保留迷走神经腹腔支胃癌根治术的临床研究

目的探讨保留迷走神经腹腔支胃癌根治术的临床应用价值。方法 128例胃癌病例随机分为两组,各64例,分别实行保留迷走神经腹腔支胃癌根治术（观察组）和传统胃癌根治术（对照组）,并进行胃肠动力学和胃肠激素分泌水平的对比。结果观察组在术后首次排气时间、首次排便时间优于对照组（P〈0.05）,而淋巴结清扫个数与对照组无明显区别（P〉0.05）。观察组血清胃泌素和基础胃酸分泌量明显低于对照组（P=0.001或P〈0.05）,而空腹血浆胰多肽水平明显高于对照组（P〈0.05）。空腹血清胰岛素水平两组无明显差异（P〉0.05）。结论保留迷走神经腹腔支的胃癌根治术能加快病人胃肠道功能的恢复和更好的营养吸收。     

血管重建在原发性纵隔肿瘤中的临床应用

目的总结血管重建在原发性纵隔肿瘤中的应用经验和疗效。方法经外科手术治疗并血管重建的原发性纵隔肿瘤76例,22例（28.9%）单纯侵及上腔静脉;16例（21.1%）侵及单纯左或右无名静脉;34例（44.7%）侵及上腔静脉和左或右无名静脉;有4例（5.3%）单纯侵及主动脉外膜。行完整切除70例,部分切除6例;行血管置换46例,血管成形30例。结果全组病人无一例围术期死亡。上腔静脉阻断时间为（10-30）min,平均（18.0±5.3）min。左或右无名静脉单侧阻断时间为（11-25）min,平均（16.5±4.2）min。全组病人均获随访,时间为12-26个月,术后生活质量满意。结论纵隔肿瘤侵及上腔静脉及其属支大血管的病人,如全身无系统功能严重受损应积极手术治疗,可选用血管置换或血管成形术。     

青年与中老年胃癌的临床病理特点比较

目的比较青年与中老年胃癌的临床及病理特点。方法回顾性分析我院收治的680例胃癌患者的临床资料,将青年患者作为观察组,中老年患者作为对照组,比较两组患者性别构成、胃癌家族史、临床首发症状、确诊时间、病变部位、Borrmann分型、病理类型、分期、转移、治疗方法、生存率等方面上的差异。结果 680例胃癌患者中青年64例,发生率9.41%两组比较观察组女性多、胃癌家族史比例高、临床表现缺乏特异性、确诊时间长、BorrmannⅢ、Ⅳ型为主、以低-未分化腺癌为主、Ⅲ-Ⅳ期居多、转移率高、多选择手术治疗（P〉0.05）;两组生存期比较无差异（P〉0.05）。结论青年人胃癌发生率较高,临床缺乏特异性,具体浸润能力强、恶性度高,进展快、漏诊率高、转移早等等特点,应及时检查诊断,早期行胃镜检查,手术仍然是最有效的治疗手段。     

FoxM1在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的：探讨 FoxM1（fork head box M1）在结直肠癌（CRC）中的表达情况及其临床意义。方法：采用PCR（qRT －PCR）及免疫组化检测80例结直肠癌及对应癌旁组织中 FoxM1的水平,分析 FoxM1表达与临床病理参数及预后的关系。结果：结直肠癌组织中 FoxM1的相对表达量为1．326±0．018,高于癌旁结直肠组织的 FoxM1水平0．612±0．036（P ＜0．05）。免疫组化示结直肠癌组织中 FoxM1表达水平（70．0％,56／80）明显高于癌旁结直肠组织（12．5％,10／80）（P ＜0．05）,且其表达水平与肿瘤病理分期、Dukes 分级、淋巴结转移、肝脏转移均有关（P ＜0．05）。FoxM1表达阴性者的无瘤生存率明显高于表达阳性者,差异有统计学意义（P ＝0．002）。结论：FoxM1在结直肠癌组织的表达对预测 CRC 患者无瘤生存期及总生存期有重要意义。     

胃癌术后胃肠吻合口瘘二例临床分析

[目的]探讨胃癌术后胃肠吻合口瘘的治疗方法与效果.[方法]对2例胃癌术后胃肠吻合口瘘患者的临床资料进行分析.[结果]2例患者均经通畅引流、抗炎补液、营养支持等措施治愈出院.[结论]对胃癌术后胃肠吻合口瘘患者,应根据患者具体情况实施个体化治疗方案治疗,效果可靠.     

保留直肠上动脉的肠系膜下血管旁淋巴结清扫技巧

目的探讨保留直肠上动脉淋巴清扫的方法及手术技巧。方法 2010年1月～2012年1月对32例结肠癌患者,采用直肠上动脉全程裸化的方法清扫肠系膜下血管旁淋巴结,并与传统保留直肠上动脉方法所清扫的淋巴结数目进行比较。结果全程裸化方法所清扫的淋巴结数目为612枚,平均(18.96±1.54)枚,明显多于传统方法 450枚,平均(14.06±1.1)枚(P<0.01),而两种方法检获的淋巴结阳性率比较无显著性差异(52 VS 49,P>0.05)。结论直肠上动脉全程裸化是保留直肠上动脉淋巴清扫的安全、有效的方法之一。     

结肠癌根治术时十二指肠壁缺损的不同处理方法比较

[目的]探讨结肠癌行右半结肠切除时十二指肠壁损伤的处理方法.[方法]比较造瘘与直接修补两组病人康复情况及并发症发生率的差异.[结果]造瘘组的并发症少于直接修补组,康复情况优于直接修补方法.[结论]十二指肠造瘘是右半结肠切除时十二指肠缺损的处理安全有效的方法之一.     

钠氢交换抑制剂与含钾通道开放剂的超极化停搏保存液合用对移植供心的保护作用

目的:探讨钠氢交换抑制剂(sodium-hydrogen exchange inhibitor,NHEI)能否加强含钾通道开放剂(potassium channel opener,PCO)的超极化停搏保存液对移植供体心脏的保护作用,明确该组合对移植供心的保护程度。方法:在晶体液灌注的Langendorff模型上平衡30 min后,兔心被分为4组:(1)Cel组:继续接受另一个30 min的平衡灌注,用Celsior液停搏并保存8 h然后再灌注1 h;(2) Pin组:心脏用pinacidil(一种PCO)超极化液停搏并保存,余同Cel组;(3)Cel+Car组:第二个30 min平衡期和再灌注时对心脏使用10 μmol/L的cariporide(一种NHEI),余与Cel组相同;(4)Pin+Car组:心脏接受cariporide的处理和PCO超极化停搏并保存,余同Cel组。结果:Pin+Car组供心收缩功能恢复值显著高于Pin组\[(87.4±11.9)% vs (69.0±7.2)%,P<0.05\],达到Cel组水平\[(93.4±5.2)%,P>0.05\]。Cel组与Cel+Car组间各项指标均没有显著差异。各组间冠脉流量无显著差别。结论:NHEI能显著提高PCO超极化停搏液对移植供心的保护效果,二者联合使用的保护效果与Celsior液相当。     

电视胸腔镜诊断与治疗胸外伤的临床研究

目的评价电视胸腔镜手术(VATS)诊断与治疗胸部外伤的可行性与临床价值。方法将76例需行手术处理的胸部外伤患者按时间顺序平均分为两组:研究组(胸腔镜组)应用VATS对38例胸外伤患者进行探查与治疗;对照组(开胸组)38例胸外伤患者采用后外侧切口进胸,其他处理与胸腔镜组相同。结果研究组手术时间短、术中出血和输血量少、术后恢复快(均p<0.05),两组病人均无手术死亡及严重并发症。结论VATS治疗胸部外伤是一种安全、有效、微创的方法,是可行的。     

不同器官保存液对停搏供心的保护

背景：有研究已经证实应用人停搏供心进行心脏移植可以取得与非停搏供心移植相同的效果，但如何对停搏供心进行处理使之达到或接近非停搏供心移植的效果是一个新的课题。 目的：采用新西兰大白兔离体停搏供心模型，探讨3种不同的器官保存液Celsior液、Pioacidile液和UW液对停搏供心的保护效果。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2005—03／2006—04在中南大学湘雅二医院胸心外科实验室心功能室完成。材料：选用新西兰大白兔24只，随机分成3组：UW液灌注组、Celsior液灌注组、Pinacidil液灌注组。 方法：制作免离体停搏供心的模型，当心热缺血10min后，分别应用4℃的UW液、Celsior液、Pinacidil液经主动脉根部冠状动脉开口灌注后4℃保存。4h后取出免心固定在Langendorff灌流装置上复灌。 主要观察指标：复灌后30，60，90，120min兔心脏血流动力学、2h内平均冠状动脉流量、心肌含水量及丙二醛含量。 结果：复灌后120min Pinacidil灌注组左室发展压、左室内压最大上升速率、左室内压最大下降速率均优于其余两组（P〈0．05）。UW液灌注组复灌后120min心率高于另两组（P〈0．05）。Pinacidile液灌注组和Celsior液灌注组心肌中含水量少于UW液灌注组，UW液灌注组心肌丙二醛含量高于Celsior液和Pinacidile液灌注组。复灌后120min内Pinacidile液灌注组心肌平均冠状动脉流量大于Celsior液和UW液灌注组。 结论：Pinacidil液对停搏供心的保护优于UW液和Celsior液，表现为左室心功能及冠状动脉流量恢复得更好。