PCI对收缩功能不全的冠心病患者NT- proBNP的影响的临床研究

目的 通过检测收缩功能受损的冠心病患者择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前、术后血氨基末端脑钠肽前体( NT - proBNP)浓度变化,观察及研究择期PCI对NT-proBNP浓度的影响.方法 择期行PCI的冠心病患者共40例,术前、术后2周分别检测NT - proBNP的浓度,2者相比较,术后2周明显降低,而且相比有显著差异.而未行PCI术者,人院时及入院后2周NT-proBNP浓度相比,虽有所下降,但无显著差异.结论 PCI术可明显改善收缩功能不全患者的心功能,从而降低了NT-proBNP的浓度.     

急性胰腺炎发作后促炎细胞因子在诱导脂肪分解中的作用

[摘 要] 目的 研究急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）发作后出现糖代谢异常患者的脂代谢指标与促炎细胞因子之间的相关性,探讨急性胰腺炎发作后促炎细胞因子在诱导脂肪分解中的作用。方法 选取2015年2月至2017年2月间宝鸡市人民医院收治的急性胰腺炎患者98例,根据急性胰腺炎发作后是否存在糖代谢异常将其分成糖代谢异常（abnormal glucose metabolism,AGM）组（28例）和糖代谢正常（normalglucose metabolism,NGM）组（70例）两组,检测患者白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）等促炎细胞因子和甘油三脂（TG）、甘油（Glycerol）、总胆固醇（TC）、游离脂肪酸（FFA）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、载脂蛋白B（Apo-B）等脂代谢指标,在控制年龄、性别、病情程度及吸烟等变量后对促炎细胞因子和脂代谢指标进行线性回归分析,以了解其相互关系。结果 急性胰腺炎发作后AGM组患者的血浆甘油水平随IL-6水平的升高而增加103.4%（P=0.021）,而游离脂肪酸随IL-6水平升高而减少7.2%（P=0.005）。此外,AGM组患者的血浆甘油三脂水平随TNF-α的增加而减少134.1%（P=0.025）,但游离脂肪酸水平随TNF-α水平升高而增加314.2%（P=0.025）。但NGM组患者的各脂质代谢指标与IL-6及TNF-α无明显相关（P > 0.05）。结论 促炎因子诱导的脂肪分解可能是急性胰腺炎发作后糖代谢异常的重要发病机制,其中促炎细胞因子IL-6和TNF-α作为急性胰腺炎发作后脂肪分解的驱动节点,这种调制或控制脂肪分解可能成为一种新兴的糖尿病治疗方式。     

PCI对收缩功能不全的冠心病患者NT-proBNP的影响的临床研究

目的通过检测收缩功能受损的冠心病患者择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前、术后血氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度变化,观察及研究择期PCI对NT-proBNP浓度的影响。方法择期行PCI的冠心病患者共40例,术前、术后2周分别检测NT-proBNP的浓度,2者相比较,术后2周明显降低,而且相比有显著差异。而未行PCI术者,入院时及入院后2周NT-proBNP浓度相比,虽有所下降,但无显著差异。结论 PCI术可明显改善收缩功能不全患者的心功能,从而降低了NT-proBNP的浓度。     

血浆人源性激肽释放酶结合蛋白水平变化在严重脓毒症和感染性休克患者预后评估中的研究

目的：探讨血浆人源性激肽释放酶结合蛋白(Kal)水平变化在严重脓毒症和感染性休克患者预后评估中的研究价值。方法：回顾性分析2014年10月~2016年12月来我院接受治疗的严重脓毒症和感染性休克患者88例。根据60d后患者临床结局分为存活组(n=58)和死亡组(n=30)。比较两组患者在临床特征方面的差异,探讨Kal水平与各临床参数之间相关性、影响严重脓毒症和感染性休克患者预后的因素以及不同血浆Kal水平对严重脓毒症和感染性休克患者生存率的影响。结果：两组患者在年龄、急性呼吸窘迫综合征例数、感染性休克例数、APACHE II评分、SOFA评分、ICU时间、机械通气时间、Kal水平、IL-6水平、CRP水平方面差异显著(P＜0.05),在其他临床特征方面差异不显著(P＞0.05)。存活组患者Kal水平呈升高趋势,死亡组患者Kal水平呈下降趋势。Kal水平与年龄、急性呼吸窘迫综合征、有创机械通气、感染性休克、APACHE II评分、SOFA评分、ICU时间、机械通气时间、IL-6水平、CRP水平呈负相关(P＜0.05),与其他指标无相关性(P＞0.05)。APACHE II评分高、SOFA评分高、Kal水平偏低、IL-6水平偏高、CRP水平偏高是影响严重脓毒症和感染性休克患者预后的危险性因素(P＜0.05)。其中,入住ICU时血浆Kal水平＜4ug/mL不利于患者预后。血浆Kal水平≥4.0 ug/mL组生存率显著高于＜4.0 ug/mL组(P＜0.05)。结论：入住ICU时血浆Kal水平＜4.0 ug/mL不利于严重脓毒症和感染性休克患者预后,血浆Kal水平可作为严重脓毒症和感染性休克患者预后的重要预测指标。     

胆囊切除对内镜下逆行胰胆管造影术后胆管炎复发的预防

目的探讨胆管结石合并胆管炎经内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）清除结石后,行胆囊切除术对减少胆管炎复发的作用。 方法选择2010年1月至2017年10月间宝鸡市人民医院收治的1 000例胆管结石合并胆管炎患者,并分为对照组502例（常规ERCP清除胆管结石）和胆囊切除组498例（在上述治疗基础上给予开腹或腹腔镜胆囊切除术）。回顾性分析两组患者的基本临床资料、结石情况及胆管炎复发率,采用Kaplan-Meier法分析累积复发率及胆管炎相关不良事件发生率,胆管炎复发的影响因素先进行单因素分析再进行非条件多因素Logistic回归分析。 结果两组患者基础资料比较差异无统计学意义。术后胆管炎复发277例,包括对照组175例（34.9%）,胆囊切除组102例（20.5%）。胆囊切除组患者的胆管炎复发率及胆管炎相关不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（χ²=2.031、5.035,P=0.034、0.001）。单因素分析和Logistic回归分析结果显示,年龄、结石数量、结石最大直径、胆总管扩张、术后并发症以及是否行胆囊切除术是胆管炎复发的独立因素（均P<0.05）。 结论经ERCP清除胆管结石后行胆囊切除术能够显著降低胆管结石合并胆管炎患者的胆管炎复发率,值得临床关注。     

妊娠期糖尿病对体外受精-胚胎移植妊娠结局影响分析

目的探讨妊娠期糖尿病对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响研究。方法选取2015年1月至2017年1月宝鸡市中心医院行体外受精-胚胎移植分娩的妊娠期糖尿病患者58例作为研究对象(观察组)。另选取2015年1月至2017年1月宝鸡市中心医院行体外受精-胚胎移植分娩的糖代谢正常产妇50例作为对照组。比较两组治疗周期临床特征、妊娠情况和种植情况、孕产妇并发症情况及新生儿并发症情况。结果两组促卵泡激素天数、促卵泡激素量、优胎率、移植胚胎数比较差异无统计学意义(P0.05);两组妊娠率和种植率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、缺铁性贫血发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);而两组胎膜早破比较无统计学差异(P0.05);观察组新生儿窒息多于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);观察组巨大儿多于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期糖尿病增加了体外受精-胚胎移植妊娠结局不良风险。