关节镜下克氏针联合界面螺钉固定治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效分析

目的 研究关节镜辅助下经皮克氏针联合界面螺钉固定治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折的可行性和疗效分析。方法 自2008年5月至2018年1月,中国人民解放军联勤保障部队第910医院骨科采用克氏针联合界面螺钉固定治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折20例。所有病例均采用关节镜辅助,结合骨折微创复位技术进行复位,采用多根克氏针联合界面螺钉固定并结合异体骨植骨。手术后采用HSS评分标准对膝关节功能进行评估。结果 本组20例患者均获随访,术后随访2 ～ 10年,平均（6.7±2.2）年。术后患者切口均Ⅰ期愈合,骨折均达骨性愈合,愈合时间为2.5 ～ 6个月,平均3.1个月,膝关节活动度为0° ～ 130°。末次随访时膝关节功能HSS评分： 优18例,良1例,可1例,优良率95.0%。所有患者均未出现下肢深静脉血栓、切口感染、膝关节僵硬。结论 关节镜辅助下经皮克氏针联合界面螺钉固定治疗Schatzker Ⅲ型骨折具有直视下精确复位、损伤小、愈合快,可一期处理关节腔内其他损伤,有利于功能快速康复,并发症少等优点。     

保留股骨颈人工全髋关节置换术后5年以上随访的临床疗效

目的评价保留股骨颈全髋关节置换术后5年以上的临床疗效及术后并发症。方法2000年9月至2012年9月，本科室通过保留股骨颈全髋关节置换术治疗各种髋关节疾病152例，其中5年以上随访46例。本文对46例患者术后随访x线片、Harris评分、肢体的长度、关节活动度及并发症进行回顾性分析。结果围手术期并发症包括：术中股骨干骨折5例，脱位1例，切口无感染，未出现深静脉血栓及肺栓塞。随访时间5—12年，平均7．6年。末次随访Harris评分由术前平均41．2分（17—60分）提高到术后平均82．3分（74～96分），其中38例评分大于80分，6例评分位于70～80分之间，2例评分小于70分。影像学检查2例髋臼假体、1例股骨假体周围出现小范围的透亮线，其余x线片示髋臼和股骨柄假体位置满意，无松动及下沉现象，股骨颈骨质良好。结论保留股骨颈全髋关节置换治疗髋关节骨关节病中期疗效满意，尤其适用于可能需要行假体翻修的中青年患者。     

肩袖钙化性肌腱炎误诊为肱骨大结节骨折二例并文献复习

目的探讨肩袖钙化性肌腱炎的临床特征、诊治方法及误诊原因,以减少误诊误治。方法回顾性分析我院收治的误诊为肱骨大结节骨折的肩袖钙化性肌腱炎2例临床资料,并复习相关文献。结果本组2例均因外伤后肩部疼痛、活动受限就诊。专科查体:右肩前方、后方、肩峰下间隙及大结节处压痛明显,肩关节内旋、外旋、外展活动明显受限,疼痛弧征阳性。结合X线、CT检查,均误诊为肱骨大结节骨折,分别行肩关节镜下手术和肩部开放性手术,术中探查发现肱骨大结节完整,未见骨折,且肩袖内有白色牙膏状钙化物、白色沙砾状钙化物形成,遂行钙化灶清除+肩袖修复术。术后病理结果提示少量纤维结缔组织伴胶原增生、软骨化生及钙化,确诊为肩袖钙化性肌腱炎,予以肩关节固定并功能锻炼。随访3个月,患者均恢复良好。结论肩袖钙化性肌腱炎合并外伤时易误诊为肱骨大结节骨折,临床应注意鉴别诊断,避免误诊误治。     

髋锁定加压钢板与弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨粗隆下骨折的疗效比较

目的比较儿童髋锁定加压钢板与弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法纳入自2010-05—2013-12诊治的31例儿童股骨粗隆下骨折,15例采用儿童髋锁定加压钢板内固定(钢板组),16例采用弹性髓内钉内固定(髓内钉组)。比较2组手术时间、术中出血量、X线透视次数、切口长度、住院时间、骨折愈合时间,术后1个月Beaty放射学结果,术后2年Theologis放射学结果,以及术后2年髋关节功能Sanders评分。结果钢板组获得平均27.3(24~32)个月随访,髓内钉组术后获得平均27.8(24~34)个月随访。与髓内钉组比较,钢板组手术时间与骨折愈合时间更短、X线透视次数更少、术后1个月Beaty结果满意率更高、并发症发生率更低,但手术切口更长、术中出血量更多、住院时间更长,差异有统计学意义(P0.05);2组术后2年Theologis结果、髋关节功能Sanders评分差异无统计学意义(P0.05)。结论儿童股骨粗隆下骨折采用切开复位儿童髋锁定加压钢板内固定可取得满意疗效,骨折端获得解剖复位后更有利于骨折愈合,钢板固定后能维持骨折对位并保证固定强度,患儿可早期进行功能锻炼,并发症发生率低。     

改良前外侧入路治疗股骨下端粉碎性骨折

目的探讨改良前外侧入路钢板内固定治疗股骨下端粉碎性骨折的临床效果。方法自2008年8月—2012年1月采用改良前外侧入路钢板内固定治疗股骨下端粉碎性骨折78例。结果随访10个月～2年,所有病例无螺钉松动、钢板断裂、肢体短缩及膝关节内外翻畸形愈合等并发症,73例骨折完全愈合,5例骨折不愈合经二期髂骨植骨后骨性愈合,膝关节功能优良率达91%。结论改良前外侧入路钢板内固定治疗股骨下端粉碎性骨折,操作简单、舒服,复位满意,固定可靠,手术创伤小,保护伸膝装置的完整性,有利于骨折愈合及膝关节早期功能锻炼,术后恢复快,疗效确切。     

自制分叉克氏针微创固定治疗外踝撕脱性骨折

目的:探讨应用自制分叉克氏针固定治疗外踝撕脱性骨折的方法和临床疗效.方法:2005年3月至2011年10月,我们采用微创方法,应用自制分叉克氏针固定治疗外踝撕脱性骨折23例,术后第2天、1个月、3个月、6个月摄X线片检查及观察踝关节功能情况.结果:所有病例均获得随访1.5～28个月(平均5.4个月),切口均一期愈合,无创伤性关节炎,骨折愈合时间10-24周(平均8周).按苟三怀提出标准评定:优16例,良6例,可1例,优良率95.6％,优16例,良6例,可1例,优良率95.6％.结论:自制分叉克氏针微创固定治疗外踝撕脱性骨折,固定可靠、创伤小、并发症少、费用低,可做为治疗外踝撕脱性骨折的一种有效治疗方法.     

Ⅰ期保留股骨颈全髋置换治疗股骨头粉碎性骨折

采用保留股骨颈全髋Ⅰ期置换治疗股骨头粉碎性骨折15例,随访时间18-96个月,切口均Ⅰ期愈合,无感染及血栓形成。按照Harris评分：优13例,良2例。认为Ⅰ期保留股骨颈全髋置换治疗股骨头粉碎性骨折近期临床疗效满意,且有利于二次翻修手术,但仍需严格掌握手术适应证。     

一种前交叉韧带单隧道双束重建分隔钉的研制

本文阐述了一种前交叉韧带股骨端单隧道双束重建分隔钉的研制过程。该分隔钉呈流线型,横截面呈水滴状,侧方有突出的分束翅片,翅片尾端有防滑齿,相对侧有抗旋防滑齿。采用分隔钉能使肌腱更靠近解剖止点受力区,尽可能增大肌腱在足印区的分布面积,更好的达到解剖重建的要求,配合带袢钢板使用,在保证良好固定力的同时,将肌腱重新分布于解剖功能位置。     

120°儿童髋锁定加压钢板治疗儿童股骨颈骨折的疗效分析

目的比较120°儿童髋锁定加压钢板与空心钉内固定治疗儿童股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年12月至2015年12月本院诊治的30例儿童股骨颈骨折患者资料,15例采用120°髋锁定加压钢板内固定(钢板组),15例采用空心钉内固定(空心钉组)。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后颈干角丢失、骨折愈合时间,以及术后2年髋关节功能Sanders评分。结果钢板组获得平均28.3 (24～32)个月随访空心钉组术后获得平均28.4 (24～33)个月随访。钢板组与空心钉组的手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P0.05);钢板组的骨折愈合时间、颈干角丢失均明显低于空心钉组,差异有统计学意义(P0.05);随访24个月,钢板组髋关节功能恢复优于空心钉组(P0.05)。结论相较于空心钉内固定术,儿童髋锁定加压钢板治疗儿童股骨颈骨折可取得满意疗效,具有骨折愈合时间短、颈干角丢失少等优势,术后髋关节功能恢复效果好。     

锆铌合金股骨头在中青年全髋置换术中的近期疗效

目的研究锆铌合金股骨头在中青年全髋置换术中的可行性和近期疗效。方法自2008年5月~2014年1月我科采用锆铌合金股骨头治疗中青年股骨头坏死22例(22髋)。采用Harris髋关节评分和WOMAC骨关节炎指数量表对髋关节功能进行评估。根据X线片对股骨假体周围Gruen分区及髋臼假体周围各Delee分区的骨质情况进行记录及分析,判断是否存在骨溶解及假体松动。结果本组22例患者术后随访25~63个月,平均(38.3±5.3)个月。术前Harris髋关节评分:11~67分,平均(41.5±9.5)分。末次随访:83~99分;平均(93.8±5.7)分。Harris髋关节评分差异具有统计学意义(t=23.136,P0.01)。术前WOMAC评分:58~91分,平均(75.3±6.8)分。末次随访:1~12分;平均(9.5±5.7)分。WOMAC评分差异具有统计学意义(t=19.163,P0.01)。随访期间未出现感染、深静脉血栓、大腿疼痛、假体脱位、假体破碎、异响、骨溶解及假体松动。结论将锆铌合金股骨头应用在中青年全髋置换术,短期疗效令人满意,可以减少假体松动及周围骨吸收,但对于脱位风险较高及术中复位困难的患者应谨慎应用。