Ender氏钉内固定治疗股骨下段骨折

股骨下段解剖复杂，自股骨中段开始骨髓腔由细变为粗大，骨折治疗比较困难，常造成内固定不稳定，并引起伸膝装置粘连等并发症。针对这一问题，我们采用Ender氏钉内固定治疗股骨下段骨折，于1997．2～2002．10月共治疗18例病人，取得了满意的效果。     

大面积皮肤撕脱伤基础研究与临床治疗进展

随着现代工业及交通的迅速发展,创伤急救成为急诊工作中的一个重点。其中大面积皮肤撕脱伤并不少见,且常合并肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤,这是创伤外科经常遇到的复杂损伤之一[1] 。不少学者对这一创伤的病理变化及临床治疗,进行了较为深入的研究,现综述如下:1　基础研究进展1.1　损伤生物力学机理[2 ] :手、上肢大面积皮肤撕脱伤多由于滚轴机碾压撕脱所致,下肢绝大多数都是车轮碾扎损伤。车轮碾扎肢体造成的损伤与受伤当时车轮是否转动有关,若车轮是转动的,产生的是滚动的摩擦,车轮与路面同方向作用力可造成闭合性的脱…     

骨盆髋臼骨折术后并发症发生概率预测模型的建立

目的 建立骨盆髋臼骨折术后并发症发生概率的预测模型.方法 回顾分析我院近10年来94例骨盆髋臼骨折手术病历资料完整病例,选择与并发症相关生理学及手术严重度评分为变量,以Logistic回归分析计算其回归系数,建立其并发症发生概率预测模型,以ROC曲线分析检测其预测价值.结果 本组资料数据建立的骨盆髋臼骨折并发症发生概率预测模型为:ln P/(1-P)=-13.83 0.47×PS 0.33×OS(P:预测并发症发生概率;PS:术前生理学评分;OS:手术严重度评分),ROC曲线下面积0.888±0.037、截断点P=37%、灵敏度84.21%、特异度82.14%、符合率82.98%、误判率15.79%及漏判率17.86%.结论 本组资料建立的预测模型对骨盆髋臼骨折术后并发症发生概率有较高的预测能力,可指导临床治疗,降低手术风险.     

微创双小切口治疗腕管综合征的临床体会

目的：观察微创双小切口治疗腕管综合征的临床效果。方法：研究组27例患者均采用微创双小切口手术方式;对照组25例患者采用手法按摩、理疗及药物治疗等。结果：研究组27例患者的症状完全消失,均未伤及血管、神经、肌腱,无血肿、无弓弦状畸形等,术后中指指腹两点辨别觉恢复正常,4例术前大鱼际肌严重萎缩的患者,肌肉萎缩症状明显改善,拇指对掌功能恢复,捏力和握力与对侧比较无差别,无一例患者留有瘢痕、疼痛及神经血管并发症。研究组的治愈率明显优于对照组。结论：微创双小切口治疗腕管综合征切口小、创伤小,腕管横韧带切除松解彻底,且暴露充分,直视空间大,有效避免了对神经、肌腱、血管的损伤,术后不留瘢痕,效果明显,取得了满意疗效     

经皮骶髂螺钉内固定治疗不稳定性骨盆骨折效果

目的：探讨经皮骶髂螺钉内固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床效果。方法：105例不稳定性骨盆骨折患者按入院顺序分为治疗组52例与对照组53例,对照组采用骶髂关节前方钢板固定治疗,治疗组采用经皮骶髂螺钉内固定治疗,观察两组患者围术期指标、Matta评分与Majeed功能评分。结果：治疗组各项围术期指标、Matta评分及Majeed功能评分的优良率均显著优于对照组（P〈0.05）。结论：经皮骶髂螺钉内固定治疗不稳定性骨盆骨折临床效果好,术中创伤小,患者恢复快。     

外伤性脑腔隙梗死的临床诊治分析

目的　阐述外伤性脑腔隙梗死 (TCLI)的发病机制及临床诊治方法。方法　对 2 0 0 0— 2 0 0 3年经治的TCLI 2 4例进行回顾性分析。结果　本组病例以年轻男性患者发病率高 ,发病时间以受伤至出现临床症状和体征为伤后 6h～ 14d。预后 :根据格拉斯哥后果分级 ,2 4例中Ⅰ级 2 0例 ,Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 1例 ,无植物生存和死亡病例。结论　对TCLI患者早诊断 ,早治疗 ,早功能锻练 ,是提高治愈率和生存质量的关键。     

髋臼骨缺损结构性植骨的术前数字化设计

目的 探讨髋臼骨缺损结构性植骨术前数字化设计的临床应用价值. 方法 选择一例左侧髋臼缺损老年女性患者,经16排螺旋CT断层扫描获得的髋臼骨缺损患者的骨盆原始.dicom数据输入Mimics 10.0软件重建骨盆三维实体模型,经镜像、3D蒙罩编辑等处理,获得结构性植骨骨块的三维实体模型.选择同种异体跟骨,根据三维模型所测量数据切割和修琢植骨块,行缺损区植骨. 结果 重建的骨盆三维模型逼真,可以多彩、透明和多种组合显示,可以从不同的角度观察骨缺损部位.结构性植骨块三维立体形态可以逼真显示,并可获得植骨块的各种几何数据.术中植骨块与缺损区吻合好,临床应用效果良好. 结论 髋臼骨缺损结构性植骨术前可简便、快捷地建立所需植骨块的数字化模型,且所建模型形态逼真,可以增加植骨块与缺损区的匹配度,提高一次手术的成功率,具有良好的临床应用前景.     

微创钢板内固定加同侧股骨髁取骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折

目的观察微创技术钢板螺钉内固定加同侧股骨髁部取骨植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效。方法采用有限的切开复位微创技术并取同侧股骨髁部植骨钢板(锁定钢板、胫骨近端外侧解剖钢板、下肢L形钢板)内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折32例。结果所有患者随访8~20个月,骨折全部骨性愈合,愈合时间12~20周。术后膝关节功能采用Kolmer评分:优13例,良16例,可3例,优良率为90.6%。结论微创技术钢板螺钉内固定加同侧股骨髁部取骨植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折能有效的保证骨折愈合,膝关节功能恢复理想,临床疗效满意。