52例重症胆管炎的治疗体会

５２例重症胆管炎的治疗体会苏自杰（河南省柘城县人民医院外科柘城县４７６２００）重症胆管炎（Ａｃｓｔ）发病常急骤，病情发展凶猛和危重，病死率仍较高。目前基层医院在高、精、尖医疗设备仍欠全的情况下，如何降低Ａｃｓｔ的病死率显得特别重要。本院外科自１９８７...     

环乳晕切口联合术中彩超定位技术治疗乳房多发性纤维腺瘤效果分析

目的分析环乳晕切口联合术中彩超定位技术与麦默通(MMT)微创旋切术治疗乳房多发性纤维腺瘤的效果。方法选取2018-01—2018-06间在河南省人民医院接受乳房多发性纤维腺瘤切除术的146例患者。将采用环乳晕切口联合术中彩超定位技术的62例患者作为开放手术组,将接受MMT微创旋切系统手术的84例患者作为微创旋切组。比较2组的治疗效果。结果术后1周复查彩超,2组均未见腺瘤残留。随访3个月复查彩超,未见腺瘤复发征象。2组的VSS量化评分和Harris评分均较理想,而且患者的满意度均较高,差异均无统计学意义(P0.05)。结论环乳晕切口联合术中彩超定位技术与MMT微创旋切术治疗乳房多发性纤维腺瘤,均有理想疗效,可根据医院的设备条件、术者的技术水平及手术适应证个体化予以选择。     

miR-139通过下调CXCR4/CXCL12生物轴抑制乳腺癌定向转移的分子机制研究

摘 要：［目的］ 检测miR-139在乳腺癌细胞系及组织中的表达,验证CXCR4是否为miR-139直接调控的靶基因,并探究miR-139是否可通过靶向抑制CXCR4/CXCL12生物轴从而抑制乳腺癌细胞的定向转移。［方法］ 实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）用于检测miR-139在34对转移性乳腺癌患者的原发灶、转移灶及癌旁组织中,在5株乳腺癌细胞系及1株正常乳腺上皮细胞中的表达。将包含miR-139的重组慢病毒质粒及其阴性对照空载体质粒vector分别以病毒/细胞数量=20的比例感染MDA-MB-231细胞,经2.0μg/ml嘌呤霉素筛选,成功构建稳定表达miR-139或vector的MDA-MB-231细胞,将MDA-MB-231vector和MDA-MB-231miR-139细胞分别经尾静脉注射到BALB/c裸鼠中,构建乳腺癌裸鼠转移模型,观察过表达miR-139对裸鼠体内转移能力的影响。TargetScan软件用于预测miR-139的靶基因,根据预测结果,将野生型或突变型CXCR4的3’-UTR区域克隆到荧光素酶报告基因的下游（CXCR4-wt或CXCR4-mut）并分别与miR-139 mimics或scramble共转染后检测荧光素酶的活性。qRT-PCR和Western blot分别检测转染miR-139 mimics和scramble后CXCR4、CXCL12的mRNA和蛋白表达。［结果］ miR-139在转移性乳腺癌原发灶和转移灶中的表达均低于癌旁组织,且转移灶中表达最低,miR-139在乳腺癌细胞系中的表达水平显著低于正常乳腺上皮细胞MCF-10A,且MDA-MB-231细胞中最低。尾静脉注射MDA-MB-231miR-139的裸鼠肺转移灶的个数均显著低于MDA-MB-231vector细胞。TargetScan软件预测CXCR4为miR-139直接调控的靶基因,CXCR4-wt+miR-139共转染组比CXCR4-wt+scramble共转染组的荧光素酶活性强度显著降低,CXCR4-mut+miR-139共转染组和CXCR4-wt+scramble共转染组间荧光素酶活性强度无显著性差异。转染miR-139后,CXCR4和CXCL12的mRNA和蛋白表达水平均显著下调,CXCR4/CXCL12生物轴下游的p-AKT和p-ERK蛋白表达水平也显著下调。［结论］ miR-139可通过靶向调控CXCR4/CXCL12生物轴而抑制乳腺癌细胞MDA-MB-231定向转移。     

全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状腺癌疗效及术后并发症的影响

目的 探讨全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状腺癌疗效及术后并发症的影响.方法 选取120例甲状腺癌患者,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组应用传统甲状腺癌根治术,观察组行全腔镜下甲状腺癌根治术,比较两组患者手术情况及术后并发症情况.术后对两组随访3年,观察两组生存率、复发率及远处转移率情况.结果 两组患者均成功完成手术,观察组术后住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,术后24 h视觉模拟评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后低甲状旁腺激素血症、低血钙症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组发音困难、手足麻木、声音嘶哑比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者1、2、3年存活率、复发率及远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 全腔镜下甲状腺癌根治手术临床疗效与传统甲状腺癌根治术相当,但全腔镜下甲状腺癌根治手术对患者创伤小,可降低低甲状旁腺激素血症、低血钙症的发生.     

甲状腺全切术中甲状旁腺原位保留与自体移植效果比较

目的研究甲状腺全切术中行甲状旁腺原位保留与甲状旁腺即刻自体移植(甲状旁腺组织碎屑囊袋肌肉种植法与甲状旁腺组织匀浆注射法)对甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能的影响。方法回顾性分析2018年1—6月在河南省人民医院甲状腺外科接受甲状腺全切术的176例患者的临床资料,将患者分为A组(甲状旁腺原位保留组,97例)、B组(甲状旁腺组织碎屑囊袋肌肉种植组,34例)、C组(甲状旁腺组织匀浆注射组,45例)。比较3组患者术前及术后第1、7、30天血Ca~(2+)及血清甲状旁腺激素(PTH)水平。结果术后第1天,A组患者血钙、血清PTH水平与B组和C组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);B组与C组患者血钙、血清PTH水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后第7天,B组患者血钙、血清PTH水平与A组和C组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);A组与C组患者血钙、血清PTH水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后第30天,C组患者血钙、血清PTH水平与A组和B组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);A组患者血钙、血清PTH水平与B组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论甲状旁腺组织即刻匀浆注射自体移植有助于减少甲状腺全切术后甲状旁腺功能低下的发生。     

甲状腺微小癌的诊治

目的:分析甲状腺微小癌的临床特征和预后,并探讨其手术切除范围。方法:总结1992年1月～2004年12月间手术治疗35例甲状腺良性病变手术时或手术后发现。15例行腺叶全切除加对侧次全或大部切除术。1例加颈淋巴结清扫术,19例行一侧腺叶全切除、次全切除或局部切除,随访病例中有1例死亡。结论:甲状腺微小癌女性发病率高,并以单发结节为主,多数因甲状腺良性病变手术时或术后发现,甲状腺微小癌预后良好。     

创伤性膈肌破裂诊治分析

创伤性膈肌破裂(traumatic diaphragmatic rup-ture,TDR)常发生于严重胸腹部创伤者,因其伤情的隐蔽性和复杂性,诊断较困难,并发症较多,死亡率较高,早期诊断和及时处理十分重要。自1990年8月~2001年12月我院收治TDR患者24例,现报告如下:1资料与方法1.1资料本组24例,男20例,女4例