氟西汀对慢性阻塞性肺疾病模型中炎性因子及糖皮质激素受体水平的影响

目的观察氟西汀治疗对小鼠慢性阻塞性肺疾病模型炎性因子及糖皮质激素受体水平的影响。方法选择雄性C57小鼠为研究对象,随机分为4组,即空白+溶剂组、空白+氟西汀组、熏烟+溶剂组、熏烟+氟西汀组,每组10只。熏烟处理为小鼠连续12周暴露于含有10.0mg焦油和1.0mg尼古丁的香烟烟雾中,建立慢性阻塞性肺疾病模型。空白处理为将小鼠置于充满新鲜空气的箱子中。氟西汀组与溶剂组小鼠分别接受氟西汀和生理盐水灌服,剂量均为5mg/kg。12周后取肺组织做病理切片进行观察,对肺泡灌洗液中炎性因子水平进行分析;同时,分析小鼠海马中糖皮质激素受体(GR)的表达情况。结果小鼠熏烟前的体质量差异无统计学意义(P0.05);6周后,空白+溶剂组、空白+氟西汀组小鼠体质量显著高于熏烟+溶剂组及熏烟+氟西汀组,差异有统计学意义(P0.05);12周后,空白+氟西汀组的肺泡灌洗液中白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著高于空白+溶剂组,差异有统计学意义(P0.05);熏烟+氟西汀组肺泡灌洗液中IL-6和TNF-α水平明显低于熏烟+溶剂组(P0.05);与空白+溶剂组相比,熏烟+溶剂组小鼠12周后总GR蛋白水平显著降低(P0.05);建立慢性阻塞性肺疾病模型后,熏烟+氟西汀组的小鼠体内GR蛋白水平高于熏烟+溶剂组(P0.05)。结论熏烟导致慢性阻塞性肺疾病小鼠炎性因子水平升高,大脑内的GR蛋白水平持续降低,表达减少。氟西汀能够降低炎性因子的水平,逆转GR蛋白表达的持续降低,有助于慢性阻塞性肺疾病的恢复。     

以伤口专科护士为主导的创面修复病房的构建与运行

目的充分发挥伤口专科护士的作用,满足慢性伤口患者护理需求。方法自2018年5月起,建立以伤口专科护士为主导的创面修复病房,成立独立的创面修复护理小组,依托创伤中心医疗组和护理组开展工作。结果 2018年5月至2019年6月创面修复病房收治患者51例,通过创面床准备和负压伤口治疗技术,治愈21例,好转后转科、转院29例,无变化1例。2018年伤口专科护士护理会诊工作量、医疗会诊工作量、门诊工作量及患者对伤口专科护士满意度均高于2017年。结论创面修复病房的建立加强了医护各专科之间联系,充分展示了伤口专科护士的独立性,促进伤口专科护士的自我实现,能够满足慢性伤口患者护理需求。     

社会因素与食管癌关系的病例对照研究

泰兴市 1996年食管癌死亡率为 77 5 2 / 10万 ,占癌症死亡率的 2 9 1% ,本研究探索影响泰兴市食管癌死亡水平居高不下的有关社会因素。1 材料与方法 :病例选自有泰兴市常住户口 ,于 1998年9月 1日～ 1999年 12月 1日发病并确诊为食管癌的新发病例。对照选取与病例同性别 ,年龄相差不超过 2岁 ,与病例居住在同村或同一街道的非肿瘤居民。采用 1∶1配对的病例对照研究方法。调查项目包括 :研究对象的一般状况 ,社会和经济因素 ,不良生活习惯与饮食习惯 (吸烟为每天吸烟 ,连续半年以上 ;饮酒为每周至少 1次 ,连续半年以上 )等。单因素和多因素…     

上消化道肿瘤高发区胃癌、食管癌病例对照研究

目的：探索泰兴市胃癌,食管癌的高危因素,方法,选择1998年9月1日－1999年12月31日期间430例胃癌和591例食管癌新发病例,按年龄,性别和居住地进行以人群为基础1：1配对的病例对照研究,分别采用Epi-info(6.04版）和SAS（6．12版）统计软件进行单因素和多因素分析。结果：单因素分析发现,经济状况差,吸烟,进食速度快,三餐不按时和既往患胃炎和胃溃疡,以及平时经常忧郁,长期处于精神压抑状态是泰兴地区胃和食管癌的共同危险因素,而有良好的人际关系,黄绿蔬菜的大量摄入,则可降低两种癌症的危险性,而饮高度白酒9OR＝2．71）,口味嗜咸（OR＝1．42）,喜爱吃烫食）OR＝2．21）,食管病变（OR＝6．62）和一级亲属中有人患食管癌（OR＝1．98）是食管癌的危险因素,多吃水果（OR＝0．68）则可降低患癌的危险性,多因素条件Logistic回归分析结果显示,既往有胃,食管病变,平时经常忧郁是胃,食管癌共同危险因素,进食速度快,三餐不按时,喜食烫食,过量饮高度白酒,一级亲属中有人患食管癌均作为食管癌的危险因素,而经常摄入黄绿蔬菜则作为胃癌保护因素进入回归方程,结论：精神因素,饮食相关因素及相关的上消化道病变对上消化道癌的发生影响十分明显。     

泰兴市HBsAg与其它危险因素致肝癌交互作用的研究

目的 探索泰涨市HBsAg与其它危险因素致肝癌的交互作用。方法 选择88例原发性肝癌新发病例按性别、年龄和居住地进行1：1配对的病例对照研究,对全部研究对象检测了HBsAg和抗－HCV。结果 病例组HBsAg和抗－HCV阳性率（72．73％和7．95％）显著高于对照（22．73％和1．13％）,HBsAg阳性同时又暴露于慢性肝炎、性格忧郁、受过重大精神刺激及每次饮酒量多因素致肝癌发生的OR值分别为40．86、22．73、47．37和29．06,其两因素交互作用指数分别为0．7657、0．7364、0．8251和0．6469。结论 泰兴市HBsAg与上述危险因素在致肝癌的关系中存在着显著的协同作用。     

喉返神经解剖病理变异对甲状腺癌术中规范化神经监测的影响

目的 观察甲状腺癌喉返神经(RLN)发生解剖病理变异时对术中神经监测(IONM) 4步法的影响,为IONM规范化操作提供理论支持及应用策略.方法 回顾性分析2012年6月至2014年12月在解放军总医院普通外科行甲状腺癌手术并于术中行IONM的160例的临床资料,根据术中显露RLN形态特征,分为变异组55例(解剖变异、病理变异)与无变异组105例.评估RLN解剖病理变异对IONM 4步法操作的影响.结果 术中显露RLN共297根.RLN识别率变异组为89.32%(92/103)顺利识别,其中11根(10.68%,11/103)寻找困难;无变异组100%均顺利识别,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术中RLN显露部位为气管食管沟内194根(65.32%)、气管旁75根(25.25%)、食管旁17根(5.72%)、甲状腺腺体内11根(3.71%);评价术后刺激RLN所得EMG波形对诊断术后声带麻痹的灵敏性与特异性,发现阴性预测值100%,阳性预测值仅25.00%.结论 RLN变异造成IONM4步法操作时RLN定位困难,R1值难以获取,干扰EMG波形研读;准确认知RLN解剖病理学形态特征,有利于提升IONM规范化操作水平.     

幽门螺杆菌与其它危险因素交互作用致胃癌关系的研究

[目的]探索泰兴市幽门螺杆菌(Hp)与其它危险因素致胃癌的交互作用。[方法]选择92例胃癌新发病例按性别、年龄(±2岁)和居住地进行1∶1配对的病例对照研究 ,对全部研究对象检测了Hp抗体。[结果]病例组Hp阳性率(54.35%)显著高于对照(33.70%),Hp阳性患胃癌的OR值为2.34(95%CI1.23～4.48) ,Hp阳性同时又暴露于长期吃新鲜蔬菜少、长期吃新鲜水果少、不吃香菇和慢性胃炎因素致胃癌发生的OR值分别为5.34～5.39,4.11～6.72,4.72和6.50,其两因素交互作用指数分别为0.34～0.42,0.24～0.67,0.44和0.01,Hp阳性合并上述危险因素可能存在相加的交互作用方式 ,在控制了彼此的混杂作用后 ,下列因素致胃癌的作用大小依次为 :胃溃疡(OR=18.0)>Hp阳性合并胃炎(OR=9.00)>慢性胃炎(OR=6.38)>Hp阳性(OR=3.43)。[结论]Hp感染是泰兴市胃癌高发的重要危险因素之一 ,其与上述危险因素在致胃癌的关系中存在着显著的协同作用。     

泰兴市枯、丰水期不同水体致突变性与胃、食管和肝癌高发的关系

目的 :检测泰兴地区枯水期和丰水期不同水体的致突变性 ,并研究其与当地胃、食管和肝癌发生的相关关系。方法 :采用蚕豆根尖微核试验和慧星实验方法 ,检测泰兴市枯水期 97份和丰水期 10 1份水样的致突变性。结果 :水体致突变性呈塘水 >河水 >井水的规律 ;相同地区水体的致突变性在枯水期比丰水期强 ;枯水期河水和塘水诱发的微核效应与当地肝癌、胃癌和食管癌发病率有高度的正相关 ,而丰水期仅塘水微核效应与胃癌发病率有正相关 ;诱发微核率较高的井水、河水和沟塘水对人淋巴细胞都具有致突变性 ,其中尤以河水为甚。结论 :上述结果提示水源污染与肿瘤的高发可能存在着病因学联系     

泰兴市食管癌、胃癌和肝癌遗传流行病学调查

目的　研究遗传因素在食管癌、胃癌和肝癌发生中的作用。方法　通过遗传流行病学病例对照研究 ,对泰兴市 489个家系(食管癌先证家系 13 2个 ,胃癌先证家系 79个 ,肝癌先证家系 80个 ,对照家系 198个 ) ,应用Li-Mantel和Falconer方法进行分离比及遗传度的估算。结果　泰兴市食管癌、胃癌和肝癌的分离比分别为 0 0 83 9、0 12 0 6和 0 12 71,明显低于 0 2 5 ;遗传度分别为 18 84%(男性 2 2 6% ,女性 14 69% )、2 1 42 % (男性 18 2 3 % ,女性 3 1 5 3 % )和 3 5 74% (男性 3 0 5 6% ,女性 5 4 90 % )。结论　遗传因素在泰兴市食管癌、胃癌和肝癌的发病中有一定的作用 ,但并非泰兴市癌症高发的主要危险因素