腹腔镜阑尾切除术临床观察

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗阑尾炎的效果以及总结经验。方法:回顾分析620例急慢性阑尾炎患者均行LA的临床资料,并进行总结分析。结果:620例阑尾炎患者中,613例行LA,3例行腹腔镜阑尾周围脓肿引流手术,其中有7例患者因异位阑尾根部穿孔伴盲肠水肿,LA不满意而转为开腹,所有患者均顺利完成手术。平均手术时间为(44.6±11.8)min,平均术中出血量(26.7±6.8)ml,平均术后使用抗生素时间(3.6±1.2)d;平均术后住院时间(3.2±0.9)d。术后6例患者出现伤口感染,发生率0.97%,均经换药后治愈。结论:腹腔镜阑尾切除术是一种安全、有效的阑尾切除手术,可以在临床上广泛推广和应用。     

浅析医院药历书写的方式与内容

目的：摸索一种实用、方便的医院药历书写方式,促进合理用药。方法：参考Soap模式,结合临床病历和一些参考文献,将医药信息相结合,建立医院药历。结果：建立了适合临床药学服务工作需要的医院药历。结论：此药历模式记录了患者临床病程和药物治疗的过程,内容详细,记录简便,能更方便的评价药物治疗的安全性、有效性及合理性。     

壳聚糖凝胶对醋酸诱导大鼠直肠损伤的影响

目的 检测壳聚糖凝胶对醋酸诱导的大鼠直肠损伤的影响。 方法 将大鼠麻醉，以4%醋酸棉签经大鼠肛门置入直肠1 min，深度3 cm，制备大鼠直肠损伤模型36只，随机分为模型对照组、阳性对照组和药物组，每组12只。药物组经肛门给予壳聚糖凝胶 1 575 mg.kg-1，阳性对照组给予痔疮膏1 575 mg.kg-1，连续6 d，给药后30 min，1，4，6 d，各组分别处死大鼠3只，解剖大鼠，肉眼观察大鼠直肠损伤情况，观察各组之间在给药各时间段的直肠病理学形态差异。结果 给药组用药30 min，1，4，6 d后，大鼠直肠黏膜损伤计分较模型对照组和阳性对照组低，上皮组织坏死、间质充血、出血、水肿、腺体破坏、炎症细胞浸润等病理现象明显较模型对照组和阳性对照组轻，修复速度较模型对照组和阳性对照组快，并且没有较明显的瘢痕出现。结论 壳聚糖凝胶可明显减轻4%醋酸造成的直肠损伤，具有一定的治疗作用。     

小肠破裂44例报告

外伤性小肠破裂在腹部损伤中较常见 ,但临床上延误诊断和处理不当仍时有发生。我科自 1995～ 2 0 0 2年共收治外伤性小肠破裂 4 4例。现将其诊断与治疗分析如下。1　一般资料本组男 34例 ,女 10例 ;年龄 16～ 4 5岁 ,平均 33岁。致伤因素 :本组均外伤直接作用于腹部。刀刺伤 10例 ,撞击伤2 0例 ,坠落伤 6例 ,挤压伤 6例 ,踢伤 2例。闭合性损伤 34例 (77 2 % ) ,开放性损伤 10例 (2 2 8% )。伤后就诊时间 :最短 0 5ｈ ,最长 36ｈ。症状和体征 :本组病例受伤后均有不同程度的腹痛 ,伴有呕吐者 36例次 (81 8% ) ,腹部轻度压痛者 6例次 ,典型…     

重症急性胆管炎40例治疗体会

重症急性胆管炎(ACST)是外科临床上常见的危重病症，具有发病急骤、病情重、变化快、并发症多及病死率高等特点。我院1996年1月至2003年12月共收治ACST患者40例，现总结分析如下。     

河北北部捕获三趾跳鼠—为河北啮齿类动物一新记录种

发现河北啮齿类动物三趾跳鼠(Dipussagitta(Pallas,1773))新记录种,标本保存在河北省围场县鼠疫监测所。     

乙酸诱导建立大鼠急性直肠黏膜损伤模型的形态学观察

[摘要]目的：通过形态学观察评价乙酸诱导建立急性直肠黏膜损伤模型的效果。方法：将含有4%乙酸溶液的棉签经SD大鼠肛门置入直肠1min，置入深度为3cm，诱导大鼠形成急性直肠黏膜损伤，并于损伤后0.5h、1d、4d、6d分别解剖大鼠，对直肠进行大体形态观察和组织病理学分析。结果：损伤后大鼠6d内全部存活，模型成功率为100％。损伤后0.5h~1d，大鼠直肠黏膜大体形态由充血、水肿和溃疡到合并出血，镜下形态见黏膜层由上皮组织坏死伴出血到黏膜组织全层坏死，腺体由部分留存到全无，黏膜下层由水肿到合并充血、出血，间质内由血管扩张充血到炎细胞浸润；损伤后4d~6d，直肠黏膜大体形态仍可见部分水肿和血丝，镜下形态见黏膜上皮有部分留存，损伤部位有炎性肉芽组织增生，黏膜充血、出血减轻。结论：4%乙酸作用于直肠1min能成功诱导建立大鼠急性直肠黏膜损伤模型，该模型操作方便、成功率高、重复性好，损伤维持时间6d以上，适合作为快速筛选直肠外用药物疗效的动物模型。     

壳聚糖凝胶(Ⅲ型)对痔切除术后创面的影响

目的评价痔切除术后应用壳聚糖凝胶的临床疗效。方法 122例拟行Milligan-Morgan术的混合痔患者,分为两组。试验组63例,术后每日用壳聚糖凝胶均匀涂抹在创面;对照组59例,术后外用马应龙痔疮膏;疗程7 d。评估两组术后第1、3、5、7日患者疼痛、出血、水肿、坠胀感症状评分,计算总分。术后1年回访,评估临床疗效。结果术后第1日,两组症状评分无显著差异(P>0.05)。试验组术后3、5、7日症状评分总分均低于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。术后1年,试验组有效率95%(60/63),对照组为92%(54/59),两组临床疗效无显著差异(P>0.05)。两组均未出现术后严重并发症。结论壳聚糖凝胶缓解Milligan-Morgan术后早期不适症状疗效优于马应龙痔疮膏,远期疗效与后者类似。     

损伤控制性手术治疗严重肝外伤20例

肝脏虽然有胸廓保护,但因其体积、重量均较大,质地脆弱,而且被周围韧带固定,因此,不论是战时还是平时,也不论是胸腹钝性伤或穿刺伤,都容易使之受损并发生破裂,尤其在肝脏发生病理性肿大时更是如此.据统计,肝外伤约占交通事故中腹部外伤的16％～30％.近年来,随着交通事业的发展,肝外伤病例有增多的趋势.一般说来,单纯性肝外伤病死率较低,约为10％,而复杂性肝外伤的病死率达50％以上[1].如何进一步提高手术疗效,降低病死率是摆在外科医生面前的重要课题.本文回顾性分析我院2007年1月至2011年5月应用损伤控制性手术(DCS)治疗20例严重肝外伤患者的临床资料,探讨DCS在临床中的应用价值.     

2013年4800张门、急诊处方点评与不合理用药分析

目的：了解医院门、急诊处方的药物使用情况,以减少药品不良反应发生率,促进合理用药。方法：随机抽取2013年每月门、急诊处方400张,共计4800张,根据《医院处方点评管理规范（试行）》进行点评、分析。结果：4800张处方中,不合理处方248张;不合理用药主要表现为用药与临床诊断不相符、用法与用量不适宜、联合用药不适宜、有配伍禁忌、溶剂使用不当等。结论：应定期进行处方点评,分析临床用药存在的问题,及时发现、合理干预,以提高临床合理用药水平。