后路经椎弓根椎体间截骨治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形的疗效

目的探讨后路经椎弓根椎体问截骨融合固定治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形的疗效。方法采用后路经椎弓根椎体问截骨融合固定治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形患者18例。比较手术前后患者VAS评分及后凸Cobb＇s角,分析术后疗效。结果术后18例获得随访,随访时间6～50个月（平均28.3个月）,术后后凸Cobb＇s角较术前明显改善[（24.1＋5.2）°比（34.6＋2.3）°,P〈0.01],Frankel分级较术前平均恢复1.9级。结论后路经椎弓根椎体间截骨融合固定可改善后凸畸形,术后伤椎稳定,症状缓解明显,效果满意。     

肱三头肌间隙入路治疗肱骨髁间骨折

1982年Bryan与Morrey描述的肱三头肌间隙入路最初主要是应用于全肘关节置换,此入路可提供很好的暴露,并保留了肱三头肌的功能.     

自体骨回植单枚椎间融合器加椎弓根内固定治疗腰椎滑脱

目的探讨自体骨回植单枚椎间融合器加椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾、总结2006年7月-2010年9月,我院应用腰椎后路椎间融合术(PLIF)治疗腰椎滑脱,术中采用切下椎板棘突关节突回植、单枚椎间融合器(cage)加椎弓根内固定39例。结果随访10-38个月、平均16个月,6个月有明显骨性愈合,12个月后骨融合良好,椎间隙高度无明显改变,未见复位丢失。按侯树勋等疗放评价标准:优29例、良7例、可3例、差0例。优良率92.3%。结论采用自体椎板、棘突及关节突作为骨源联合单枚cage植入行后路腰椎椎间融合可获得满意的融合结果,并减少了并发症,临床效果满意。     

PEEK材料椎间融合器用于后路腰椎间融合的近期疗效

目的 探讨PEEK材料椎间融合器在后路腰椎间融合固定的近期疗效.方法 38例患者采用后路全椎板减压,椎弓根钉系统复位固定,以PEEK材料椎间融合器放入椎间隙植骨融合.结果 38例患者全部获得随访,平均随访38个月,术后X线片示融合率97.3%,手术效果按Nakai标准评定:优30例,良5例,可3例,优良率达92.1%.结论 PEEK材料椎间融合器行后路腰椎间融合治疗腰椎退行性疾病疗效可靠,能够维持腰椎生理曲度,融合率高,对于恢复脊柱稳定性具有积极作用.     

新型胸腰椎前路内固定系统的设计与生物力学研究

目的 设计一种新型板棒复合胸腰椎前路内固定装置(D-rod),并评价其生物力学效果.方法 18具家猪脊柱(T12～L3)标本按随机数字表法分为D-rod组、Z-plate组和Ventrofix组,每组6具,测量3组标本的骨密度并进行比较.制作3组标本L1爆裂骨折模型,钛笼植入重建椎体并分别采用D-rod系统、Z-plate系统和Ventrofix系统内固定.对标本施加6.0 Nm纯力偶矩,依次测试3组标本前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左轴向旋转、右轴向旋转6种状态下的相对角位移运动范围,比较其稳定性.结果 D-rod组、Z-plate组和Ventrofix组3组标本骨密度值分别为(1.265±0.073) g/cm2、(1.126±0.082) g/cm2、(l.4030.095) g/cm2,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).生物力学测试显示,前屈、后伸及左、右侧弯状态下,D-rod组和Ventrofix组的稳定性优于Z-plate组(均P＜0.05);左、右轴向旋转状态下,D-rod组与Z-plate组的稳定性优于Ventrofix组(均P＜0.05).结论 自行设计的D-rod系统作为一个锁定系统,具有低切迹、易调整的优点,可为胸腰椎前路修复重建提供足够的稳定性.     

前后联合入路治疗复杂髋臼骨折18例疗效观察

目的评价前后联合入路治疗复杂髋臼骨折的技巧及临床疗效。方法 2003年6月-2009年8月通过前后联合入路内固定治疗18例复杂髋臼骨折患者,术后随访6-36周。结果骨折复位情况按Matta评定标准解剖复位11例,满意复位6例,不满意复位1例,髋关节按d？Aubigne6分法：优12例,良5例,可1例,优良率94.4%。结论前后联合入路治疗复杂髋臼骨折,能更好显露骨折部位,方便固定,临床效果满意。     

经皮脊柱内镜与小切口髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症的近期疗效比较

目的探讨经皮脊柱内镜髓核摘除术与小切口椎间板开窗髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症(LDH)的近期疗效。方法回顾性分析在本院脊柱外科接受治疗的88例老年LDH患者的临床资料,根据手术方式进行分组,内镜组53例接受经皮脊柱内镜髓核摘除术治疗,小切口组35例接受传统小切口椎间板开窗髓核摘除术。比较2组手术相关指标、住院时间和并发症发生情况,并比较2组术后3个月腰椎功能改善情况。结果内镜组手术出血量、切口长度小于小切口组,术后1周视觉模拟评分法(VAS)评分低于小切口组,住院时间短于小切口组,差异有统计学意义(P 0.05);内镜组手术并发症发生率为5.66%,显著低于小切口组的25.71%(P 0.05);术后3个月时,2组Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本矫形外科评分标准(JOA)评分均较术前显著改善(P 0.05),且内镜组ODI显著低于小切口组,JOA评分显著高于小切口组(P 0.05)。结论与小切口椎间板开窗髓核摘除术比较,经皮脊柱内镜髓核摘除术治疗老年LDH患者手术创伤小,并发症少,术后腰椎功能恢复更佳。     

颈前路减压PEEK融合器加钢板内固定治疗颈椎病

目的探讨颈前路减压PEEK融合器加钢板内固定治疗颈椎病的临床疗效。方法采用颈前路减压PEEK融合器加钢板内固定治疗20例颈椎病患者。结果患者均获随访,时间18-36个月。术后早期四肢运动功能恢复较好,感觉障碍恢复较慢;术前肌张力高者术后肌张力下降;患者肢体灵活性改善。骨性融合时间为10-15周,有2例出现塌陷,分别为2.4 mm与2.8 mm。JOA评分术前为6-11分,术后为12.2-13.4分。病变椎间隙高度术前为5.8-7.5mm,术后为7.8-9.6 mm。颈椎功能障碍指数术前、术后2周及末次随访时分别为51%-60%、20%-26%、14%-18%。按Robinson et al临床疗效分级：优15例,良3例,差2例。患者颈椎前凸术前为4.8°-6.3°,术后为16.8°-18.2°,末次随访时为14.6°-17.8°。结论颈前路减压PEEK融合器加钢板内固定治疗颈椎退变性疾病,假关节及邻近节段的退变发生率较低,是治疗颈椎病安全有效的方法。     

不同颈椎间高度与生理曲度恢复对颈前路手术疗效的影响

目的 研究颈椎前路减压融合内固定术中不同颈椎间高度及生理曲度的恢复与功能改善的相关性.方法对56例颈椎病的临床资料进行回顾分析,所有患者均行单节段颈椎间盘切除融合术(ACDF).结果获随访1～3年,56个椎间隙中有54个获得骨性融合,融合率为96.4％,未发生钢板和螺钉折断、滑脱等并发症.前柱高度增加2～3 mm时神经...     

前路病灶清除钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎结核24例

目的探讨前路病灶清除钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法对24例胸腰段、腰椎结核病患者,采用前路病灶清除钛网植骨融合钉板或钉棒系统内固定治疗。其中16例合并脊髓损伤,按Frankel分级：B级2例,C级3例,D级9例,E级2例。结果 24例患者手术均顺利,无大血管损伤,伤口全部愈合,无窦道形成。有2例患者术中有胸膜损伤,经术中一期排气缝合,术后未出现气胸。22例患者均随访12～36个月,平均16个月,2例失访。所有患者腰背痛及结核中毒症状消失,钛网植骨融合内固定位置良好,无松动、断裂等并发症,植骨获得骨性融合。术后侧凸及后凸畸形得到矫正,Cobb角平均4.6°,平均矫正16.7°。神经功能均有不同程度改善,Frankel分级：B级1例,C级1例,D级3例,E级11例。红细胞沉降率及肝功能在正常范围,恢复正常活动及从事轻工作。结论前路病灶清除钛网植骨融合钉板或钉棒系统内固定治疗胸腰椎结核可彻底清除病灶,重建和维持脊柱稳定性,骨融合率高。