单一小切口带锁钉固定治疗"浮膝"损伤

[目的]探讨应用单一小切口治疗“浮膝”损伤的手术方法及手术适应证。[方法]对12例“浮膝”损伤病人采取C型臂X线机透视下闭合复位,膝关节屈曲30°~40°于髌韧带内侧缘做3~5 cm的切口,经股骨髁间窝逆行穿入股骨带锁钉;膝关节屈曲90°经同一切口向胫骨打入带锁钉。[结果]经过1~3年的随访,本组病人均骨性愈合,1例膝关节功能仅屈曲到90°,其它膝关节功能恢复到伤前水平。[结论]该术式创伤小,操作简单,固定牢固,能早期进行膝关节功能锻炼,早期对膝关节功能无影响,有无远期影响有待长期随访。     

早期切开复位内固定治疗Lisfranc损伤

目的 总结Lisfranc损伤早期切开复位内固定治疗的经验.方法 早期切开复位治疗Lisfranc损伤15例患者,应用螺钉、克氏针固定.术前损伤应用Quenu-Kuss分型,A型5例,B型9例,C型1例.结果 所有患者随访8个月至3年,平均(20.60±7.42)个月.术后4个月随访时评估疗效,应用改良美国矫形足踝协会(AOFAS)的中足评分标准对患足术后的功能进行评定,优4例,良7例,可3例,差1例.结论 对于Lisfranc损伤,早期切开复位,进行螺钉、克氏针同定,积极预防并发症,患者能够获得较好的功能.     

吻合神经的拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损

自2004年7月至2008年11月应用拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损14例,临床效果良好,报道如下. 资料与方法     

小腿外侧皮瓣在足踝部创面修复中的应用

目的：对小腿外侧皮瓣的切取进行改进并总结其在足踝部创面修复中的经验和技巧。方法：2004年7月-2012年7月,应用小腿外侧皮瓣逆行转移修复足踝部创面19例,游离移植修复足踝部创面6例。其中8例将皮瓣内感觉神经与创面内感觉神经进行吻合。皮瓣面积最大27 cm×12 cm,最小9 cm×5 cm。结果：术后皮瓣全部成活。其中1例出现动脉危象,经拆除蒂部缝线,局部注射利多卡因后危象解除。1例出现静脉回流障碍,经拆除蒂部缝线、抗凝、换药处理后成活良好。本组病例随访时间6个月~2年,皮瓣外形满意,质地耐磨,足踝部功能恢复好。吻合神经的皮瓣恢复部分保护性感觉。结论：小腿外侧皮瓣血管解剖恒定,厚薄适中,供区隐蔽,是修复足踝部创面的有效方法。     

吻合神经的拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损

自2004年7月至2008年11月应用拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损14例,临床效果良好,报道如下. 资料与方法     

小腿外侧皮瓣在足踝部创面修复中的应用

目的：对小腿外侧皮瓣的切取进行改进并总结其在足踝部创面修复中的经验和技巧。方法：2004年7月-2012年7月,应用小腿外侧皮瓣逆行转移修复足踝部创面19例,游离移植修复足踝部创面6例。其中8例将皮瓣内感觉神经与创面内感觉神经进行吻合。皮瓣面积最大27cm×12cm,最小9cm×5cm。结果：术后皮瓣全部成活。其中1例出现动脉危象,经拆除蒂部缝线,局部注射利多卡因后危象解除。1例出现静脉回流障碍,经拆除蒂部缝线、抗凝、换药处理后成活良好。本组病例随访时间6个月～2年,皮瓣外形满意,质地耐磨,足踝部功能恢复好。吻合神经的皮瓣恢复部分保护性感觉。结论：小腿外侧皮瓣血管解剖恒定,厚薄适中,供区隐蔽,是修复足踝部创面的有效方法。     

不同手部皮瓣修复拇指末节创面疗效分析

目的总结研究拇指末节皮肤软组织缺损的不同皮瓣修复及感觉重建方法。方法应用不同皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损患者39例。其中拇指桡背侧皮瓣14例,尺背侧皮瓣8例,示指背侧动脉皮瓣6例,推进皮瓣5例,V-Y皮瓣6例,男28例,女11例,年龄15～60岁,平均37.8岁,术前均行X线检查以明确骨折情况。缺损部位：拇指末节掌侧15例;拇指末节背侧6例,拇指末节桡侧5例,拇指末节尺侧6例,指端7例。皮瓣面积：1.5cm×1cm～4cm×3cm。结果其中2例皮瓣早期出现皮瓣边缘血运障碍,经换药痊愈,其它皮瓣均一期完全成活,术后39例均获随访,时间6个月～3年,平均20个月。皮瓣外形好,质地耐磨,指间关节伸屈活动70°～90°,对掌功能正常。吻合神经皮瓣两点辨别觉：5～10mm。结论 5种皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损简单易行,安全可靠,功能良好,显微镜下将皮瓣内神经与受区内神经精细吻合,能够获得良好的感觉功能。不同部位的缺损宜采用不同的皮瓣修复。     

吻合神经的拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损

自2004年7月至2008年11月应用拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损14例,临床效果良好,报道如下. 资料与方法     

带血管蒂尺神经前置术治疗中重度肘管综合征

目的探讨带血管蒂尺神经前置术在中重度肘管综合征治疗中的疗效。方法 2004年7月至2010年7月,对53例中重度肘管综合征患者应用2种不同术式进行了治疗。传统尺神经前置术患者22例,带血管蒂尺神经前置术患者31例。结果随访时间12~48个月,平均24个月。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,传统尺神经前置组:优2例,良10例,可7例,差3例。带血管蒂尺神经前置组:优6例,良19例,可5例,差1例。两组比较,其差异具有统计学意义。结论带血管蒂尺神经前置术治疗中重度肘管综合征,优于传统的尺神经前置术。     

月骨摘除联合掌长肌腱填塞治疗陈旧月骨脱位

目的:总结采用月骨摘除联合掌长肌腱填塞治疗陈旧性月骨脱位15例疗效.方法:本组陈旧性月骨脱位患者15例,经掌侧入路,摘除坏死月骨,掌长肌腱球填塞进行治疗.对疼痛、握力、神经损伤症状等进行观察,测量术前、术后腕关节伸屈活动度,复查术后X线测量腕高比值.结果:随访12～36个月,平均24个月.术后12例疼痛完全缓解,3例因疼痛再次手术.腕背伸、掌屈度数较术前明显改善,腕高比值无明显降低.结论:应用月骨摘除联合掌长肌腱球填塞治疗陈旧性月骨脱位,能够有效地缓解疼痛、改善握力和腕关节活动.