胸腔镜联合3D打印生物可降解气管外支架治疗复发性气管食管瘘北大核心CSCD

目的探讨胸腔镜联合个体化3D打印生物可降解气管外支架治疗复杂的复发性气管食管瘘的可行性和安全性。方法收集2022年1月至2022年8月在西安交通大学第二附属医院小儿外科治疗的7例复发性气管食管瘘(recurrent tracheoesophageal fistula,rTEF)患儿的临床资料,其中女2例,男5例,年龄在4个月至10岁。依据术前胸部薄层CT(0.5 mm)进行气道三维重建并设计个体化支气管外支架,于西安交通大学机械制造系统工程国家重点实验室3D打印制作。所有患儿均接受胸腔镜气管食管瘘修补术联合3D打印生物可降解气管外支架置入术,支架于瘘管水平包绕气管并固定于气管软骨。结果7例患儿均成功完成胸腔镜气管食管瘘修补术及个体化3D打印生物可降解气管外支架置入术。手术时间为120~200 min,术后机械通气时间为5~11 d,监护病房住院日6~13 d,总住院日14~37 d。2例术后出现吻合口瘘,经保守治疗后痊愈。随访10~15个月时,7名患儿均未见气管食管瘘复发。结论胸腔镜气管食管瘘修补术联合3D打印可降解气管外支架可阻止rTEF黏膜管道的再通,可预防rTEF的复发,安全可行。     

Aldrete评分在非胃肠道术后患儿早期进食中的应用

目的 探讨Aldrete评分指导早期进食在腹腔镜非胃肠道手术患儿中应用的可行性。 方法 将220例全麻下行腹腔镜非胃肠道手术患儿按时间顺序分为对照组和观察组各110例。对照组采用传统术后6 h进食方案;观察组采用Aldrete评分判断麻醉苏醒情况,指导术后个性化早期进食。 结果 观察组术后进食时间显著早于对照组,术后3 h口干、声音嘶哑及哭闹发生率显著低于对照组（均P＜0.01）;两组进饮后呕吐发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 对腹腔镜下非胃肠道手术后患儿采取Aldrete评分指导个体化早期进食,可降低术后禁食相关不良反应发生率,且安全。     

小儿外科病区设置夜间护理二线岗位的实践与效果

目的探讨设置夜间护理二线岗位的效果,以降低夜班护士的工作压力,提高护理质量。方法在小儿外科病区让主管护师轮流值夜间护理二线岗位,给予夜班护士指导工作并解决疑难问题。结果及时解决了夜间护理工作中的疑难问题,减轻了夜班护士的工作压力。结论夜间护理二线岗位的设置,提高了护理质量及患儿家长的满意度,使年轻护士得到了培养和锻炼,使主管护师有更多的时间进行护理研究。     

液状石蜡在小儿头皮静脉输液中的应用

[目的]减轻小儿头皮静脉输液拔针时的疼痛,提高患儿家属满意度。[方法]将158例行头皮静脉输液患儿随机分为观察组和对照组,观察组采用蘸有液状石蜡的棉签辅助拔针,对照组采用常规拔针法,观察两组平均拔针所需时间与患儿平均哭闹时间以及发生血管周围淤斑例数。[结果]两组平均拔针时间和患儿平均哭闹时间、血管周围淤斑发生率均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]采用蘸有液状石蜡的棉签辅助拔针可以明显减轻患儿痛苦,提高护理质量。     

头皮针软管用于婴幼儿给氧的效果观察

目的 探讨头皮针软管插入鼻前庭用于婴幼儿给氧的效果。方法 随机将56例全麻（非插管）术后入麻醉恢复室的患儿分为观察组和对照组各28例．观察组采用头皮针软管插入鼻前庭1．0～1．5cm给氧．流量为0．5～1．0L／min；对照组采用面罩法给氧，流量为2．0～4．0L／min。连续监测惠儿的SpO2。结果两组给氧后10、30、60min的SpO2比较，差异均无显著性意义（t=1．48、0．91、0．95，均P〉0．05）。结论 头皮针软管代替鼻导管插入鼻前庭用于患儿给氧可以达到与面罩法相同的氧疗效果，同时具有成本低、刺激性小、管口不易堵塞、使用方便等优点。     

小儿外科病区设置夜间护理二线岗位的实践与效果

目的探讨设置夜间护理二线岗位的效果,以降低夜班护士的工作压力,提高护理质量。方法在小儿外科病区让主管护师轮流值夜间护理二线岗位,给予夜班护士指导工作并解决疑难问题。结果及时解决了夜间护理工作中的疑难问题,减轻了夜班护士的工作压力。结论夜间护理二线岗位的设置,提高了护理质量及患儿家长的满意度,使年轻护士得到了培养和锻炼,使主管护师有更多的时间进行护理研究。     

婴儿先天性巨结肠症术前灌肠生理盐水用量研究

[目的]探讨婴儿先天性巨结肠症术前灌肠生理盐水最佳用量。[方法]将60例常见型先天性巨结肠症患儿按住院先后顺序编号,单号入观察组,双号入对照组,每组30例。两组术前每日均灌肠1次,每次灌肠时间不超过40min,术前灌肠8d～12d。观察组每次灌肠生理盐水用量以最后排出液无粪汁计算;对照组每次灌肠生理盐水用量按常规剂量即100mL/kg计算。观察两组患儿第1次灌肠前和最后1次灌肠后血电解质指标,术中由同1名主刀医师采用盲法按标准对灌肠效果进行评价并记录手术时间,术后观察两组患儿肛周红肿情况及住院时间。[结果]观察组与对照组比较,灌肠效果好,手术时间短,术后肛周红肿发生率低,住院时间短;两组灌肠前后血电解质指标无明显变化(P>0.05)。[结论]婴儿先天性巨结肠症术前每次灌肠生理盐水用量以最后排出液无粪汁计算,可提高术前灌肠效果,减少术后并发症的发生,缩短手术和住院时间,且不会导致电解质紊乱。     

溃疡粉联合保护膜治疗小儿肠造口术后皮肤湿疹的疗效观察

目的:评价溃疡粉联合应用保护膜治疗小儿肠造口周围皮肤湿疹的疗效。方法:采用随机双盲的方法将60例肠造口后皮肤湿疹患儿分为实验组和对照组,实验组应用溃疡粉联合保护膜,对照组应用氧化锌软膏,外加每日灯烤2次。结果:实验组显效26例,有效3例,无效1例;对照组显效10例,有效18例,无效2例,两组之间治疗效果有显著性差异,实验组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:溃疡粉联合应用皮肤保护膜治疗小儿肠造口周围皮肤湿疹效果良好,且使用方便,值得推广。     

尿道手术后护架的制作与应用

尿道术后患儿由于害怕被服压在伤口上引起疼痛、渗血污染被服等原因,需要使用护架隔离保护伤口,以往临床上使用的护架在实际应用中存在很多问题,例如,病人的尿袋需要固定在护架上后才能在床边固定,病人活动时需要及时调整尿管位置,否则会牵拉尿管引起疼痛不适感.