无管化麻醉在胸科手术中的应用研究进展

电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）是目前治疗肺癌最常用的微创外科方式,但在提高患者舒适度和促进快速康复方面仍有待改进。一种新的无管化电视胸腔镜手术（tubeless VATS）正在逐渐发展,可以避免给患者使用气管插管、中心静脉导管、硬膜外导管、胸腔引流管和导尿管。Tubeless VATS结合当前最先进、创伤最小的麻醉、视频辅助外科和围术期护理方法,可确保手术的安全性和可行性,并且能够使患者在术后实现早期进食、下床和出院,使胸科日间手术成为可能。Tubeless VATS在肺癌手术乃至胸外科手术中的应用,见证了胸腔镜手术从微创到超微创的发展,使患者从快速康复外科治疗中最大获益。      

CC类趋化因子亚家族在神经病理性疼痛中的作用机制

背景 现有的药物对慢性疼痛的治疗效果不佳且副作用较大,因而需要寻找新的、安全有效的治疗方法.而最近研究发现,趋化因子及其受体在慢性疼痛的发生发展中起着重要的作用. 目的 综述趋化因子在慢性疼痛尤其是神经病理性疼痛中的作用机制. 内容 就趋化因子家族CC类亚家族参与疼痛调控的相关研究进行综述,阐述其在神经病理性疼痛发生发展中的可能作用机制. 趋向 越来越多的学者发现CC类亚家族参与神经病理性疼痛的发生发展,其有望成为临床上治疗慢性疼痛的一个新靶点.     

铁积聚在术后认知功能障碍中的作用

背景术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是麻醉手术后常见的神经系统并发症，尤其在老年人多见。脑内铁积聚是一些神经退行性病变的起始因素，通过诱发氧化应激损伤，引起神经元变性坏死。目的探讨铁积聚在POCD中的作用。内容描述脑内铁分布，铁代谢蛋白功能，铁积聚与神经退行性变的关系以及其在POCD中的研究进展。趋向铁积聚可能是引发POCD的重要机制，铁鳌合剂的神经保护作用有望为POCD的治疗提供新思路。     

Ⅱ型胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术患者围术期应激反应的影响

  目的  探讨全身麻醉复合Ⅱ型胸部神经（pectoral nerves Ⅱ,PECSⅡ）阻滞对乳腺癌改良根治术患者围术期应激反应的影响。  方法  选择2018年1月至2019年5月天津医科大学肿瘤医院择期行乳腺癌根治术患者60例,分为全身麻醉组（G组）及全身麻醉复合PECSⅡ阻滞组（P组）,每组各30例。G组常规麻醉诱导,P组麻醉诱导后超声下行PECSⅡ阻滞,分别在麻醉诱导前（T₀）、手术结束时（T₁）、术后24 h（T₂）、术后48 h（T₃）测定血清皮质醇（cortisol,Cor）、白细胞介素（interleukin,IL）-6、IL-10及肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF-α）水平。分析患者转入术后加强病房（postoperative intensive care unit,PICU）即刻、术后2 h、术后6 h和术后12 h的视觉模拟（visual analog scale,VAS）评分。  结果  60例患者中57例完成本研究。P组患者T₁的Cor浓度（24.50±2.72）μg/dL低于G组（29.88±2.29）μg/dL,P组患者T₁、T₂的IL-6、IL-10及TNF-α显著低于G组（P < 0.05）。P组患者在转入PICU即刻、术后2 h、术后6 h的VAS评分显著低于G组（P < 0.05）。  结论  全身麻醉复合PECSⅡ阻滞可显著降低乳腺癌改良根治术患者围术期的应激反应。