盐酸吡格列酮治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察盐酸吡格列酮治疗早期糖尿病肾病的临床疗效和安全性。方法随机选取早期糖尿病肾病（DN）50例,在原降糖方案基础上加用盐酸吡格列酮30mg/d,治疗12周,观察治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、C-反应蛋白（CRP）、24h尿白蛋白排泄率（UAER）的变化,同时观察药物不良反应。结果患者FPG、HbA1c、TG、LDL-C、UAER、CRP下降及HDL-C上升,具有统计学差异（P〈0.05）;不良反应有低血糖症（1例）、下肢水肿（1例）,无严重不良反应。结论盐酸吡格列酮治疗早期糖尿病肾病安全、有效。     

初诊2型糖尿病患者正常范围甲状腺功能状态的临床分析

目的了解正常范围甲状腺功能状态与2型糖尿病的关系。方法选取甲状腺功能正常的初诊2型糖尿病患者156例,检测空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素浓度,计算稳态模型胰岛素抵抗指数、体重指数,分析血清促甲状腺激素（TSH）、FT3、FT4与上述指标的相关性。将测得TSH值,按四分位法分为低水平组和高水平组,比较组间各指标的差异。结果正常范围内血清TSH水平与体重指数显著正相关,与胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、甘油三酯呈正相关。TSH高水平组（TSH3．5—4．6mIU／L）患者的体重指数、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白及甘油三酯均较TSH低水平组（TSH0．3～1．4mIU／L）明显增高（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者正常范围的甲状腺功能状态下,高水平的TSH对糖脂代谢紊乱、体重增加及胰岛素抵抗有一定影响,临床不容忽视。     

瑞舒伐他汀对血脂正常的早期糖尿病肾病患者肾脏保护作用观察

目的 观察瑞舒伐他汀对血脂正常的早期糖尿病肾病(DN)患者肾脏的作用.方法 62例早期DN患者完全随机分为研究组和对照组,各31例.对照组给予常规降糖治疗及厄贝沙坦150 nmg,2次/d.研究组在对照组治疗基础上,给予瑞舒伐他汀10 mg/d,口服,共12周.治疗前及治疗12周后测定2组患者空腹血清TC、HDL-C、LDL-C、TG、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、BUN、Cr、尿酸、ALT、AST及肌酸激酶(CK)水平,检测24h尿白蛋白排泄率(UEAR)和尿β2微球蛋白(β2MG).结果 2组治疗前后TC、HDL-C、LDL-C、TG、HbAlc、ALT、AST及CK水平差异均无统计学意义;与治疗前比较,2组治疗后尿β2 MG、UEAR均明显下降[(o.3±0.1) mg/L比(0.6±0.2) mg/L,(0.4士0.1)mg/L比(0.6±0.2) mg/L;( 132.6±14.2) mg/24 h比(206.1±19.7)mg/24 h,(162.2±18.5) mg/24 h比(203.2±21.4) mg/24 h,均P＜0.05],研究组hs-CRP水平也明显降低[(3.6±1.6)mg/L比(4.5±1.5) mg/L,P＜0.05],但研究组尿β2MG、UEAR及hs-CRP下降幅度较对照组明显(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀具有非依赖降脂的肾保护作用机制.     

瑞舒伐他汀联合盐酸二甲双胍治疗糖尿病伴高血脂症临床观察

目的：探讨瑞舒伐他汀联合盐酸二甲双胍治疗糖尿病伴高血脂症的临床疗效。方法：选择2型糖尿病伴有高血脂患者50例。治疗的前4周为对照组,予单纯性服用盐酸二甲双胍片降糖;后4周为试验组,进行盐酸二甲双胍片与瑞舒伐他汀钙片联合用药。观察2组血糖及血脂情况,用药前后分别检查血、尿常规以及肝肾功能（血尿素氮、肌酐、尿酸、电解质、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）水平,记录不良发应发生情况。结果：对照组血糖较治疗前明显下降,试验组血糖、血脂均较治疗前明显下降,不良反应率分别为8.0%和4.0%。结论：瑞舒伐他汀联合盐酸二甲双胍能起到很好的降糖效果,不良反应发生率低,安全性高。     

甲状旁腺切除及无水酒精注射治疗继发性甲状旁腺功能亢进

目的：探讨甲状旁腺切除及腺体内无水酒精注射两种方式治疗继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效及安全性。方法：17例SHPT患者分为甲状旁腺切除组7例及甲状旁腺无水酒精注射组10例,术后腺体送检病理,观察药物注射前后腺体超声信号变化及术后并发症,记录血清学指标并随访1年。结果：腺体长径大于1.0cm病理改变呈结节样增生,无水酒精注射后腺体血流信号减少。两组术后钙、磷、碱性磷酸酶及甲状旁腺激素水平变化差异存在统计学意义（P〈0.01）,两组术后患者症状均有改善,并发症少,但手术组疗效优于注射组。结论：甲状旁腺切除治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进效果确切,临床作为首选,甲状旁腺无水酒精注射治疗可作为单一腺体增生或甲状旁腺切除后的补充治疗。     

依伦平治疗肾性高血压的效果分析

目的了解依伦平对终末期肾病(ESRD)患者高血压的治疗效果及安全性。方法选取80例终末期肾病患者,按接受血液透析和非血液透析治疗方案分为2组,2组均正常测量血压。每天予依伦平片1片晨服,连续观察4周,每周一上午测血压、心率和观察不良反应。用药前和用药后4周末检测血液生化指标。结果2组服药2周后收缩压、舒张压均下降,服药4周后收缩压、舒张压均显著下降。血透组和非血透组不良反应发生率分别为12%和5%,无显著性差异。结论依伦平对肾性高血压能达到很好的降压疗效,安全性好,不良反应率低。