.52),P0.001]及住院时间[合并MD值–4.61 d(95%CI:–5.23至–3.99),P0.001]均显著低于传统开胸手术组患者。结论:胸腔镜是一种安全有效的治疗胸部创伤的手段。     

应用中文版15条目重症肌无力生存质量量表对重症肌无力患者生存质量的调查

目的：调查四川大学华西医院重症肌无力患者生存质量现状,并探讨其影响因素。方法：采用中文版15条目重症肌无力生存质量量表（myasthenia gravis quality of life-15,MGQOL-15）对四川大学华西医院符合标准的168例重症肌无力患者进行调查,并收集患者的一般资料和临床资料,包括性别、年龄、体重指数（body mass index,BMI）、婚姻状况、文化程度、工作状况、MG分型（Osserman分型）、MG严重程度（myasthenia gravis composite, MGC）得分、是否伴随其他免疫疾病、病程、每月门诊复诊次数、每月疾病花费/收入比、过去1个月症状出现次数等。结果：168例重症肌无力患者,MGQOL-15总得分为（17.67±12.78）分,其中得分最高的前三条目为“工作能力和工作状态受影响、出现下降”（1.661分）,“用眼有困难”和“对重症肌无力感到无奈”。单因素分析显示,重症肌无力患者疾病严重程度MGC得分（F=19.353,P＜0.001）、每月疾病花费/收入比（F=5.831,P＜0.001）、过去1个月症状出现次数不同（F=9.128,P＜0.001）,患者MGQOL-15得分差异具有统计学意义;多元线性回归分析显示患者疾病严重程度得分（β=0.743,P＜0.001）、每月疾病花费/收入比（β=3.347,P＜0.001）、过去1个月症状出现次数（β=2.216,P＜0.003）是患者MGQOL 15得分的影响因素。结论： MGQOL-15有助于临床医护人员对重症肌无力患者生存质量及影响因素进行判断。重症肌无力患者疾病严重程度、每月疾病花费/收入比和过去1个月症状出现次数是患者生存质量的重要影响因素,医护人员应重视MG患者疾病严重程度和过去1个月症状出现次数等指标评估。     

护士卒中快速识别能力调查及影响因素分析

[目的]调查护理人员卒中快速识别能力及影响因素,为进一步提高护士卒中快速识别能力提供依据。[方法]调查护士的一般资料和卒中相关知识,根据护士知晓突发卒中临床症状数将其分为具备卒中快速识别能力组和不具备能力组,单因素分析护士卒中快速识别能力的影响因素。[结果]58.2%的护士具有卒中快速识别能力,41.8%的护士能力不足。护士具备卒中快速识别能力组与不具备能力组在是否接触过卒中病人、是否参加过卒中相关培训、护士工作科室、护士卒中快速识别的信心等方面差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]部分护士缺乏卒中快速识别能力,应给予针对性的干预,以提高院内卒中的早期识别率。     

研究型医院护理学科建设评估指标体系的构建

目的 构建研究型医院护理学科建设评估指标体系,为研究型医院护理学科评估提供参考依据.方法 通过查阅文献、专家小组讨论和2轮德尔菲专家咨询,确立研究型医院护理学科建设评估指标体系.结果 2轮函询问卷的有效回收率分别为86％和94％;专家的权威系数为0.91;第1轮函询中,一、二、三级指标及总体指标重要性的肯德尔和谐系数分...