1例克隆氏病误诊三次手术的回顾

患者女性,17岁,右下腹痛1天伴发热诊断为“急性阑尾炎”行阑尾切除术(术后未送病检),术后右下腹痛不减,解柏油样大便,右颌下淋巴结肿人,当地医院内外科治疗无效,术后7天麦氏切口溢出大便转入我院。诊断:阑尾切除术后肠瘘。查体:T正常,消瘦面容,右颌下淋巴结3.0cm×2.5cm,质韧,触痛,无波动感,心肺正常,腹平软,阑尾切口处有1.5cm×1.0cm瘘口,肛检正常,血常规Hb70g/L,Wbe13.1×10~9/L,NO.94。钡灌肠示:回肠末端局限性肠炎,肠瘘形成,排除结核和肿瘤。后剖腹探查见回盲部、大网膜、小肠粘连,盲肠瘘口附近肠壁增厚,变硬,升结肠壁纤维增生,附近淋巴结肿大,据上病变行右半结肠切除术(第二次手术)。病检报告:     

盲肠浆膜下急性阑尾炎1例报告

患者，男，５１岁。因反复右下腹痛伴发热１天入院。体检：Ｔ３８．２℃，腹平，右下腹麦氏点压痛，反跳痛，未扪及肿块，腰大肌征阳性。ＷＢＣ１１．６×１０９／Ｌ，Ｎ０．８５。行常规阑尾切除术，术中探查腹腔无脓液，盲肠较固定，未扪及阑尾，延长切口，直视下于盲肠...     

盲肠浆膜下急性阑尾炎1例

患者,男,51岁,因反复右下腹痛1天伴发热入院。无阵发性绞痛,大小便正常,既往无特殊病史,体检:T38.2℃,心肺正常,腹平,右下腹麦氏点压痛、反跳痛,未扪及肿块,腰大肌征阳性,血常规,WBC11.6×10~9/L,N0.85,尿常规正常,行常规阑尾切除术,探查腹腔无脓液,盲肠较固定,未扪及阑尾。延长切口,直视下见盲肠内下方浆膜下触及一条索,适当游离盲肠,小心切开浆膜层分     

小肠系膜淋巴肉瘤1例

患女,7岁,左中腹发现肿块,呕吐10天入院.患者近1月消瘦(体重减2kg),阵发性腹痛,呕吐,以进餐后明显并渐加重.既往无特殊病史.体检:消瘦,面色苍白,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及.心肺正常.腹平软,脐左上方触及一个5.5cm×4.Ocm包块,边界不清、质韧、表面不规整、触痛、位置固定,肝、脾、肾未扪及,肠呜音亢进,无血管杂音.血常规:Hb55g/L,RBC2.3×10~(12)/L,WBC3.3×10~9/L,No.57.B超提示左中腹有5.0cm×3.5cm低密度回声影像,提示胰腺肿瘤;钡餐示:左中腹小肠钡剂不通畅,有大约3cm的肠腔压迫迹像,考虑后腹膜肿瘤.初步诊断:(1)左中腹(后腹膜)肿瘤(性质待诊)并不完全性肠梗阻,(2)贫血原因待查.部腹探查:无腹水,肝、胃、脾、肾正常,小肠系膜根部     

一例胆囊切除胆总管损伤三次手术的教训

病例报告 患者,女,48岁,反复右上腹痛5年,再发加重3天入院。无黄疸、呕血等病史,既往无特殊病史。体检:温度38℃,一般情况好,心肺正常,腹平软,莫菲氏征阳性,血常规白细胞1.1×1~9/L,中性粒细胞0.85,B超示胆囊多发结石。行胆囊切除术,术后7天“治愈”出院。20天后皮肤巩膜出现黄染,肝功能检查:HBsAg阳性,按“乙型肝炎”治疗半月无效,并出现右上腹绞痛转入我院。ERCP报告:胆总管狭窄,直径0.3cm,肝总管扩张,直径0.6cm,诊断:胆囊切除医源性胆总管损伤并黄疸入院后第1次手术