内镜筋膜下交通静脉结扎术治疗重度下肢静脉功能不全

纠正交通静脉功能不全是治疗重度下肢静脉功能不全(severe ve nous insufficiency，SVI)的关键环节之一。传统的交通静脉结扎术因创伤大，有手术切口愈合延迟、伤口感染及皮肤坏死等并发症，现已较少应用。笔者2002年12月-2003年8月应用内镜筋膜下交通静脉结扎术(subfascial indosc perforator srugery,SEPS)治疗原发性SVI12例共20条肢体，效果良好，报告如下。     

腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术治疗下肢静脉性溃疡

在下肢慢性静脉功能不全(CVI)的发展过程中,交通静脉具有重要的作用.腔镜深筋膜下交通支静脉结扎(SEPS)是治疗交通静脉功能不全的重要手段,具有安全、微创、并发症少和下肢静脉溃疡愈合快的优点[1].笔者自2002年12月-2006年8月对56例CVI患者进行了SEPS,报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊颈结石嵌顿的处理体会

胆囊颈结石嵌顿是腹腔镜胆囊切除术（LC）开展初期的手术相对禁忌证之一．主要原因是胆囊管周围解剖不清及施放钛夹困难。近年来虽已对其处理积累了丰富经验，但仍有不少患者需要中转行开腹手术。我院自1999年7月-2005年3月共处理LC术中胆囊颈结石嵌顿28例，均获得成功，报告如下。     

非手术治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种常见且来势极为凶险的急腹症 ,并发症多 ,国内、外报道病死率均较高。近年来 ,随着对ＳＡＰ病理过程认识的加深和综合治疗水平的提高 ,约 70 %的患者可以通过非手术治疗痊愈 ,仅有一部分患者中转手术或后期手术。非手术治疗ＳＡＰ即是针对过去常规采取早期手术治疗而提出的一种内科治疗方式 ,优点是并发症少 ,病死率低 ,并可使大部分患者免于手术。本文对非手术治疗ＳＡＰ的机制、适应证、方法和手术指征综合论述如下。1　非手术治疗ＳＡＰ的机制1.1　ＳＡＰ是一种全身炎症反应　目前 ,ＳＡＰ的发病机制尚不十…     

原发性下肢静脉功能不全24例个体化治疗分析

下肢静脉功能不全往往不是下肢单一静脉系统的病变,而是经常同时累及下肢浅静脉、深静脉及交通静脉三个系统,目前提倡综合性外科治疗[1].我院自2002年9月至2004年12月根据24例患者病变累及范围的不同,采取了个体化治疗,取得了很好的临床效果,报告如下.     

改良尿道套入术治疗复杂性后尿道狭窄(附27例报告)

复杂性后尿道狭窄的处理较困难。我院自1982～1999年,用改良尿道套入术治疗复杂性后尿道狭窄27例,效果良好,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组27例,均为男性,年龄12～64岁,平均38.4岁。所有病例均经临床检查及膀胱尿道造影确诊。狭窄或闭锁段尿道长度为2.0～5.0cm。其中严重狭窄9例,完全闭锁18例。合并骨盆严重畸形2例,尿道会阴瘘4     

输尿管镜取石术的临床应用进展

近年来,随着输尿管镜取石术(URL)技术的普及、经验的积累以及高效腔内碎石器的应用,URL的首选应用率在逐年上升,这引起学术界的高度关注。本文着重综述了近年来URL的临床应用进展。     

三件套可膨胀性阴茎假体植入术一例报告

1病例报告 患者32岁。因骨盆骨折尿道损伤伴勃起功能障碍（ED）1年，于2005年10月19日要求行阴茎假体植入术入院。1年前因外伤性骨盆骨折、后尿道断裂，行骨盆固定、尿道会师术，10个月前又行后尿道修复手术。第一次术后即发现阴茎勃起功能丧失，试服用西地那非无效，于硬脊膜外腔麻醉下在邻近阴茎阴囊交界处横行切口，近阴茎根部纵行切开白膜约3cm，用8—12号扩张器依次扩张海绵体近端和远端，再用万古霉素2．5g及庆大霉素80万U生理盐水（NS）溶液冲洗海绵体腔。选用圆柱体长度为14cm的AMS700CXM三件套假体，在无菌操作下将圆柱体植入。远端到龟头下冠状沟。近端至坐骨粗隆。NS充盈柱体，确认柱体长度适合，再排空柱体到半充盈状态，缝扎白膜切口。用食指伸入左侧腹股沟管钝性剥离腹横筋膜在膀胱前间隙做空间。借助阴道窥器将水囊送入间隙。注入50mLNS。用导管连接器将相应的导管连接。严防空气和血块进入导管。     

后尿道钻孔器在复杂性后尿道狭窄开放手术中的应用

目的:探讨提高复杂性后尿道狭窄开放手术效果的方法。方法:在对32例复杂性后尿道狭窄患者行开放性手术中,使用后尿道钻孔器钻孔(钻孔器组),并与21例常规后尿道钻孔的疗效进行对比。结果:钻孔器组全部病例均排尿通畅,仅1例因术后并发尿外渗而致手术失败,均未出现术后阳痿及尿失禁等并发症。对照组中有3例因瘢痕切除不彻底而致手术失败,并发术后阳痿2例,尿失禁1例。结论:在复杂性后尿道狭窄开放手术中,使用后尿道钻孔器钻孔可充分切除瘢痕组织,且操作简单,安全微创,并发症少,临床效果显著。     

尿道瘢痕切除器治疗复杂性后尿道狭窄五例

2004年12月-2006年5月我院采用尿道瘢痕切除器切除狭窄段后尿道及瘢痕，治疗5例复杂性后尿道狭窄或闭塞均获得成功，现报告如下。