TLR4/NF-κB通路在异氟醚预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护中的作用

目的探讨TLR4/NF-资B信号通路在异氟醚预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护中的作用，为防治心肌缺血/再灌注损伤提供新的理论依据。方法将成年雄性SD大鼠40只随机分成5组：假手术组（S组）、缺血再灌注损伤组（IR组）、异氟醚预处理组（ISO组）、TLR4抑制剂TAK-242组(T组)、异氟醚+TAK-242预处理组（ISOT组），每组8只。S组左冠状动脉前降支只穿线不结扎；IR组只进行缺血再灌注；ISO组：吸入1.0MAC异氟醚30min，停止吸入15min；T组：予尾静脉注射TLR4受体抑制剂TAK-242（10mg/kg）；ISOT组：吸入异氟醚前1min尾静脉注射TAK-242（10mg/kg），之后建立缺血再灌注模型。再灌注完成后取出心脏，HE染色在光学显微镜下观察心肌组织形态学变化并测定各组大鼠心肌梗死面积；分别采用RT-PCR和Westernblot技术检测心肌组织中TLR4受体在转录和蛋白水平上的变化，以及NF-资B的表达情况。结果与IR组比较，其余各组TLR4mRNA和TLR4表达水平均明显降低（均P＜0.01）；与ISO、T组比较，ISOT组TLR4mRNA和TLR4表达显著降低（均P＜0.01）；与ISO组比较，T组TLR4mRNA和TLR4表达显著降低（均P＜0.01）。与IR组比较，其余各组NF-资B的表达显著降低（P＜0.01）；与T、ISOT组比较，ISO组NF-资B的表达均明显降低（均P＜0.01）。与IR组比较，其余各组心肌梗死面积均明显减少（P＜0.01）；与ISO组和T组比较,ISOT组心肌梗死面积显著减小（P＜0.01）；而ISO组和T组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论TLR4/NF-资B信号通路参与了异氟醚预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。     

三种喉镜对老年患者气管插管应激反应的影响

目的探讨直接喉镜、视频喉镜、SOS喉镜对老年患者麻醉诱导心率变异性(HRV)及血流动力学的影响。方法拟行全麻手术气管插管的老年患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级、BMI 18~24kg/m2,年龄65~80岁,随机均分为直接喉镜组(M组)、视频喉镜组(G组)和SOS喉镜组(S组)。三组患者采用相同的全身麻醉诱导方法,分别记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)的SBP、DBP、HR及各时点的HRV频域分析指标:低频(LF)、高频(HF)、标化的LF(LFnu)、标化的HF(HFnu)、LF/HF,并记录三组插管时间和插管引起的并发症。结果与T0时比较,T1、T4、T5时三组患者SBP、DBP明显降低(P0.05或P0.01);T2、T3时M组,T2时G组HR明显增快(P0.01)。与M组比较,T2时S组HR明显减慢(P0.01)。三组患者不同时点HRV、LF、LFnu、HF、HFnu差异无统计学意义;与T0时比较,T2~T4时M组和G组LF/HF明显升高(P0.05);与M组比较,T2、T3时S组LF/HF明显降低(P0.05)。S组的插管时间明显短于M组(P0.01);术后随访M组1例牙齿脱落、2例咽痛、1例声嘶,G组3例咽痛、1例声嘶,S组1例咽痛。结论直接喉镜、视频喉镜、SOS喉镜均可用于老年患者气管插管,但SOS喉镜更适用于老年患者。     

七氟烷-瑞芬太尼复合麻醉方案在腹腔镜子宫手术患者中的麻醉效果及对苏醒质量的影响

目的 分析七氟烷-瑞芬太尼复合麻醉方案对行腹腔镜子宫手术患者麻醉效果和苏醒质量的影响,为子宫肌瘤行腹腔镜子宫手术患者麻醉方案的选择提供参考.方法 选取2018年3月—2020年8月在浙江省中医院行腹腔镜子宫手术的子宫肌瘤患者108例为研究对象.将其按照手术顺序编号,54例单号为对照组,行瑞芬太尼+丙泊酚静脉全麻手术;5...     

膝关节置换术后多模态中医干预联合硬膜外镇痛对胰岛素抵抗影响的研究

<正>围术期胰岛素抵抗（IR）是指围术期由于手术等应激，机体靶器官、组织或细胞（如骨骼肌、肝和脂肪）表现出对胰岛素的敏感性和反应性降低，类似于2型糖尿病的一种病理状态，以高糖血症为主要特征，具有短暂性及可逆性，又称为“应激性高糖血症”或“围手术期糖尿病”[1]。本研究在前期临床实验基础上结合硬膜外镇痛联合多模态中医干预（电针、耳穴治疗），观察其对膝关节置换术患者围术期IR的影响，为改善围术期IR提供临床依据。