大剂量甲基强的松龙在伴有严重脊髓受压的脊髓型颈椎病围手术期的应用

目的:探讨大剂量甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)在伴有严重脊髓受压的脊髓型颈椎病患者围手术期应用的价值。方法:选取有严重脊髓受压的颈椎病患者62例,采用颈前路椎体次全切除减压植骨内固定或后路单开门减压椎管扩大成形术治疗。按照围手术期是否使用MP分为MP治疗组和对照组。MP治疗组38例,术中操作达椎前或后路达椎板时静脉给予MP30mg/kg,15min滴完;45min后给予5.4mg/kg/h维持23h,术后第1～3天均按80mg/次静脉滴注,每天2次;术后第4天停用。对照组24例,施行同样减压术,于手术当时开始常规使用地塞米松(DXM)治疗,10mg/次,每天1次,应用3d。比较两组患者术后1周内脊髓功能JOA评分和相关并发症发生率。结果:术前MP治疗组及对照组患者JOA评分分别为6.9±2.3分和7.5±2.7分,差异无统计学意义(P>0.05)。术后MP治疗组JOA评分为11.9±3.2分,改善率为49.5%;对照组为9.1±2.1分,改善率为16.8%,两组间比较有显著性差异(P<0.01)。消化道溃疡、感染等并发症发生率两组间均无统计学意义(P>0.05)。术后对照组中4例出现症状加重,经对症处理后1例完全恢复,2例肢体仍有麻痛感,1例肌力未完全恢复正常。结论:围手术期大剂量使用MP在伴有严重脊髓压迫的颈椎病患者的减压治疗中具有明显改善神经功能的作用,可有效地预防由于手术所造成的神经刺激症状,相关并发症比较少见。     

喀什市男男性行为者社会网络与多性伴行为的关系研究

目的 探讨喀什市男男性行为者社会网络与多性伴行为的关系.方法 采用滚雪球抽样,利用社会网络分析结构化问卷在喀什市开展横断面研究.结果 多因素分析结果显示,社交网络成员均为少数民族是调查对象近六个月性伴＞5人的危险因素(OR=2.36,95％CI.1.11～5.01,P=0.03);社交网络中有＞30岁的成员是调查对象近...     

早期肠内营养在应激性溃疡的作用

目的：探讨早期肠内营养在危重患者应激性溃疡出血中的预防作用。方法：100例危重患者随机分常规治疗组40例,早期肠内营养组60例。前者旱期给予全胃肠外营养,5～7d后再逐渐过度至肠内营养。后者病后12～24h内即行肠内营养支持。余治疗不变。观察两组患者消化道出血例数及胃内pH值变化情况并进行比较。结果：B组上消化道出血发生率明显少于A组（P〈0．05）,B组胃液PH值高于A组胃液PH值。结论：早期肠内营养对预防危重患者应激性溃疡疗效明显。     

黄芪桂枝五物汤治疗腰椎间盘突出症术后麻木综合征(附126例报告)

腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病之一。腰椎间盘突出症中以腰_(4-5)、腰_(5~)骶间隙发病率最高,约占90%-96%,多个椎间隙同时发病者仅占5%～22%。临床确诊为腰椎间盘突出症的患者约10%-20%需手术治疗。髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的常用方法之一。我们在治疗本病的过程中发现,术后患者腰腿痛症状很快缓解,但受累神经根分布区麻木、拇趾背伸和跖屈肌力减     

青少年长骨恶性肿瘤长节段骨缺损的重建技术

目的探讨青少年四肢长骨恶性肿瘤切除后长节段骨缺损修复重建的方法及其疗效评价。方法回顾性分析2015年4月至2019年10月共10例进行骨缺损修复重建的四肢长骨超长病灶骨恶性肿瘤患儿病例资料,其中男4例,女6例,年龄10.2岁(范围6～16岁)。骨肉瘤7例,尤文肉瘤3例;肱骨肿瘤2例,股骨肿瘤7例,胫骨肿瘤1例。肿瘤切除后骨缺损占病变骨全长的比例为80.9%(范围71.4%～89.3%)。考虑青少年涉及骨骺生长问题,手术在保证肿瘤扩大切除的前提下,采用自体腓骨移植、传统假体结合钢板、3D打印设计保留关节骨骺的超长假体,并在假体与骨结合端做3D打印骨小梁的骨长入处理,两端保留骨骺的短力臂设计辅助钢板及交锁螺钉增强稳定性。主要观察X线片及CT检查评估假体重建稳定性及骨连接端3D打印处理处骨长入情况,同时评估患者术后功能评分评价疗效。结果 10例均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等并发症发生。随访5～58个月,平均随访22.9个月。1例术后2年复查X线片示移植腓骨有骨吸收迹象,内固定位置良好无明显异常;2例术后1年半至2年内出现辅助钢板断裂,给予更换断裂钢板目前内固定良好。按照国际保肢学会的...     

颈总动脉交感神经网剥脱术对手足徐动型脑瘫患儿运动功能的影响

目的通过分析颈总动脉交感神经网剥脱术后手足徐动型脑瘫患儿双手精细运动能力和粗大运动功能改变情况,探讨该术式对脑瘫患儿运动功能的影响。方法选取2014-03-2015-05在新疆医科大学第二附属医院就诊的手足徐动型脑瘫患儿作为受试对象,按性别、年龄及病情严重程度相近的原则两两配对,分为实验组、对照组。实验组患儿实施颈总动脉交感神经网剥脱术,对照组不行任何治疗,回家正常养育,随访6个月。分别在术前、术后6个月时根据手功能分级(Manual Ability Classification System,MACS)、精细运动功能评定量表(Fine Motor Function Measure scale,FMFM)和粗大运动功能测试量表(Gross Motor Function Measure,GMFM-66)评定患儿运动功能。结果术后6个月时实验组MACS、FMFM评分较术前明细提高(P0.05),对照组MACS、FMFM评分较术前无明显改善(P0.05);术后6个月时实验组GMFM-66评分随有所提高,但差异无统计学意义(t=2.168,P=0.0580.05)。而对照组GMFM-66评分较术前无明显改善(t=0.822,P=0.4320.05)。结论对手足徐动型脑瘫患儿实施颈总动脉交感神经网剥脱术,可明显提高其双手精细动作能力,但在粗大运动方面的得疗效不确切,也可能与本研究样本量较小有关,有待后续进一步研究。     

原发性闭角型青光眼脉络膜厚度的变化

目的:探讨原发性急性闭角型青光眼(APACG)、原发性慢性闭角型青光眼(CPACG)脉络膜厚度(CT)的变化及相关因素。方法:回顾性研究。选取APACG患者35例43眼,CPACG患者26例46眼和正常对照组46例81眼参与这项研究。EDI-OCT用于测量和比较APACG、CPACG及正常对照组黄斑中心凹下、距黄斑中心凹2mm鼻侧、颞侧、上方、下方的CT,分别标记为黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT),鼻2mm(N 2mm)、颞2mm(T 2mm)、上2mm(S 2mm)、下2mm(I 2mm)。进行线性回归分析探讨CT的相关因素。使用Logistic回归模型分析CT与APACG、CPACG的关系。结果:APACG,CPACG和正常对照组在所有位点的CT均无差异(P>0.05)。所有位点的CT与眼轴长度(AL)呈负相关。N 2mm、I 2mm还与年龄、前房深度(ACD)呈负相关,SFCT与年龄、AL呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,S 2mm与APACG存在相关性(P=0.029),OR值和95%的置信区间为0.975(0.953,0.997)。各位点CT与CPACG无相关性(P>0.05)。结论:年龄、AL、ACD是CT的相关因素。S 2mm的变薄与APACG相关。然而,CPACG与各位点CT不存在相关性。     

新疆某三甲医院不同孕期妇女碘营养状态与甲状腺激素水平的关系

目的调查新疆某三甲医院孕妇碘营养水平及其与甲状腺激素水平的关系,为临床提供参考。方法选取2014年8月-2015年11月新疆维吾尔自治区人民医院门诊完善甲状腺功能及碘营养状态筛查的1 286例孕检者中资料完整及符合纳入标准的1 000例为研究对象,年龄(29.90±4.70)岁,回顾性分析甲状腺功能及抗体、尿碘等基本资料,采用砷铈催化分光光度法检测尿碘水平。结果研究对象尿碘中位数为170.40μg/L,其中碘缺乏占41.10%,碘适宜占35.80%,碘超量占23.10%,碘过量占3.80%。受试者在孕早、中、晚期尿碘中位数分别为180.35μg/L、165.90μg/L、170.80μg/L,三期尿碘水平差异没有统计学意义,但三期尿碘分布差异有统计学意义(P0.05),并且碘缺乏的比例在孕早、中、晚期分别为37.00%、41.90%、42.60%,但变化趋势无统计学意义(P0.05)。将研究对象按碘缺乏(150μg/L)、碘适宜(150~249.99μg/L~)、碘超量及过量(≥250.00μg/L)分组后分析,受试者在不同碘营养状态下血清FT_4、FT_3、TSH水平差异均无统计学意义(均P0.05)。将研究对象按孕早、中、晚期分组,受试者在不同孕期FT_4、FT_3、TSH水平有差异(P0.05);在每个孕期进一步按碘营养水平分层后分析FT_4、FT_3、TSH水平,孕中期只有FT_3水平有差异(P0.05),孕晚期只有TSH水平有差异(P0.05)。结论研究对象在不同孕期均处于碘适宜状态,但仍有41%的孕妇存在碘缺乏。本次调查未发现不同孕期妇女碘营养状态与甲状腺激素水平明显相关。建议落实孕前及孕期科学合理补碘、并且在各孕期开展碘营养水平和甲状腺功能的监测。     

两种手术方法治疗Chiari Ⅰ型畸形疗效比较

目的 观察枕后减压硬膜扩大修补＋小脑扁桃体切除与枕后减压硬膜扩大修补两种手术方法治疗ChiariⅠ畸形的疗效.方法 回顾性总结2006年1月-2012年6月新疆维吾尔自治区人民医院神经外科总共97例ChiariⅠ型畸形患者,A组行枕后减压硬膜扩大修补＋小脑扁桃体切除55例;B组行枕后减压硬膜扩大修补42例,对比两组手术效果、空洞消退情况及术后近期并发症发病率.结果 门诊随访6个月～8年,共随访到85例患者,按Tator疗效标准,A、B组优、良、差率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,促进空洞消退对比差异无统计学意义（P＞0.05）.A、B两组术后分别有5例、4例患者发生切口感染,术后一过性头痛分别为25例、18例,术后早期脑脊液漏并皮下积液分别为8例、6例,A组死亡1例,总并发症发病率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 枕后减压硬膜扩大修补和枕后减压硬膜扩大修补＋小脑扁桃体切除均是治疗Chiari Ⅰ畸形的可靠方法,两者手术效果无明显差异,而枕后减压硬膜扩大修补手术步骤较少,损伤更小.