近视眼的手术治疗

<正>     

颈椎前路减压人工颈椎间盘置换术与融合术治疗单节段颈椎间盘突出症的短期疗效比较

背景：颈前路椎间盘切除植骨融合术（ACDF）能够为有症状的颈椎病患者提供较好的治疗效果,但颈椎融合可导致相邻节段椎间盘内部应力增加,加速邻近节段椎间盘的退变。颈椎人工椎间盘置换术（ACDR）作为最具代表性的颈椎前路非融合技术,为颈椎间盘突出症的治疗提供了另外一种外科手段。目的：比较ACDR和ACDF治疗单节段颈椎间盘突出症的临床效果。方法：2009年1月至2012年2月,61例单节段颈椎间盘突出症患者接受Discover人工颈椎间盘置换手术（置换组,26例）或ACDF手术（融合组,35例）。分别在术前,术后1周,术后3、6、12及24个月对患者进行疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本矫形外科协会（JOA）评分及影像学评估,同时记录患者并发症及二次手术情况。结果：最终,52例患者（融合组29例,置换组23例）获得平均15.3个月（12-24个月）随访。两组患者术后各随访时间点的颈痛、上肢痛VAS和JOA评分,较术前均有改善（P〈0.05）,但两组间无显著统计学差异（P〉0.05）。置换组术后手术节段及邻近节段屈伸活动度与术前比较无统计学差异（P〉0.05）。融合组融合成功率为90.5%。置换组中2例患者术后6个月时假体有〈3 mm的前移,l例术后发生脑脊液漏。融合组中1例患者发生邻椎病并接受二次手术治疗。结论：单节段Discover人工颈椎间盘置换术和ACDF均可明显缓解颈椎间盘突出症患者的症状。间盘置换还能减少手术邻近节段代偿活动度的增加,有望预防相邻节段退变的发生。     

脊柱手术中隐性失血的初步研究

通常评价手术患者的出血量主要是记录术中的出血量和术后的引流量,但这往往忽视了外渗在组织间隙和积留在手术部位的血液,以及由于溶血作用所引起的血红蛋白丢失,这些都是无法看见的隐性失血。笔者研究2007年10月-2008年10月我科施行的107例脊柱大中型手术的围手术期的失血情况。说明隐形失血在大中型脊柱手术中的数量和比例。探讨隐性失血形成的相关机制及对临床工作的意义。     

前路减压钛网植骨内固定治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的疗效分析

胸腰段脊柱具有较大的活动度,位于胸椎后凸与腰椎前凸的转折点,容易由传导暴力造成损伤,其中由车祸、坠落、重物砸伤等垂直压缩暴力导致的爆裂骨折比较多见。     

退行性腰椎滑脱伴骨质疏松症的手术治疗策略

随着手术及内固定技术的不断进步,腰椎滑脱的治疗取得了迅速发展。老年骨质疏松症患者经术前仔细评估后接受手术治疗者日渐增加。自2005年8月-2009年6月,我们对43例退行性腰椎滑脱伴骨质疏松症患者行腰椎管减压,骨水泥填充加强椎体,椎弓根螺钉提拉复位,椎间融合器植入植骨融合治疗,术后复位满意,融合稳定,症状明显改善,获得良好效果。报告如下。     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折出血量的比较

目的探讨髋加压滑动螺钉和Gamma钉手术治疗股骨粗隆间骨折手术出血量的差别。方法：回顾性对比分析了53例股骨粗隆间骨折行髋加压滑动螺钉和Gamma钉手术出血量。结果DHS组的30例病人的术中出血量为（605±117）mL,术后引流量为（54±12）mL,合计为（659±121）mL;Gamma钉组的23例病人的术中出血量为（290±66）mL,术后引流量为（56±11）mL,合计为（346±66）mL。结果Gamma钉组比DHS组的术中出血量要少（P〈0．05）,术后引流量无统计学差别（P〉0．05）,2组的合计出血量相比Gamma钉组比DHS组的术中出血量要少（P〈0．05）。结论Gamma钉手术治疗股骨粗隆间骨折此髋加压滑动螺钉手术出血量少。     

关节镜结合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效评价

根据关节镜栏的情况进行关节镜清理关节腔并局部注射透明质酸钠,给药1次5周,2mL次,连续给药5周后判定治疗效果。观察关节镜清理配合关节腔内注射透明质酸钠对膝骨性关节炎的疗效。关节镜清理配合关节腔内注射透明质酸钠,能有效缓解疼痛等症状,改善关节运动功能。     

多次睡眠潜伏期试验方法与临床应用

目的研究多次睡眠潜伏期试验（multiplesleeplatencytestMSLT）方法和操作步骤。方法应用多导睡眠图（PSG）进行多次睡眠潜伏期试验,分析多次试验的睡眠次数、睡眠潜伏期和REM出现次数。结果该方法取得了较好的临床应用效果。结论 MSLT对发作性睡病的诊断和有白天嗜睡主诉的阻塞性睡眠呼吸暂停、原发性嗜睡症和睡眠中周期性腿动等疾病的鉴别诊断具有重要参考价值。     

全飞秒激光角膜基质透镜植入术矫治中高度远视的一年随访研究北大核心CSCD

目的评估全飞秒激光角膜基质透镜植入术矫治中高度远视的长期临床疗效。方法前瞻性自身对照系列病例观察研究。对29例53眼远视患者行同种异体角膜基质透镜植入术,并随访1年。术前远视度数为＋3.75～＋10 D,平均（＋6.84±2.95）D。分别于术前,术后1天、1周、1个月、3个月、6个月及1年观察裸眼远视力（UDVA）、裸眼近视力（UNVA）、最佳矫正远视力（BCDVA）和屈光度的矫治情况,并采用角膜地形图、光相干断层扫描（OCT）、眼反应仪等观察手术后角膜形态及角膜生物力学的改变。结果术后3个月、6个月和1年患者UDVA、UNVA均较术前明显提高,SE较术前明显减小,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,术后不同时间点UDVA、UNVA、等效球镜度（SE）两两比较,差异均无统计学（均P〉0.05）。术后1年14眼（占26.4%）BCDVA提高1行,12眼（占22.6%）BCDVA提高2行。仅2例患者3眼（占5.66%）术后由于出现排斥反应而BCDVA下降,更换角膜基质透镜后,所有眼均未见BCDVA下降。角膜地形图检查结果显示,术后3个月、6个月和1年角膜平均曲率值（Avek）较术前明显增高,表面规则指数（SRI）和表面不对称指数（SAI）也明显增大,中央角膜厚度（CCT）明显变厚,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,但术后不同时间点两两比较,差异均无统计学（均P〉0.05）。术后各时间点角膜OCT检查可见角膜基质植片在位、透明,术后1年角膜植片分界线仍然清晰可见。手术前后不同时间点角膜滞后量（CH）和角膜阻力因子（CRF）整体比较,差异均无统计学意义（F＝1.443,P＝0.216;F＝1.744,P＝0.128）。结论全飞秒角膜基质透镜植入术矫治中高度远视术后1年安全、有效,预测性好,为远视患者提供了新的手术方式选择。