乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤

目的回顾分析15例经乙状窦前入路显微手术切除岩斜区肿瘤病例,探讨乙状窦前入路的临床应用价值。方法 15例患者中男8例,女7例。临床表现:耳鸣、耳聋2例,面部麻木10例,头痛13例,肢体乏力、行走不稳12例;外展神经麻痹5例,后组颅神经麻痹3例,肢体轻瘫6例,共济运动障碍8例。术前行CT检查及MRI检查。肿瘤最大直径为3.0～6.0 cm。所有患者均在全麻下行乙状窦前入路肿瘤切除。手术后病理证实:脑膜瘤8例,胆脂瘤2例,三叉神经鞘瘤2例,大型听神经瘤1例,软骨肉瘤1例,脑转移瘤1例。结果脑膜瘤8例中SimpsonⅡ级切除5例,SimpsonⅢ～Ⅳ级切除3例;胆脂瘤2例全切除;三叉神经鞘瘤全切除1例,大部分切除1例;听神经瘤1全切除;软骨肉瘤1例行大部切除;脑转移瘤1例全切除。术后感觉性失语:1例胆脂瘤患者术后出现,1个月内恢复。第Ⅲ颅神经麻痹1例,第Ⅴ颅神经功能障碍2例,周围性面瘫1例,后组颅神经麻痹1例。结论乙状窦前入路可以近距离暴露肿瘤,是切除岩斜区肿瘤的理想入路。     

负压封闭引流术应用于糖尿病患者头皮感染及颅骨骨髓炎二例

病例1患者男,39岁,患2型糖尿病3年。头皮感染并溃疡形成半年余,见右颞顶部约8cm×8cm大小类圆形红肿,中央部见-2cm×2cm皮肤缺损溃疡,敏感抗菌药物治疗未愈,形成头皮缺损,常规换药未愈,行负压封闭引流术（vacuum sealingdrainage,VSD）治疗20余天后,皮缘肉芽生长,缺损缩小,皮肤红肿减轻。     

经额结节沿侧脑室长轴穿刺治疗高血压性脑室出血的临床研究

目的 探讨经额结节沿侧脑室长轴穿刺治疗高血压性脑室出血的临床效果.方法 采用经额结节穿刺治疗脑室出血20例(经额结节穿刺组),传统单纯脑室外引流治疗脑室出血20例作为对照组,比较两种手术方法在血肿清除率、带管时间、感染率及预后等方面的差异.结果 ①经额结节穿刺组,术后24h复查颅脑CT显示脑室内血肿清除率平均为(84.15±9.47)％,引流管带管时间平均为(3.15±0.93)d,无一例颅内感染,无继发再出血,术后3个月时格拉斯哥结局评分量表(GOS)评分为3.9±0.97;②对照组,24h复查颅脑CT示血肿清除率为( 18.78±6.77)％,带管时间平均为(7.15±3.20)d,4例出现颅内感染,1例继发再出血,术后3个月时GOS评分为3.15±1.23.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用经额结节穿刺治疗脑室出血,具有快速清除血肿、明显缩短带管时间、降低感染率、改善患者预后、降低死亡率等优点,是值得推广的新方法.     

巨大垂体腺瘤的显微手术治疗

我院自1988年至2006年收治垂体腺瘤476例，其中符合巨大垂体腺瘤（肿瘤直径〉4cm）49例。我们应用显微手术技术，采取不同手术入路取得了较为满意的治疗效果，现报道如下。     

滑车神经鞘瘤二例并文献复习

滑车神经鞘瘤发病率极低,临床少见,因缺乏典型的临床表现,术前诊断非常困难.自2004年至今,共收治2例经手术和病理证实的滑车神经鞘瘤患者,现报告如下,同时对相关文献进行复习.     

头孢曲松钠所致不良反应

头孢曲松钠为半合成第3代头孢菌素,临床应用广泛,近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下. 1 过敏反应 例1:女,48岁.因"上感"给予头孢曲松钠2.0 g+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,10 min后脸面部、颈部、前胸先后出现大小不等的红色风团,呈圆形、椭圆形或不规则形,部分融合成片.即停药,予抗过敏对症治疗,1.5 h后上述症状完全消失[1].     

滑车神经鞘瘤二例并文献复习

滑车神经鞘瘤发病率极低,临床少见,因缺乏典型的临床表现,术前诊断非常困难.自2004年至今,共收治2例经手术和病理证实的滑车神经鞘瘤患者,现报告如下,同时对相关文献进行复习.     

多发性脑动脉瘤的临床治疗

①目的探讨多发性脑动脉瘤的诊断要点、治疗方法及时机的选择。②方法采用手术、血管内介入栓塞或两者结合治疗多发性脑动脉瘤21例。③结果治愈18例，死亡3例。④结论主张一次性解决所有的动脉瘤，以介入方法为首选。在病人情况欠佳的情况下，优先解决当前出血动脉瘤。     

显微手术切除嗅沟脑膜瘤不同入路选择及疗效探讨(附26例报道)

目的回顾分析经不同入路开颅显微手术治疗及病理证实26例嗅沟脑膜瘤病例,探讨嗅沟脑膜瘤的显微手术入路及疗效。方法 26例病人中,男,10例,女,16例。术前CT及MRI检查发现为前颅窝底一圆形或卵圆形占位性病变,边界清楚,增强均一强化明显。肿瘤位于中线5例;向右侧延伸9例;向左侧延伸12例;压迫大脑前动脉8例;压迫视交叉5例;骨质增生7例;肿瘤侵蚀筛窦6例;侵蚀蝶鞍3例;肿瘤周围脑水肿18例。26例病人按肿瘤大小及位置,分别经额眶开颅,翼点开颅及前纵裂开颅在显微镜下分块切除肿瘤。结果 SimpsonⅠ级切除7例,SimpsonⅡ级切除19例。术后新发嗅觉丧失5例;术后短期失明1例,经神经营养治疗21天后视力恢复,随访1年视力恢复正常;术后感染1例,经抗炎治疗恢复。本组无死亡病例。结论较小肿瘤采用经翼点及前纵裂入路,较大肿瘤采用经额眶入路,可以近距离达到肿瘤而无需切除脑组织,有利于切除肿瘤基地,阻断肿瘤血供,减少术中出血。     

原发性脑实质内纤维肉瘤一例

患者男,55岁.头痛20 d入院.既往体健,无外伤手术及肿瘤病史.查体:双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,眼球活动正常,左侧鼻唇沟稍浅,左侧上下肢肌张力稍低,肌力Ⅳ级,右侧肌力肌张力正常.