不同剂量布比卡因联合麻醉用于剖宫产术对母婴肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的:比较不同剂量布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于产科麻醉的效果和安全性,探讨最佳的方法和药物剂量。方法:ASAI-Ⅱ级初产妇60例于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术,随机双盲分为3组,Ⅰ组(n=20)腰麻用药为0·75%布比卡因1ml(7·5mg),Ⅱ组(n=20)腰麻用药为0·75%布比卡因0·7ml(5·25mg),Ⅲ组(n=20)腰麻用药为0·75%布比卡因1ml(7·5mg),但在给药麻的同时静脉滴注麻黄碱30mg。术中如有麻醉效应不足时经硬膜导管补充2%利多卡因,术中连续监测呼吸和循环状况,同时分别于注射局麻(T0),切皮后即刻(T1),胎儿娩出后即刻(T2),术毕即刻(T3),取母体静脉血和胎儿娩出后脐动、静脉血测定血清肾素活性(PRA),血管肾张素(AT-Ⅱ)和醛固酮(ALD)浓度,评估麻醉效应,并观察围术期不良反应的发生及新生儿情况。结果:术中Ⅰ组血压波动较大,恶心呕吐出现的较多,多出现给药后10min以内。T2,T3的PRA,AT-Ⅱ,ALD值均比T0,T1值明显降低(P<0·01)。Ⅱ,Ⅲ组血压较稳定,恶心呕吐少见,T1,T2,T3的PRA,AT-Ⅱ,ALD值均比T0值明显降低,胎儿脐动、静脉血中三者值差异不明显,但明显低于母体T0值。结论:CSEA用于宫产手术时,只要运用得当是安全有效的方法,不会对母体RAAS产生不良影响。     

睾丸扭转的诊断与治疗探讨

睾丸扭转是泌尿外科少见的急症。易误诊，如诊治不及时，可造成睾丸缺血，坏死，并影响生育功能。我院自1980年一1993年收治睾丸扭转6例，报告如下；临床资料本组6例，年龄5～28岁，平均175岁。3例于夜间睡眠时发病，3例于剧烈活动时发病。左侧睾丸扭转者4例，右侧睾丸扭转者2例。三例于1年前曾有类似病史。所有病例均有突发思测睾丸剧烈疼痛，肿胀并上移呈横位。3例疼痛向患侧腹股沟部放射。5例伴恶心，呕吐。血、尿化验均无异常。术前明确诊断睾丸扭转者3例，2例被误诊为急性睾丸炎，l例误诊为急性附睾炎。4例手术探查，其中2例睾丸复位，…     

肺结核咯血合并系统性红斑狼疮的护理体会

结核病合并系统性红斑狼疮病情发展快、死亡率高，护理困难。现就其临床护理体会作以下介绍。1肺结核哈血的护理1．1咯血护理。当病人发生咯血时，大多数病人表现紧张、恐慌，特别是初次咯血的病人，往往因情绪无法平静而咯血不止，故当病人咯血时，应让其绝对卧床休息，取患侧卧位，以减少咯血。护土必须镇静，以亲切、关怀的态度对待病人。在迅速给病人止血的同时，应立即通知医生，并守护在病人床边观察至病情平稳，保持病人安静，对病人进行安慰，消除恐惧心理，止血后仍须密切观察病人情况。防止因咯血过多而发生窒息性休克。1．2饮食…     

妇复春治疗更年期综合征疗效观察

激素替代疗法治疗更年期综合征,如何能以比较小的剂量达到满意的疗效,一直是广大女性最为关注的.国内研制的妇复春是一种小剂量的雌激素、孕激素的复方制剂,同时含有维生素A、D、E及钙等有效成分,较适合我国的妇女应用.我们应用于临床观察62例,取得了较好的效果.现报告如下. 1 研究对象与方法 1.1 研究对象 1.1.1 用药组:选择绝经后妇女有更年期症状,自愿接受激素类型药物治疗者62例,年龄在44～58岁,平均年龄52.3岁.自然绝经者58例,绝经年限为1～7年,平均2.0年;手术绝经者4例,术后时间为8个月～3年,所有患者均未用过激素类药物,亦无雌激素禁忌证. 1.1.2 对照组:随机选择条件与用药组相同者62例. 1.2 方法 1.2.1 用药组:给予口服妇复春胶囊,1次/d,1粒/次,(症状重者2粒/次,症状明显减轻后改为1粒/次),连续服用3个月.     

C-反应蛋白对老年人感染性疾病的诊断价值

为探讨C—反应蛋白(CRP)对老年感染性疾病的诊断价值，对142例感染性疾病和216例非感染疾病老年患者测定血清CRP。以CRP7—20、21—40和41—60mg/L分层，计算诊断试验评价指标。结果显示各种感染性疾病老年患者CRP平均水平(30．1&;#177;28．1)—(60．7&;#177;41．2)mg/L，明显高于对照组5．2&;#177;2．9mg/L(P＜0．05或＜0．01)。分层分析显示CRP诊断感染性疾病特异度83．3％—99％，阳性似然比3．65、27．0和128．0。结论 CRP是老年感染性疾病的重要诊断指标。     

腹腔镜腹部手术520例临床分析

目的探讨腹腔镜在腹部手术中的应用及并发症的预防。方法回顾性分析2001年3月～2005年3月腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、溃疡病穿孔修补、肠粘连松解、肝囊肿开窗、直肠癌前切术等520例临床资料。结果腹腔镜手术应用12种类，520例中有5例因胆囊三角解剖不清且胆囊萎缩而中转开腹手术，2例因术中出血而中转开腹。手术并发症3例（0．58％），其中胆管损伤2例。出血1例。结论腹腔镜手术的适应证随技术进步和设备改善将逐步拓宽；严格腹腔镜手术程序，严重并发症发生率可降低。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊断和治疗

目的探讨胃大部切除术后功能性排空障碍的发生原因，诊断及治疗。方法对1995—2004年施行的235例胃大部切除术的临床资料进行回顾性分析。结果本组共发生功能性排空障碍12例，发生率5．1，均发生于术后3—13天。所有病人均经保守治疗出院，均于31天内治愈。结论术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生功能性排空障碍的主要原因。消化道造影及胃镜检查是诊断本病及与机械性梗阻鉴别的重要方法。采取非手术治疗一般均可治愈，针对胃排空动力学机制的改变采用促胃肠动力药可能收到较好的疗效。     

松龄血脉康胶囊合用火把花根片治疗IgA肾病的临床疗效

目的 评价松龄血脉康胶囊合用火把花根片治疗有明显蛋白尿的IgA肾病的临床疗效。方法 64例经临床肾穿刺病理检查证实为IgA肾病，随机分两组。对照组31例，口服火把花根片，每次3片，tid；治疗组33例在此基础上加服松龄血脉康胶囊，一次3粒，tid。均观察两月。结果 两组治疗后24h，尿蛋白定量均较治疗前降低，其中治疗组较对照组降低更明显。两组治疗后血甘油三酯、总胆固醉较治疗前有降低。结论 火把花根片合用松龄血脉康胶囊可明显降低尿蛋白量并可降低血甘油三酯、总胆固醇，对尿红细胞定性无影响。     

下胸部锐器伤致膈肌损伤34例

下胸部刀刺伤极易贯穿膈肌伤及膈下脏器,这一损伤的病情十分危重,症状不典型,容易漏诊。我科自1990~2007年间共收治此类病人34例。1下胸部损伤的诊断此类创伤多位于第七肋以下,多伴有肝、脾、胃等上腹部脏器的损伤。由于某些特殊的改变会给诊断造成一定的影响,①胸内负压可经膈     

丙戊酸和托吡酯对癫(癎)患儿游离肉毒碱的影响

目的探讨丙戊酸(VPA)和托吡酯(TPM)对癫癎患儿游离肉毒碱的影响。方法35例癫癎患儿,年龄6～8岁,男20例,女15例,其中12例予VPA单药治疗,11例予TPM单药治疗,12例予VPA及TPM联合治疗6～8个月。15例健康儿童作为正常对照组。测定血浆游离肉毒碱的浓度。结果VPA组血浆游离肉毒碱的浓度明显低于对照组及TPM组,VPA-plus- TPM组与VPA组比较差异无显著性,TPM组与对照组比较差异无显著性。结论VPA可降低癫癎患儿血浆游离肉毒碱水平,而TPM对血浆游离肉毒碱无明显影响。