上肢自体动静脉内瘘目标血管个体化评估的临床意义

目的通过总结行上肢自体动静脉内瘘患者不同个体术前目标血管的评估方法及内瘘成熟率,探讨目标血管个体化评估的临床意义。方法对我科2012年6月至2013年5月行动静脉内瘘术的65例尿毒症患者,在术前根据患者情况采用物理检查、彩色多普勒超声、上肢静脉造影评估目标血管,确定目标血管后,行静脉与动脉的端侧吻合,术后常规予以扩血管、抗血小板治疗。结果本组63例成功吻合,成功率96．9％。术前用物理检查评估及确定目标血管25例,内瘘成功率92％（23／25）,彩色多普勒超声评估及确定目标血管23例,内瘘成功率91％（21／23）,上肢静脉造影评估及确定目标血管17例,自体动静脉内瘘3例,均为高位内瘘,成功率100％,人工血管动静脉内瘘14例,内瘘成功率100％。结论自体动静脉内瘘目标血管个体化评估既可确立目标血管、手术部位和手术方式,又可减少术前检查的盲目性,降低患者的费用。     

自体外周血干细胞移植在下肢动脉缺血性疾病中的应用

目的探讨自体外周血干细胞移植治疗下肢动脉缺血性疾病的可行性及存在的问题。方法对5 例动脉硬化闭塞患者通过采用粒细胞刺激因子动员骨髓干细胞释放入血,第6天进行外周血干细胞的采集,并用采集到的干细胞作患肢缺血部位的肌肉注射。结果经治疗后,患者静息痛缓解,溃疡愈合,间歇性跛行时间及距离延长。结论自体外周血干细胞移植治疗下肢动脉缺血性疾病是可行且有效,但该治疗方法仍处在初级阶段,仍需进一步研究、探讨。     

腔内隔绝术后主动脉夹层再发的原因及预防措施

自2000年10月至今共开展主动脉腔内隔绝术31例次,男30例,女1例,夹层动脉瘤26例,StandfordA型4例、StandfordB型22例,其中5例行动脉腔内隔绝术后再次出现主动脉夹层,报告如下。1临床资料5例患者一般资料、复发原因及处理见表1。2讨论主动脉夹层是一种严重威胁人类健康的疾病。65%～70%的患者死于急性期(2周内)。未及时治疗的患者25%死于24h内,1年内病死率达90%,发病年龄的高峰期为50～60岁。DAKE等[1]1994年率先报道以腔内隔绝术治疗13例主动脉夹层及降主动脉瘤获得成功。在我国,有学者1998年报道了国内首例B型主动脉夹层腔内隔绝术。10…     

毒品注射所致股动脉假性动脉瘤的治疗

摘要：目的 探讨毒品注射所致股动脉假性动脉瘤的治疗方法。方法 共治疗11例股动脉假性动脉瘤。4例患者因动脉瘤破裂急诊经股部切口直接行瘤体动脉结扎术，7例择期手术，先经下腹部切口（腹膜外）暴露骼动脉控制出血再经股部切口行瘤体动脉结扎术。结果 所有手术均获得成功，无1例发生肢体坏死。结论 动脉结扎术治疗毒品注射所致股动脉假性动脉瘤是简单而有效的方法。术中观察远端动脉血回流情况、动脉测压、术中造影能提高其安全性。     

腹腔镜手术对腹股沟隐匿性斜疝的诊断价值探讨

我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 5月共行腹腔镜下斜疝手术 35 3例 ,术中证实为双侧腹股沟斜疝 82例 ,其中 5 7例系手术中发现。现分析本组资料 ,并探讨腹腔镜对腹股沟隐匿性斜疝的诊断价值。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35 3例中 ,男 2 90例 ,女 6 3例 ;按年龄分为儿童组     

内镜深筋膜下交通支静脉结扎术治疗下肢静脉性溃疡

目的：探讨内镜下交通支静脉结扎治疗下肢静脉性溃疡的效果。方法：常规下肢静脉手术基础上联合应用KarlStorz内镜行深筋膜下交通支结扎治疗下肢静脉性溃疡肢体27例。结果：所有溃疡在7～55d内愈合。结论：内镜筋膜下交通支静脉结扎术是治疗下肢静脉性溃疡的重要组成部分，KarlStorz内镜较一般内镜更为简便有效，无需灌注二氧化碳，极少皮肤电凝损伤，费用更为低廉，更易推广应用。     

钬激光治疗下肢静脉曲张44例初期报告

目的评价应用钬激光治疗下肢浅静脉曲张的初步疗效。方法对44例下肢静脉曲张患者共50条肢体,采用钬激光处理大隐静脉主干,结合大隐静脉高位结扎、曲张分支点式剥脱等治疗。结果所有患者经治疗后,静脉曲张消失,并发症较少。结论腔内钬激光治疗下肢静脉曲张近期疗效明确,同时具有简便、微创、美容等优点。     

骨髓干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎5例

目的观察骨髓干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的疗效。方法采用重组人粒细胞集落刺激因子动员干细胞,采集5例TAO患者自体骨髓干细胞并分离,配成干细胞悬液注射于患肢小腿肌肉。结果治疗6个月后,患肢疼痛、冷感、麻木感症状减轻,平均级别分别下降2.2级、1.4级、2.4级;跛行距离延长,平均下降2.8级;溃疡逐渐愈合,溃疡面积平均下降2.8级;踝肱指数平均升高0.27。患者术后CT血管造影及数字减影血管造影检查可见患肢有新生血管。结论骨髓干细胞移植治疗TAO是一种可行且早期有效的方法。     

腔内隔绝术治疗胸、腹主动脉瘤5例

目的 研究腔内隔绝术治疗胸、腹主动脉瘤的方法以及评价其效果。方法 2000年10月-2002年8月共开展腔内隔绝术5例，其中包括胸腹主动脉夹层动脉瘤4例，腹主动脉瘤1例。结果 5例动脉瘤腔内隔绝手术均获得成功，4例夹层动脉瘤的假腔立刻消失，1例腹主动脉瘤瘤体成功隔绝31例术后并发脑梗塞，经非手术治疗好转。结论 腔内隔绝术治疗大动脉瘤具有创伤少、安全、效果确切等优点。在严格选择适应证的基础上，开展腔内隔绝术是有价值的。