腹腔镜下精准肝切除术21例围术期护理

目的:探讨腹腔镜下精准肝切除术患者的围术期护理方法。方法:对21例肝部病变患者行腹腔镜下精准肝切除术,做好围术期护理及术后并发症预防。结果:本组手术均获成功,无中转开腹,手术时间60～330 min,术中出血量50～350 ml;术后出现皮下气肿3例,胆漏1例,轻度肺内感染2例,消化道应激性溃疡2例,经对症处理后均缓解;住院时间5～13 d。术后随访6～12个月,所有良性病变患者均健康生存,2例肝细胞癌出现肝内复发和淋巴结转移,其余无肿瘤复发、转移征象。结论:精心围术期护理是手术成功及患者顺利康复的重要保证。     

循证护理在术后胆道镜中的应用

目的:探讨用循证护理方法解决术后胆道镜常见问题的护理对策及效果。方法:将循证护理实践应用于术后胆道镜患者,解决患者发热、窦道穿孔、胆汁性腹膜炎、胆管出血、恶心、呕吐、腹泻、导管脱出等问题。结果:78例术后胆道镜患者,12例出现腹泻症状,8例轻度恶心、呕吐,7例出现发热,3例引流管脱出,2例轻度胆管出血,无窦道穿孔、胆汁性腹膜炎等严重并发症发生。通过循证护理应用得到及时、得当的护理,全部康复出院。结论:将循证护理应用于术后胆道镜患者,不仅可提高护理质量,有利于患者康复,而且可以丰富护理人员的经验。     

Barrett食管的诊断与内镜下治疗

Barrett食管（Barrett,sesophagus,BE）足食管下段正常的鳞状上皮被化生的单层柱状上皮取代的一种病理现象,可伴肠化或无肠化。BE为胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的严重并发症,是食管腺癌的癌前病变。BE的癌变过程为特殊的肠上皮化生（specialized intestinal metaplasia,SIM）-     

经脐单孔与常规腹腔镜胆囊切除术比较分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的优越性。方法选择2009年3至8月间收治的60例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成两组。30例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（单孔组）,其中胆囊息肉19例,胆囊结石11例;平均病史1～2年,无急性炎症;于脐部做一1.5～1.8cm弧形切口,应用与常规腹腔镜胆囊切除术相同的方法建立腹腔镜操作通道并维持气腹完成胆囊切除。30例行常规（三孔或四孔法）腹腔镜胆囊切除术（常规组）,其中胆囊息肉5例,胆囊结石15例,胆囊炎10例;平均病史2～3年,无急性炎症。结果所有手术均获成功。单孔组除第1例手术时间为60min外,其余29例平均手术时间为20～40min;均未放置引流管,无出血及胆漏等并发症发生,患者清醒后即可饮水,2～3d出院,术后两周复查,脐部无明显手术瘢痕。常规组平均手术时间为40min,5例放置引流管,无明显出血及胆漏等并发症发生,平均术后5d出院,脐部及上腹部手术瘢痕明显。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,但操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术大,脐部操作装置及手术器械有待进一步完善和改进,但较常规腹腔镜胆囊切除术更加微创,极具推广价值。     

经鼻胃镜与经口胃镜检查的对比分析及护理要点

随着医学知识的普及,胃镜检查受到人们的重视。胃镜检查及胃镜下活检,成为食管、胃、十二指肠疾病诊断的重要标准。但其作为一种侵入性手段尚不能被大多数的患者所接受,并进而拒绝检查,从而延误诊治[1]。因此,改善胃镜性能,提高检查质量,减少患者痛苦就成为医患双方共同的愿望。经鼻胃镜检查术是利用超细内镜通过鼻腔进行胃镜检查的方法。     

超声胃镜对食管黏膜下肿瘤28例诊治价值

目的 探讨超声胃镜对食管黏膜下肿瘤的诊断与治疗价值.方法 回顾性分析于2010年10月～2012年10月在本院行超声胃镜诊断与治疗的28例食管黏膜下肿瘤患者的诊断与治疗资料,观察诊治结果.结果 ①诊断结果,28例患者中,有19例为来源于黏膜肌层及固有基层的食管平滑肌瘤,边界清晰,薄膜光整,呈椭圆形或梭形,内部回声均匀,无浸润生长.食管囊肿4例,黏膜增厚1例,腔外大血管压迫6例.②治疗结果,13例来源于黏膜肌层及固有基层的食管平滑肌瘤均行黏膜切除术,病灶均完整切除,未发生穿孔或出血,4例食管囊肿行内镜直视下穿刺抽液,然后注入少量硬化剂治疗,其余未进行治疗.结论 超声胃镜检查是诊断食管黏膜下肿瘤的有效方法,对其治疗也具有重要作用.     

心理干预对胃镜检查患者不良反应的效果观察

目的:探讨心理干预在胃镜检查中患者不良反应的疗效。方法:将胃镜检查患者100例随机分成观察组和对照组各50例。观察组在进镜前进行心理干预,对照组进行常规进镜。结果:观察组进镜过程中能有效应对恶心的百分率和进镜一次成功率均明显高于对照组。结论:胃镜检查前及检查中对患者进行心理干预,能明显降低胃镜检查的不良反应,提高检查质量,缩短检查时间。     

无痛肠镜检查182例肠炎患者的体会

目的 对无痛肠镜在肠炎患者检查中的效果进行研究,证实无痛肠镜检查的临床优势.方法 选择我院2010年6月-2011年6月使用无痛肠镜检查的182例肠炎患者,作为研究的观察组;另选取使用普通肠镜检查的肠炎患者91例,为研究的对照组.对两组患者的检查过程、操作时间、患者依从性及并发症出现率进行比较,并进行统计学分析.结果 观察组患者患者依从性及成功率明显高于与对照组,在操作时间、并发症等比较中,观察组均具有明显优势,经统计学分析,P=0.046＜0.05,具有显著统计学差异.结论 无痛肠镜在肠炎患者的检查中较传统肠镜有操作时间短、成功率高、患者依从性、并发症出现率低等优势.     

浅谈医护关系的道德协调在医疗工作中的重要作用

在医疗工作中,医疗和护理是密不可分的.一项正确的治疗措施,要靠护士来执行. 1 角色期望 在治疗疾病过程中,医生和护士都希望彼此在工作中互相交流信息,互相补充,互相协作,医学社会称之为相互间的"角色期望"归纳起来,内容如下:     

从美容医学角度探讨单孔腹腔镜在临床中的应用

随着微创外科技术的发展,最大程度的减少手术创伤和美容效果成为外科医师的追求.经自然腔道内镜手术(NOTES)应运而生,即通过一条长的可弯曲的内镜,经患者的口、阴道、尿道、肛门等自然腔道进人体内,穿刺胃、阴道、膀胱、结直肠、食道等脏器进入腹腔和胸腔进行手术,术后患者腹壁无手术切口和疤痕,实现了"无疤痕"(No Scar)和微创、更加美观的效果.但由于受设备、器械所限,加之技术难度高,存在腹腔感染和脏器穿孔的风险,NOTES技术难以在临床广泛开展.[1]而经脐入路单孔腹腔镜技术(TSPALC),同样达到了腹壁无瘢痕和较好的美容效果,但较NOTES技术难度和手术风险大为降低,极具推广价值,将成为主流的腹腔镜微创手术.