腹腔镜腹部手术520例临床分析

目的探讨腹腔镜在腹部手术中的应用及并发症的预防。方法回顾性分析2001年3月～2005年3月腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、溃疡病穿孔修补、肠粘连松解、肝囊肿开窗、直肠癌前切术等520例临床资料。结果腹腔镜手术应用12种类，520例中有5例因胆囊三角解剖不清且胆囊萎缩而中转开腹手术，2例因术中出血而中转开腹。手术并发症3例（0．58％），其中胆管损伤2例。出血1例。结论腹腔镜手术的适应证随技术进步和设备改善将逐步拓宽；严格腹腔镜手术程序，严重并发症发生率可降低。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊断和治疗

目的探讨胃大部切除术后功能性排空障碍的发生原因，诊断及治疗。方法对1995—2004年施行的235例胃大部切除术的临床资料进行回顾性分析。结果本组共发生功能性排空障碍12例，发生率5．1，均发生于术后3—13天。所有病人均经保守治疗出院，均于31天内治愈。结论术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生功能性排空障碍的主要原因。消化道造影及胃镜检查是诊断本病及与机械性梗阻鉴别的重要方法。采取非手术治疗一般均可治愈，针对胃排空动力学机制的改变采用促胃肠动力药可能收到较好的疗效。     

不同压力CO2气腹对腹腔内感染炎症反应的影响

目的：研究不同气压CO2气腹对腹腔感染炎症反应的影响。方法：将60例急性胆囊炎病例随机分为低气压气腹组（8—10mmHg）和高气压气腹组（12～14mmHg）,分别于术前、术后3h、24h、3d采血化验白细胞数,检测其血清CRP、IL-6、TNF—α水平,评价不同气压CO2气腹对腹腔感染炎症反应的影响。结果：高气压气腹组在多个时间段CRP、IL-6、TNF-α水平显著高于低气压气腹组。结论：低气压气腹较高气压气腹对腹腔内感染影响较轻。     

上消化道穿孔并感染性休克的治疗

在腹部外科领域 ,重症感染以腹膜炎为最常见 ,尤以继发性腹膜炎在临床上占有重要地位[1] 。我们于 1993～ 2 0 0 0年对 2 7例上消化道穿孔合并感染性休克病人 ,采用麻醉监护加局麻行胃十二指肠穿孔修补术、腹腔持续性冲洗 ,取得满意疗效。1　临床资料和方法1.1　一般资料　 2 7例中 ,男 2 1例 ,女 6例。年龄在 37～ 35岁。未行任何处置的 16例。在基层医院误诊阑尾炎手术者 11例。病程≥ 72小时。血压 (收缩压 ) (0～ 5 .33Ｋｐａ)。十二指肠穿孔 19例 ,胃穿孔 8例 ,腹腔渗液 30 0 0～ 35 0 0 0ｍｌ。1.2　方法　 2 7例均有手术指征 ,但术前…     

三孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除

目的：探讨三孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术的可行性。方法：对胆囊良性病变合并有急慢性阑尾炎24例患者，利用三孔法在行腹腔镜胆囊切除术同时行腹腔镜阑尾切除术。结果：24例均获成功，无并发症发生。手术时间30-85min。术后3-4d出院。结论：三孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点，有推广使用价值。     

大肠癌术中腹腔化疗临床应用观察

为了有效的降低大肠癌术后腹腔种植及减少肝转移发生率,延长生存时间,作者采用术中腹腔化疗加术后静脉化疗治疗大肠癌.自1992年8月至1997年12月采用上述疗法治疗术后大肠癌29例,并与本科同期大肠癌采用单纯手术后静脉化疗19例进行1、3、5年生存效果对比观察,收到较好的临床效果,现报告如下:     

腹茧症1例报告

患者男性 ,47岁 ,病历号 6 835 9,因腹痛—日入院。腹痛以上腹 ,脐周为重 ,无放散痛 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐为胃内容物 ,不排气 ,排便 ,无发热。入院体检。一般状态可 ,腹平坦 ,上腹及脐下方压痛明显 ,伴轻度反跳痛及肌紧张 ,无移动性浊音 ,肠鸣音活跃、高调。腹透左半结肠胀气 ;血Ｒｔ:ＷＢＣ15 1× 10 9/Ｌ ,Ｓ :0 91;Ｂ超 :左下腹及肠间少量积液 ,诊断为腹膜炎 ,肠梗阻。入院后予以术前准备 ,急诊经右下腹旁正中切口行剖腹探查术。入腹后发现 ,腹腔内腹膜下一层灰白色 ,质地较硬的纤维膜。此膜自横结肠、胃底处向下与左包右半结肠相连 ,…     

腹腔镜技术在急性胆囊炎治疗中的应用(附168例报告)

目的 探讨腹腔镜技术在急性胆囊炎治疗中的应用、处理方法及并发症的防治。方法 回顾分析168例腹腔镜技术治疗急性胆囊炎临床资料及治疗结果。结果 行腹腔镜胆囊切除术168例,成功163例;肝外胆管损伤1例、胆囊动脉出血1例、中转开腹5例。结论 腹腔镜技术治疗急性胆囊炎所遇情况复杂多变,随着腹腔镜胆囊切除术经验积累,掌握手术技巧,可降低手术难度,减少手术并发症的发生。     

应用腹腔镜治疗肝囊肿23例报告

目的探讨腹腔镜手术治疗肝囊肿的效果。方法回顾分析23例腹腔镜治疗肝囊肿的临床资料。结果23例手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点．是治疗单纯性肝囊肿合理、有效的方法。     

胃癌急性穿孔16例诊治体会

胃癌穿孔是胃癌少见的严重并发症之一。1998年3月～2004年12月我院共收治胃癌穿孔16例，占本院同期收治胃癌病人总数的4．1％。现将诊治体会报告如下。