髓腔内皮质骨移植的作用和自然转归的实验研究

本文通过生物力学测试、双硫蓝血管灌注、连续荧光标记等方法观察了解大段皮质骨髓腔内移植的作用和自然转归。证明植骨６－１２周血运完全恢复，１２－２４周被新骨取代并与宿主骨愈合。髓内植骨主要起固定作用，随着骨愈合的完善，它的固定作用由最初的单纯机械固定逐渐转变为生物。它是还是理想的“生物降解材料”。证明大段皮骨髓腔内移植在进行骨结构重建时具有其独特的作用和优越性。     

中下段颈椎的应力松弛特性及前、后路手术对其的影响

目的 研究中下段颈椎的应力松弛特性，并评估椎间盘切除植骨术与椎板切开术对其影响。方法 6例新鲜尸体完整颈椎及手术后颈椎，在模拟生理状态下进行屈曲及伸展位的应力松弛实验。结果 在恒应变条件下，绘制术前及不同术式后的中下段颈椎的应力松弛函数及曲线；术后的中下段颈椎的应力和初始化应力比值G(t)比术前明显增大，前路椎间盘切除植骨术后的G(t)值比椎板切开术大，两者均有统计学意义。结论 在恒应变条件下，颈椎具有快速应力松弛敏感性，屈曲位比伸展位大。椎板成形术及颈椎前路椎间盘切除植骨术都使颈椎的应力松弛能力减弱，前路椎间盘切除植骨术的影响更大。     

骨纤维异样增殖症九例治疗分析

<正> 临床资料男2例,女7例,年龄5至26岁。病变部位:股骨3例,胫骨6例。9例中有5例曾行刮除植骨,4例术后复发一次,1例复发2次。方法:1.切刮、液氮冷冻、植骨骨水泥充填、梯形钢板内固定,3例采用此方法。术中将皮质受侵明显侧开窗,开窗范围一般为病骨周经的1/3,甚至1/2,上、下两端超过病灶范围约2cm。彻底切刮所有病灶,纱布垫保护软组织,液氮灌注于切刮病灶后的骨髓腔内。冷冻3分钟,40°～60℃生理盐水复温,反复三次。然后用大块自体髂骨植骨,梯形钢板将病灶两端骨质固定,用骨水泥充植骨     

瘤体骨切除灭活再植治疗四肢长骨巨细胞瘤

体内刮除及灭活植骨治疗骨巨细胞瘤（ＧＣＴ）的复发率高。我科从１９８６年６月～１９９６年２月治疗四肢长骨ＧＣＴ２４例。随访１１个月～８年４个月。其中７例采用局部切刮体内灭活植骨和（或）骨水泥充填治疗。结果１例感染，６例复发，１例恶变后死于肺转移。作者自１９９１年１月采用瘤体骨切除，离体灭活再植，与骨残端体内灭活相结合，骨缺损采用自家腓、髂骨移植，Ｌ－梯形加压钢板（Ｌ－ＴＣＰ）或梯形加压钢板（ＴＣＰ）固定治疗１７例，其中１２例保留关节，５例做膝关节融合。本组无菌创口感染１例，１例复发。在保留关节的１２例中９例关节功能恢复优良，１例尚可，２例差。充分说明瘤段骨切除体外灭活再植术疗效确实，复发率低。保留关节术式适于关节破坏较轻（＜＝１／２）者，结合关节残端体内灭活和有效的骨结构重建，有利于恢复关节功能。如关节面累及＞１／２，宜做骨关节端切除，灭活再植，下肢宜做关节融合或人工关节置换术。     

长骨肿瘤切除后节段性骨缺损的一期骨关节重建

作者采用瘤段骨切除１．灭活再植，自家或同种异体腓骨髓内移植，或加松质骨髓内移植，梯形或Ｌ－梯形钢板（ＴＣＰ或Ｌ－ＴＣＰ）固定；２．保留骨骺或关节骨壳，自家或同种异体节段皮质骨，或加松质骨移植，ＴＣＰ或Ｌ－ＴＣＰ固定；３．同种异体骨及全髁膝关节假体置换，自家腓骨及髂骨髓内移植，ＴＣＰ固定；４．全桡骨切除，自家腓骨移植。治疗骨肉瘤１８例，巨细胞瘤１０例，侵袭大或复发的骨纤维异样增殖症１９例２１个骨。共４７例４９个骨，５０次手术。骨缺损长度７．８～２３．５ｃｍ，平均１４．４ｃｍ。随访１８个月～８年４个月者４３例４５个骨，４６次手术。术后感染４例５次（８．５％）；２例并发骨不连及应力骨折而失败，其中１例截肢。其余再植骨及移植骨均与宿主骨一次手术愈合（９５．６％）。骨不连和疲劳骨折的发生率分别为４．３％（２例）及６．５％（３例）。作者强调从生物学和机械力学两方面考虑，对节段性骨缺损采用一期骨关节重建的术式治疗，有利骨愈合和恢复功能，减少复发和骨不连，疲劳骨折等并发症。     

石膏夹楔治疗骨断端成角畸形48例

1991年12月～1995年12月，我们采用新的石膏夹楔技术矫正骨断端成角畸形和膝屈曲挛缩畸形48例，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男39例，女9例。骨折部位：胫骨12例，股骨1例，肱骨1例，膝内、外翻行大、小腿截骨术后7例，包括胫骨上端截骨5例（其中1例双侧肢体），股骨下端2例，膝屈曲挛缩26例。平均每次矫正畸形8．2”，范围5”～20”，木楔平均厚度2．5cm，范围1．5。2．5cmo1．2方法以股、胖骨骨折经手法复位石膏固定后仍遗留成用畸形为例；（1）在正位x线片上画出近折段和远折段轴线（附图），则近折段轴线的延长线为理想复位线，…     

不同浓度酒精灭活后的国人成骨肉瘤细胞超微结构的变化

目的 :探讨两种不同浓度的酒精灭活骨肉瘤细胞 (OS- 732 )后细胞内部结构变化和临床应用价值。方法 :75%和 95%酒精灭活骨肉瘤细胞 ,光镜和电镜下观察细胞形态 ,MTT法检测细胞活性。结果 :灭活后的细胞内部结构发生明显改变 ,形成不可逆性损伤。 MTT法检测证明处理后的肿瘤细胞已无生存能力。结论 :两种浓度的酒精对骨肉瘤细胞的灭活是有效的 ,为临床上骨肉瘤的保肢治疗提供良好的选择。     

肿瘤坏死因子辅佐骨肉瘤化疗的体外研究

目的：探讨肿瘤坏死因子（ Ｔ Ｎ Ｆ）及其与阿霉素（ Ａ Ｄ Ｍ ）共同作用对骨肉瘤 Ｏ Ｓ ７３２及耐药模型 Ｒ Ｏ Ｓ ７３２细胞活性的影响。方法：应用阿霉素诱导建立 Ｒ Ｏ Ｓ ７３２,用 Ｍ Ｔ Ｔ 法测定 Ｔ Ｎ Ｆ 及其与 Ａ Ｄ Ｍ 共同作用下 Ｏ Ｓ ７３２及 Ｒ Ｏ Ｓ ７３２细胞的存活率（ Ｃ Ｓ Ｒ）。结果： Ｒ Ｏ Ｓ ７３２细胞表现出明显耐药,对 Ａ Ｄ Ｍ 耐药倍数达３０以上,且耐药表型 Ｐ １７０蛋白、 Ｇ Ｓ Ｔ、 Ｔ Ｏ Ｐ Ｏ Ⅱ呈强阳性表达。 Ｔ Ｈ Ｆ 单独作用,无论是 Ｏ Ｓ ７３２还是 Ｒ Ｏ Ｓ ７３２细胞,在１００ ｋ Ｕ／ｍ ｌ内 Ｃ Ｓ Ｒ 均在１００％ , Ｔ Ｎ Ｆ 与 Ａ Ｄ Ｍ 共同作用后的 Ｃ Ｓ Ｒ 明显低于 Ａ Ｄ Ｍ 单独作用组,在 Ｒ Ｏ Ｓ ７３２细胞更明显（ Ｐ＜ ０００５）。结论：单独应用 Ｔ Ｎ Ｆ在１００ ｋ Ｕ／ｍ ｌ内对骨肉瘤细胞活性无影响,而与 Ａ Ｄ Ｍ 联合应用则明显增加 Ａ Ｄ Ｍ 的抗肿瘤效应,在耐药细胞中表现更为明显。