急性重型颅脑损伤ET和CGRP含量变化及其临床意义

目的　探讨急性重型颅脑损伤 (ASBI)患者血浆中内皮素 (ET)和降钙素基因相关肽 (CGRP)的含量变化及其临床意义。方法　用放免法测定 2 8例ASBI患者伤后 6～ 2 4h血浆中ET及CGRP含量。结果　ASBI患者ET含量明显增多 ,差别有显著性 (P <0 .0 5 ) ;CGRP也有一定的增多 ,但无显著性差异。结论　ET和CGRP共同参与ASBI病理生理反应过程 ,ET释放增加是加重脑继发性损害的重要因素     

急性重型颅脑损伤患者伤后平均动脉压的变化及其临床意义

急性重型颅脑损伤患者的原发性脑损害多较严重。脑血流灌注不足，脑组织缺血缺氧及有害递质的增加，常是继发性脑损害的病理反应基础。体循环平均动脉压（ｍｅａｎａｒｔｅｒｉａｌｂｌｏｏｄｐｒｅｓｕｒｅ，ＭＡＢＰ）的变化可直接影响脑灌注压及脑血流的变化。本文监测...     

眶上锁孔入路的方法探讨

目的:探讨眶上锁孔入路的最佳方法.方法:分析和总结39例眶上锁孔手术的开颅过程与手术效果.结果:经眉弓切口眶上锁孔手术的39例患者,均保留了眶上神经、血管;通过该切口可获得较理想的锁孔并可提供足够的颅内外显微外科操作空间.结论:这种开颅方法创伤较小,可适用微创外科手术.     

颞下小脑幕入路，内镜辅助显微外科治疗跨幕上下胆脂瘤

目的：探索神经内镜辅助显微外科治疗跨幕上下巨大胆脂瘤的应用价值。方法：经颞下-小脑幕入路显微镜下尽可能切除可见肿瘤部分，辅用神经内镜探查残余肿瘤并切除。结果：常规显微镜下切除肿瘤后，经神经内镜探查，19例（100%）仍有不同程度的残留，辅用内镜后7例（36.8%)全切除（囊内容 囊壁切除），11例（57．9%)次全切除(囊内容 1/2以上囊壁切除)，1例（5.3%)部分残留（部分内容 部分囊壁）；19例有症状的患者中，16例（94.7%)术后一周内症状即有缓解或恢复，2例（10.5%)无明显变化，1例（5.3%)术后出现同侧动眼神经麻痹，一周内恢复。结论：经颞下-小脑幕入路是切除跨幕上下及环脑干周围巨大胆脂瘤的最佳手术入路。内镜辅助显微外科提高了肿瘤的全切率及成功率，且有利于神经功能保护和减少术后并发症。     

Feeney法建立大鼠闭合性脑损伤模型及评估

目的使用F eeney法建立符合临床研究的大鼠闭合性脑损伤模型,并对其进行评估。方法应用自行设计制造的撞击装置,按照F eeney法复制闭合性脑损伤。撞击装置由支架、套管、砝码和脚板四部分组成。采用96只3月龄SD雌性大鼠随机分为3组:对照组(A组),不给予撞击;轻伤组(B组),打击能量400 g.cm撞击一次;重伤组(C组),打击能量800 g.cm撞击一次;每组32只。分别于致伤后6、24 h,3、7 d,观察大鼠脑损伤早期生理反应、病理改变,并测定脑含水量的变化。结果B、C组大鼠伤后均表现为血压骤升后骤降、脉搏加快、呼吸深快或暂停,甚至永久停止;尤以C组明显。B、C组致伤后6 h均出现损伤灶皮质挫伤淤血、周围神经元变性等病理改变,脑含水量明显增加,7 d后大致正常;伤后12 h损伤灶有透明血栓形成,3 d伤灶周围神经胶质细胞增生,7 d伤灶局部液化坏死。而且病理损伤程度随撞击力和撞击面积上升而逐渐加重,当撞击力上升至1 200 g.cm时,大鼠多因呼吸骤停死亡。结论建立的大鼠颅脑损伤模型基本符合临床闭合性脑损伤的病理学改变与病理生理特点,是一种较为实用的方法。     

窦镰旁原发性硬脑膜非霍奇金淋巴瘤一例

患者男性,74岁。因左侧肢体麻木13个月,左下肢无力半年,左上肢无力3个月,加重伴头痛、呕吐1周入院。查体：左半身深感觉明显减退,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级；右侧肢体肌力正常,病理征(-)。头颅CT平扫显示：右额顶窦镰旁类圆形、略高密度肿块,大小7．7cm×5．5cm×4cm,紧邻颅骨内板且伴骨质吸收,双侧额叶水肿、右侧脑室受压、中线明显左移；增强后显示肿瘤周边光整,均匀强化。     

眶上锁孔手术开、关颅的一些体会

眶上锁孔入路因其位置及毗邻关系的特殊性以及局限性，目前仍处于探索阶段。2年来我们改进了眶上锁孔手术的开、关颅方法，采用经眉额入路手术治疗颅内肿瘤，取得了较好效果。     

高血压小脑出血手术指征探讨

目的探讨高血压小脑出血的手术指征。方法对32例高血压小脑出血患者的出血部位、出血量及术前临床表现与手术治疗结果进行相关分析。结果本组32例患者，治愈25例，好转6例，死亡1例。术后并发肺部感染2例，应激性溃疡3例，均治愈。并发再出血1例，死亡。结论高血压小脑出血的手术指征，应结合出血量、出血部位及临床表现等进行综合考虑，对血肿清除应持积极态度。     

颅内多发性胶质瘤30例分析

颅内多发性胶质瘤３０例分析山西省人民医院（０３００１２）苑玉清华西医科大学李能德颅内多发性胶质瘤较少见。随着ＣＴ和ＭＲＩ等检查手段的应用，多发性脑胶质瘤的病例逐渐有所增加。我院自１９９０年以来共收治３０例多发性脑胶质瘤患者，现将其临床特点和治疗方法进...     

复发间变性脑膜瘤肺转移一例

患者男性,61岁。复发脑膜瘤术后5年,伴颅骨缺损入院。患者于13年前感觉言语不利,在当地医院行“脑膜瘤切除术”,术后恢复可。7年后方向感较差,CT示脑膜瘤复发,再次行“脑膜瘤切除术”,并去除骨瓣。此次为修补颅骨入住我院。既往无心血管疾病史,无血液病史,无其他特殊病史。查体:神清,语利,左颞枕约6cm×7cm大小颅骨缺损,双瞳孔等大等圆,光反应灵敏,眼底视乳头