伊里扎诺夫技术修复兔胫骨骨缺损成骨机制的研究

目的探讨截骨推移区骨愈合的组织学特点和新骨形成规律。方法取青紫蓝兔24只,建立胫骨大段骨缺损模型,在近干骺端截骨。分别于截骨后第1、2、4、6、8、10周各处死4只兔,在近干骺端的分离区取材进行组织学观察。结果截骨后第1周出现血肿机化,第4周出现膜内成骨和软骨内成骨,第6周推移区大部分被骨性骨痂取代,第8周开始改建。结论推移区存在膜内成骨和软骨内成骨2种方式,以膜内成骨为主。     

前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨粉碎骨折的临床研究

目的探讨应用前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨粉碎性骨折的可行性及其疗效。方法应用前臂交锁髓内钉采用切开或闭合复位技术治疗尺桡骨粉碎性骨折18例,男15例,女3例;年龄32～63岁,平均42岁。骨折按AO分型,A 1型4例,A 2型1例,A 3型2例,B 2型1例,B 3型3例,C 2型3例,C 3型4例。手术均在伤后1周内进行。结果所有病例术后随访8～10个月,骨折愈合时间8～16周,平均12周。所有患者均未发生骨不连、术后感染及桡神经深支损伤病例;术后有2例前臂旋转功能恢复欠佳,1例骨折延迟愈合,其余患者功能恢复满意。根据B erton评定标准进行评价,优10例,良5例,可2例,差1例,优良率为83.3%。结论应用前臂交锁髓内钉技术治疗尺桡骨骨折,具有手术创伤小、固定牢靠、骨折愈合率高、功能恢复快等优点,是治疗前臂骨折较理想的手术方法,尤其适用于多段骨折、粉碎性骨折。     

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折12例体会

目的　总结使用股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的体会。方法　应用股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折 12例 ,其中骨折切开复位置钉 7例、闭合复位置钉 5例。结果　 12例经 5～ 2 0个月随访 ,均骨性愈合 ,膝关节功能良好 ,并发症少。结论　股骨髁上交锁髓内钉具有固定牢固、锁钉定位准确、操作简单等优点 ,是治疗股骨远端骨折较好的方法     

胫骨远端匙形解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨匙形解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的手术方法和临床疗效。方法:应用匙形解剖型钢板治疗胫骨远端骨折32例,根据AO/ASIF分型:A型13例,B型14例,C型5例。结果:术后随访9个月以上,疗效评定标准采用Tometta等踝关节功能评定标准,优17例,良12例,可2例,差1例,优良率90.6%。结论:选择合适的手术时间,应用胫骨远端匙形解剖型钢板治疗胫骨远端骨折,手术操作相对容易,内固定钢板符合胫骨远端解剖特点,内固定牢固,可以获得良好临床疗效。     

复合型髋臼骨折治疗体会

目的:探讨手术治疗复合型髋臼骨折的临床效果。方法:根据Letournel-Judet分型,本组复合型髋臼骨折12例,其中"T"型骨折3例,横形伴后壁骨折1例,后柱伴后壁骨折4例,前柱伴后半横形骨折3例,双柱骨折1例。术中采用髂腹股沟入路5例,采用Kocher-Langenbeck入路4例,联合入路(髂腹股沟+Kocher-Langenbeck)3例。均采用克氏针、AO重建钢板和螺钉内固定。结果:本组12例均获得1～2年的随访。5例解剖复位,5例满意复位,2例复位差;关节功能优5例,良4例,可2例,差1例(优良率75%)。末次随访时,1例出现坐骨神经牵拉伤,另1例出现股骨头坏死。结论:术前准确的判断、术中良好的手术切口设计、可靠的骨折复位及术后早期髋关节功能锻炼是保证良好手术效果的关键。     

负压封闭吸引术治疗四肢骨感染

目的探讨负压封闭式吸引术(VSD)治疗四肢骨感染的临床疗效。方法对17例四肢骨感染患者清创后采用VSD术治疗,感染控制后二期植皮或直接缝合。结果术后2周17例患者感染均得到控制,创面缩小,肉芽新鲜,植皮后创面愈合。结论 VSD治疗四肢骨感染,可在短期内控制感染,操作简单,疗效肯定。     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

目的观察经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法选择单节段椎间盘突出症患者6例,行TESSYS椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术,应用疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、Oswestry功能障碍（ODI）指数及改良Macnab标准评价其临床疗效。结果术后1天及术后3个月的VAS评分分别为（4．33土0．52）、（1．83±0．75）分,均显著低于术前的（7．67±0．82）分（P值〈0．05）。术后3个月的ODI指数由术前的（70．67±9．61）％降为（20．67±6．15）％,具有统计学差异（P值〈0．05）。根据改良Macnab标准评价疗觌优4例,良2例,1例患者术后出现小腿外侧麻木,经保守治疗2个月后,症状明显缓解。结论应用经皮椎问孔镜技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、术后恢复快等优势,临床疗效满意。     

这个让我爱恨交织的职业

过去媒体在报道医患关系紧张时,站在话筒前面的主要是自身权益受到侵害的患者。无疑社会需要倾听弱者的声音,但社会也需要倾听更多元化的声音。下面的口述实录,来自未来的医生和曾经的医生。他们的话也许不能被所有人认同,也许他们的话中存在着错误,但他们的话至少告诉我们,对子医患关系这个患者掌握话语权的媒体报道领域,他们也需要倾诉。 任何时候,如果我们只听一种声音,我们都不能了解     

CT联合C臂加手指触摸穿刺点引导下的椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折

椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是一个微创技术,是由图像引导的向椎体内注入骨水泥,以达到对骨折部位加强及缓解疼痛的目的。其最初被用来治疗脊柱原发性肿瘤,后期被用来治疗脊柱转移性肿瘤、脊柱骨质疏松性压缩性骨折、骨髓瘤以及少见的其他症状(组织细胞增多症、成骨不全)引起的疼痛的治疗。由于操作材料及图像引导技术不断改良,椎体后凸成形术