黄春林教授病证结合治疗慢性肾衰竭浊毒证临证经验

<正>慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是指各种慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发展导致的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)逐渐下降及进行性肾脏结构和功能的损害，全身多系统生理功能紊乱等临床综合征[1]，现代医学主要以减缓肾衰竭发展进程为主要目标，但缺乏针对性、有效的治疗。慢性肾衰竭在中医归属于“水肿”、“关格”、“癃闭”、“溺毒”、“肾衰”等范畴，其病机为本虚标实[2]，黄春林教授从浊毒证出发，以“补益脾肾、通腑泻浊、疏通肾脉”为法辨治慢性肾衰竭，在临床上取得较好的疗效，现将其临证经验及用药特点整理如下。     

基于“痰、郁、火”辨治更年期综合征

更年期综合征多以肾虚为本，肾主藏精而司先天，肾水不足，肝木失养则易致肝郁化火；肾元亏虚，脾失于温煦，水湿运化无力则易生痰蕴火；肾阴衰少，水火失济，则易致心火偏亢，故临床常见由痰、郁、火导致的潮热、失眠、心烦心悸等症状。基于此，治疗之初应首治其标，以化痰、解郁、清火为法，常用黄连温胆汤、抑肝散、柴胡加龙骨牡蛎汤、清心滋肾饮等，在快速改善患者潮热汗出、烦躁易怒、多梦易惊等症状后，再予补益肾阳、滋养肾阴之品，以达祛邪扶正、标本兼治的目的，能更好地缓解患者症状。