社区老年COPD病人健康促进行为与自护行为的相关性研究

[目的]了解社区老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人健康促进行为、自我护理行为现状及两者的关系。[方法]对长沙市4所社区服务中心97例老年COPD病人,采用一般资料调查问卷、健康促进行为问卷和COPD病人自我护理行为量表进行调查。[结果]社区老年COPD病人的健康促进行为、自我护理行为得分分别为(117.86±4.94)分、(89.07±1.51)分,均处于中等水平;其自我护理行为与健康促进行为呈正相关(r=0.497,P0.05)。[结论]长沙市社区老年COPD病人健康促进行为和自我护理行为有相关性,社区医务人员在工作中应重视评估和增强病人的自我护理行为能力,使病人能更好地执行健康促进行为,从而提高病人的健康促进行为和自我护理行为能力,改善生活质量。     

1例胸骨软骨巨大肿瘤患者手术后行胸壁重建的围手术期护理

总结了1例胸骨软骨巨大肿瘤患者术后行胸壁重建的围手术期护理经验。包括术前评估患者的情况、提高患者的治疗依从性、加强巨大肿瘤部位的皮肤护理;术后加强对胸腔出血、心律失常、反常呼吸、疼痛观察及护理,并做好系统的功能训练。认为通过及时、有效的护理干预,有效促进了患者康复,该护理经验有一定的临床指导意义。     

医用压脉带在鼻胃管固定中的应用

留置鼻胃管是一种常用的临床护理技术,食管癌或胃癌术后常规留置胃管进行胃肠减压,以排除胃内胃酸等分泌物的积聚,以利食管胃吻合口的生长愈合,有效的胃肠减压关系着患者手术的成效和疾病的预后。目前,临床上常规留置胃管后大部分采用3M胶布固定后用胶布固定于鼻翼,用医用纱带固定同侧面颊,虽然方便,但由于食管癌或胃癌患者特别是危重患者,鼻胃管留置时间较长,会出现鼻翼及面颊皮脂腺分泌旺盛或出汗污染后,胶布不易更换;还会由于医用纱带固定过紧或反复摩擦,出现患者耳朵上缘皮肤破损和勒痕,给患者增加痛苦。我院ICU对鼻胃管固定方法进行了改良,现将改进方法介绍如下。     

1例背阔肌肌皮瓣修复乳腺癌大面积胸壁缺损的护理

乳腺癌复发侵犯骨性胸壁及肿瘤切除术后辅助放疗致胸壁大面积放射性溃疡,行连同胸壁在内的广泛切除、胸壁缺损修复术,术后5年生存率达43%～57%[1].背阔肌肌皮瓣主要供血来自胸背动脉,以胸背脉为蒂的背阔肌肌皮瓣,切取面积大局部转移覆盖范围广,蒂部解剖位置恒定易于切取,肌皮瓣血供丰富,具有较强的抗感染能力,采用背阔肌肌皮瓣在胸壁缺损修复中有十分重要的地位,为广泛切除肿瘤及放射性溃疡提供了可能性,为减轻疼痛,提高患者的生存率和生存质量创造了有利条件.     

JCI评审标准下住院患者保护性约束管理的实施

目的探讨符合JCI标准的住院患者保护性约束管理方法,以保证患者安全,提升护理服务质量。方法依据JCI评审标准,对保护性约束管理流程中的患者知情同意、评估和记录,操作流程及评分标准等多方面进行改进,形成一套符合JCI评审标准的保护性约束管理方法。结果住院患者保护性约束管理实施后,护士保护性约束理论知识与操作技术考核成绩提高(均P0.01);护士保护性约束护理记录单记录合格率由2013年7月的57.22%上升到12月的93.01%;患者意外拔管发生率显著低于实施前(P0.05),输液外渗发生率、约束部位皮肤破损红肿发生率低于实施前,但差异无统计学意义(均P0.05)。结论基于JCI标准建立保护性约束管理流程,提高了保护性约束的护理服务品质,有利于维护患者安全,体现以患者为中心的护理服务理念。     

社区老年COPD患者自我护理行为现状调查分析

目的探讨社区老年患者自我护理行为现状及影响因素,为制订护理干预措施提供依据。方法采用一般资料调查表和COPD患者自我护理行为量表对385例COPD患者进行问卷调查。结果社区老年COPD患者的自我护理行为总均分为(86.18±5.26)分,满足一般性自理需求维度条目均分为(2.47±0.26)分;满足健康偏离性自理需求维度条目均分为(2.13+0.22)分;文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、居住情况是自我护理行为的主要影响因素。结论社区老年COPD患者自我护理行为处于中等水平,社区护理人员应了解其自我护理行为现状及影响因素并给予相应的干预措施,以提高患者自我护理行为水平。     

基于JCI标准的肿瘤患者疼痛管理实践

目的 :探讨基于JCI标准的肿瘤患者疼痛管理方法,以减轻患者的疼痛,提升疼痛管理护理服务品质。方法 :依据JCI评审标准,从完善肿瘤患者疼痛管理的制度、患者疼痛评估和记录、医护人员疼痛管理知识的规范化培训等多方面着手改进,形成一套基于JCI评审标准的疼痛管理方法。结果 :基于JCI标准的肿瘤患者疼痛管理实施前后,对412名本院新护士进行调查,护士疼痛管理理论知识水平评分分别为:(61.85±1.53)、(87.46±2.87)(t=9.52,P0.01);护士使用疼痛护理记录满意度评分分别为:(3.12±0.51)、(4.82±0.64)(t=5.04,P0.05);疼痛护理记录单记录合格率分别为:61.17%、97.72%。结论 :基于JCI标准的疼痛管理,有利于提高护士疼痛管理理论知识水平,提升患者疼痛管理评估正确率,改善患者疼痛控制效果,维护患者安全和提高护理质量,体现了以患者为中心的护理服务理念,值得进一步推广和应用。     

持续质量改进在降低食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率中的应用

目的探讨持续质量改进在降低食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率中的作用。方法选取2012年10月－2013年12月在我科住院的167例食管癌患者，通过PDCA四步法（计划、实施、核查、行动），降低食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率。结果食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率从整改前的20．51％降低到整改后的3．23％。结论应用持续质量改进的方法，优化食管癌患者鼻胃管的护理工作流程，可以降低食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率，保证护理质量和患者安全。