阿扎司琼复合芬太尼应用于全子宫切除术中牵拉反应的临床观察

阿扎司琼是一种高度选择性5-HT3受体拮抗剂,无嗜睡和锥体外系反应,具有强烈的止吐作用.本研究对其与芬太尼合用对抑制全子宫切除术中的牵拉反应的效果,进行观察.     

单硬联合气管插管全麻在选择性脊神经后根切断术中的应用

选择性脊神经后根切断术系运用电刺激法，选择性切断脊神经后根的部分纤维以治疗上运动神经元瘫痪所致的下肢痉挛，是近年来对痉挛性脑瘫的一种有效的手术治疗方式。该手术创伤大，操作精细，刺激较强，麻醉既要满足手术要求，又要避免电刺激脊神经后根引起的不良反应，故具有一定的特殊性，术中麻醉深度恰当与否直接关系到手术的成败。该手术难度大、时间长、术后并发症多，因此对麻醉的要求较高。我们自1998年4月2005年8月共施此项手术35例，现将麻醉的有关情况报告如下。     

SLIPA喉罩在宫腔镜手术中的应用

SLIPA喉罩是一种新型的通气装置,国内未见应用于宫腔镜手术全麻的相关报道.我们尝试将该装置应用于几类手术时间较长的宫腔镜下手术,并与气管插管全麻作比较. 1资料与方法 1.1一般资料拟行宫腔镜手术的患者60例,均为女性,年龄22～65岁,体重42～78 kg.手术种类:宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切割术,宫腔镜下宫腔粘连松解术.     

氟比洛芬酯超前镇痛在宫腔镜手术中的应用

近年来阿片类镇痛药尤其是芬太尼复合异丙酚被广泛应用于官腔镜手术的麻醉,镇痛镇静效果满意,但呼吸抑制、术后头晕恶心呕吐等不良反应较多。氟比洛芬酯注射液（flurbiprofenaxetilinjection）是一种新型非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs）,通过抑制前列腺素（PG）合成发挥镇痛效应。近年来对其研究颇多,但用于官腔镜手术中罕见报道。作者自2011年3月至2012年8月以超前镇痛为基础,对氟比洛芬酯与芬太尼在宫腔镜手术中的效果和不良反应进行比较。现报道如下。     

氢吗啡酮对妇科腹腔镜手术患者围术期细胞因子的影响

目的 探讨氢吗啡酮对妇科腹腔镜手术患者围术期应激因子和炎性因子水平的影响。 方法 选择2015年1—12月绍兴市妇幼保健院全麻下行妇科腹腔镜手术患者100例作为研究对象,随机将其分为氢吗啡酮组和芬太尼组,每组各50例。ELISA法测定血清皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-6(IL-6)水平。 结果 与入室5 min比较,2组患者插管时平均动脉压和心率升高(P＜0.05),芬太尼组拔管后10 min平均动脉压和心率降低(P＜0.05);和芬太尼组比较,氢吗啡酮组拔管后10 min平均动脉压和心率升高(P＜0.05)。与入室5 min比较,2组插管时甲肾上腺素、肾上腺素水平升高(P＜0.05),皮质醇水平降低(P＜0.05),拔管后10 min芬太尼组去甲肾上腺素水平升高(P＜0.05);与芬太尼组比较,氢吗啡酮组插管时去甲肾上腺素和肾上腺素水平降低(P＜0.05),皮质醇水平升高(P＜0.05)。与入室5 min比较,2组手术30 min、手术结束、术后1 h的TNF-α和IL-6水平升高(P＜0.05),2组手术结束和术后1 h的IL-10水平升高(P＜0.05);与芬太尼组比较,氢吗啡酮组手术30 min、手术结束、术后1 h的TNF-α和IL-6水平降低(P＜0.05),手术结束和术后1 h的IL-10水平升高(P＜0.05)。 结论 氢吗啡酮用于全麻妇科腹腔镜手术,围手术期血流动力学较稳定,可减轻围手术期应激反应和炎症反应。      

神经刺激器在小儿肌间沟臂丛神经阻滞中的应用

神经刺激器可用于小儿肌间沟经路臂丛神经阻滞,本研究就其神经定位的准确性、成功率及并发症的发生情况进行临床观察。     

单硬联合气管插管全麻在选择性脊神经后根切断术中的应用

SPR作为解除肢体痉挛是安全有效的方法．已经越来越广泛地应用于临床．特别是在痉挛型脑瘫的治疗中．其效果相当肯定．它通过对脊神经后根高选择性部分切断．从而达到既解除肢体高肌张力、痉挛和病理反射，又保留了肢体感觉的目的。该手术创伤大．操作精细．刺激较强．麻醉既要满足手术要求．又要避免电刺激脊神经后根引起的不良反应．故具有一定的特殊性．术中麻醉深度恰当与否直接关系到手术的成败．笔者自1998年4月至2005年8月共施此项手术35例，现将麻醉的有关情况报告如下。     

无辅助呼吸下全麻诱导气管插管对腹腔镜宫外孕手术术后呕吐的影响

诱导期无辅助呼吸下气管插管的方法早已得到许多学者的肯定,我科近年来在临床实践中也多次应用,获得了肯定的效果.在实践中我们还观察到其与腹腔镜宫外孕手术术后呕吐有一定的关系.     

选择性腰脊神经后根切断治疗痉挛性脑瘫术的麻醉选择

选择性脊神经后根切断术(SPR)是解除肢体痉挛安全、有效的方法,已被越来越广泛地应用于临床,特别是在痉挛性脑瘫的治疗中,其效果相当肯定,它通过对脊神经后根高选择性部分切断,从而达到既解除肢体高肌张力、痉挛和病理反射,又保留肢体感觉的目的。该手术创伤     

舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛

目的研究舒芬太尼复合罗哌卡因PCEA用于分娩镇痛的可行性。方法初产妇120例分为S组、F组、N组(各40例)。S组和F组采用PCEA,N组不镇痛。药物,S组:舒芬太尼0.3 mg.L-1 0.125%罗哌卡因 生理盐水共100m l;F组:芬太尼2 mg.L-1 0.125%罗哌卡因 生理盐水共100 m l。观察各组不同时段VAS评分和不良反应,同时记录三组产程时间、分娩方式、催产素使用情况、产后出血量,新生儿Apgar评分和NACS评分。结果镇痛组间用药5 m in后及停药2 h后的VAS评分有显著差异,其他时段无显著差异。镇痛组瘙痒发生率高,其中F组更高,其他不良反应少见。三组产程时间,分娩方式,产后出血量,新生儿Apgar评分和NACS评分均无显著差异,镇痛组催产素使用率明显高于N组。结论舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因分娩镇痛效果好,对母儿无明显不良影响,但舒芬太尼较芬太尼镇痛强,起效快,维持时间长,不良反应更少,更适合用于分娩镇痛。