耳聋左慈丸联合甲泼尼龙治疗突发性耳聋的临床研究

目的研究耳聋左慈丸联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年12月阜阳市人民医院收治的103例突发性耳聋患者为研究对象,将所有患者采用随机数字表法分为对照组(51例)和治疗组(52例)。对照组患者鼓室注射注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,40 mg溶于适当生理盐水,1次/2 d;治疗组患者在对照组基础上口服耳聋左慈丸,1丸/次,2次/d。两组患者接受治疗10 d。观察两组的临床疗效,比较两组的听力阈值、血液流变学指标、血清炎症因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.35%、96.15%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者1、2、4 kHz的听力阈值较治疗前均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组患者1、2、4kHz的听力阈值明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血浆黏度、纤维蛋白原和血小板聚集率均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组患者血浆黏度、纤维蛋白原和血小板聚集率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平显著降低,白细胞介素-10(IL-10)水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组患者hs-CRP、IL-10水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论耳聋左慈丸联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋具有较好的临床疗效,能降低听力阈值,改善患者血液流变学指标,降低血清炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

功能性内镜鼻窦手术治疗鼻-鼻窦炎效果及其与外周血EOS数目关系研究

目的 观察功能性内镜鼻窦手术(FESS)治疗鼻-鼻窦炎的效果,并分析外周血嗜酸性粒细胞(EOS)数目对手术效果的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月阜阳市人民医院收治的90例鼻-鼻窦炎患者的病例资料,根据治疗方法的不同将其分为两组:对照组(n=34)和观察组(n=56)。对照组患者采用抗菌药物、生理性海盐水和鼻喷激素等常规综合治疗,观察组患者采用常规综合治疗联合FESS手术治疗。比较两组患者的治疗效果,采用鼻-鼻窦炎疾病特异性生活质量量表(SNOT-20)和视觉模拟疼痛量表(VAS)评价主观症状改善情况,采用CT LundMackay评分和鼻内镜Lund-Kennedy评分来客观评价鼻窦炎严重程度。分析外周血EOS数目对手术效果的影响。分析EOS数目与主客观症状评分的相关性。结果 ①术后6个月,观察组总有效率(85. 71%)明显高于对照组(64. 71%),差异具有统计学意义(P 0. 05);术后6个月,观察组患者的鼻-鼻窦炎疾病特异性生活质量量表评分(SNOT-20)、疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、鼻窦炎患者CT评分(Lund-Mackay)、鼻窦炎患者鼻内镜评分(Lund-Kennedy)分别为(10. 47±4. 09)分、(9. 84±3. 21)分、(11. 35±3. 09)分、(7. 32±2. 01)分,均明显低于对照组[(18. 11±5. 43)分、(15. 21±4. 59)分、(14. 33±2. 13)分、(10. 53±4. 25)分],差异具有统计学意义(P 0. 05)。②观察组患者术前EOS数目为(63. 4±30. 5)×106/L,其中EOS阳性23例(41. 07%),阴性33例(58. 93%);阴性患者手术总有效率(93. 94%)明显高于阳性患者(73. 91%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。EOS阴性患者术前术后SNOT-20评分、VAS评分、LundMackay评分、Lund-Kennedy评分的差值分别为(27. 63±5. 83)分、(24. 01±4. 03)分、(9. 43±2. 04)分、(10. 52±2. 17)分,均明显大于EOS阳性患者术前术后各评分的差值[(24. 34±5. 11)分、(22. 09±5. 67)分、(7. 55±1. 81)分、(9. 15±1. 85)分],差异具有统计学意义(P 0. 05)。③相关性分析显示,外周血EOS数目与SNOT-20评分、VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分均呈正相关(r=0. 5579,0. 507,0. 631,0. 643,P 0. 05)。结论 常规综合治疗联合FESS手术治疗鼻-鼻窦炎效果明显优于单纯常规综合治疗,但手术效果受到外周血EOS影响,EOS阴性患者的手术效果更佳,主客观症状改善更加明显。     

河南省正常孕妇甲状腺激素水平参考值

目的建立河南省不同孕期的健康孕妇血清甲状腺激素的正常参考范围,研究其变化规律。方法选取2012年12月至2013年5月在郑州大学第三附属医院就诊的本省健康妊娠期妇女583名和非妊娠妇女187名,采用化学发光法检测血清TSH、TT4、FT4、TT3、FT3水平,建立不同孕期孕妇的甲状腺激素参考值范围。结果（1）各孕期甲状腺激素水平与非孕期比较有统计学差异（P均〈0．01）。（2）孕早期血清TSH水平比非孕期和孕中晚期明显降低（P均〈0．01）,孕中晚期逐渐回升（P〈0．01）。（3）FT4孕期各组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,孕中期及晚期呈下降趋势,显著低于非孕期（P〈0．01）。（4）TT4整个孕期明显高于非孕期（P〈0．01）,孕中期达高峰,孕晚期略下降。（5）FT3和TT3孕早期明显高于非孕期（P〈0．01）,孕中期较孕早期增高（P〈0．01）并持续至孕晚期。结论孕期甲状腺激素水平与非孕期存在明显差异,各孕期之间亦存在明显差异,因此建立孕期甲状腺激素参考值对于妊娠期甲状腺疾病的早期诊断具有临床意义。     

维持性血液透析患者疾病接受度现状及影响因素调查

目的 了解维持性血液透析疾病接受度现状并分析其影响因素,为针对性干预提供参考依据。方法 采用一般资料调查问卷、疾病接受度问卷、医学应对方式问卷、社会支持量表对在常州市某三甲医院进行维持性血液透析的231例患者进行调查。结果 维持性血液透析患者疾病接受度总分为21.16±6.89分,条目均分为2.65±0.86分。经过单因素分析筛选,多元线性回归分析显示,受教育程度、家庭月收入、合并慢性病数量、医学应对方式屈服维度、主观支持、对支持的利用度是维持性血液透析疾病接受度的影响因素（P<0.05）。结论 维持性血液透析疾病接受度处于中等偏低水平,患者受教育程度低、家庭月收入低、合并慢性病数量多、医学应对方式屈服维度高、主观支持低及对支持的利用度低是维持性血液透析患者疾病接受度较低的原因。     

预充式导管冲洗器对中心静脉导管封管的效果

目的 探讨预充式导管冲洗器对中心静脉导管封管的效果。方法 选取2020年1月—2021年6月在某三级甲等医院血液净化中心采用颈静脉置管行血液透析治疗的患者,将符合入选标准的患者按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组患者采用预充式导管冲洗器对中心静脉导管封管,对照组患者采用肝素钠封管液封管,分析两组患者导管相关血流感染(CRBSI)发生及导管通畅情况、导管封管费用、冲管时间及封管时针刺伤发生情况。结果 共纳入患者85例,其中观察组42例,对照组43例。观察组患者CRBSI发生率(0.79‰,1/1 260)低于对照组(5.43‰,7/1 290),观察组患者导管冲管时间[(6.44±1.11)s]短于对照组[(220.04±5.98)s],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者导管堵塞3例,对照组导管堵塞4例,两组比较差异无统计学意义(P=0.728)。观察组封管时未发生针刺伤,对照组发生针刺伤5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者封管费用人均11.40元,对照组患者封管费用人均15.14元。结论 预充式导管冲洗器能有效降低采用颈静脉...     

细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响

目的:探讨细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响。方法:将2017年3月~2018年3月我院收治的84例尿毒症血液透析患者随机分为观察组和对照组各42例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予细节护理干预。比较护理后两组并发症的发生情况和生活质量情况。结果:观察组并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组生活质量量表各单项评分及总分均高于对照组(P0.05)。结论:对尿毒症血液透析患者实施细节护理干预,可降低并发症的发生率,提高生活质量。     

同伴互助情感支持对初次连续性肾脏替代治疗患者的影响

目的:探讨同伴互助情感支持对初次连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者的影响.方法:将2018年1月1日～2020年1月1日收治的120例初次CRRT患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各60例,对照组实施常规护理干预,研究组实施同伴互助情感支持方案;在干预前后采用社会支持评定量表和一般自我效能量表评价两组社会支持和自我...     

不典型Hunt综合征伴多组颅神经受累1例北大核心CSCD

资料:患者男,53岁,因“咽痛,饮食呛咳,声嘶10天”就诊,入院时神清,痛苦貌,专科查体:咽喉部粘膜充血,双侧声带肿胀,左侧声带旁中位固定,左侧喉室及室带粘膜多发点片状白色伪膜,左梨状窝积液(见图1)。该患者饮食呛咳、咽痛剧烈,考虑咽喉部特殊感染可能,并积极寻找左侧声带麻痹的病因。入院诊断:咽喉部感染、声带麻痹原因待查,咽部分泌物培养及药敏试验结果未培养出明确病原体,行头颅、颈胸部CT及胃镜检查,未发现明显占位性病变。     

PI3K/Akt/mTOR信号通路在高原缺氧所致肠黏膜损伤的自噬调节中的作用

机体急进高原时,氧分压随着海拔升高而不断降低,可出现低氧反应,导致各器官出现严重损伤和一系列病理生理改变。在急进高原的缺氧环境下,肠道损伤尤为明显,但其具体机制尚未明确。越来越多的证据表明在急进高原的缺氧环境下,细胞自噬参与了缺氧环境下肠黏膜损伤的调节。磷脂肌醇3-激酶/蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt/mTOR)信号通路是细胞自噬中重要的信号转导通路,参与急进高原的缺氧环境下肠黏膜上皮细胞自噬的调节过程,可能对肠黏膜有保护作用,该文就此方面作一综述。