解剖型钢板与锁定钢板治疗有移位的跟骨骨折的效果

目的：对比解剖型钢板和锁定钢板治疗有移位的跟骨骨折的临床疗效。方法选取作者医院骨伤科2011年6月～2013年6月70例因有移位的跟骨骨折（ SandersⅡ～Ⅳ型）患者,随机分为锁定钢板组（n＝35）和解剖钢板组（n＝35）进行内固定治疗。比较两组患者的手术时间和骨折愈合时间,手术前后的Bohler和Gissane角,手术前后的跟骨长度、高度和宽度。术后半年采用Maryland评分标准对跟骨功能进行评价,同时随访半年记录并发症发生情况。结果锁定钢板组的手术时间和骨折愈合时间较解剖钢板组显著缩短（P＜0.01）;两组患者术后1周的Bohler和Gissane角均显著大于术前（P＜0.01）;锁定钢板组术后1周的Bohler和Gissane角均显著大于解剖钢板组（P＜0.01）;两组患者术后1周的跟骨长度、高度均显著大于术前,而跟骨宽度显著小于术前（ P＜0.01）;锁定钢板组术后1周的跟骨长度、高度均显著大于解剖钢板组,而跟骨宽度显著小于解剖钢板组（ P＜0.05）;锁定钢板组的优良率显著高于解剖钢板组,χ2＝4.8837,P＝0.0271＜0.05;两组患者的术后并发症发生率无显著差异（P＞0.05）。结论对于有移位的跟骨骨折,锁定钢板的临床疗效更佳。     

腰痛舒痹方联合温针灸治疗风寒湿痹型腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察腰痛舒痹方联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及对血清中炎症介质白细胞介 素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 表达的影响。方法：选取腰椎间盘突出症患者90 例，采用随机 数字表法分为中药组、针灸组、联合组各30 例。中药组给予腰痛舒痹方治疗，针灸组给予温针灸治疗，联合 组给予腰痛舒痹方联合温针灸治疗，疗程6 周。评价3 组临床疗效，比较3 组治疗前后视觉模拟评分 法（VAS） 评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI） 评分，并检测血清IL-1β、TNF-α 水平。结果：联合组总有 效率高于中药组和针灸组（P＜0.05）。治疗后，3 组VAS 评分、ODI 指数均较治疗前降低（P＜0.05）；且联合 组VAS 评分、ODI 指数均低于中药组和针灸组（P＜0.05）。治疗后，3 组IL-1β、TNF-α 水平均较治疗前降 低（P＜0.05），且联合组IL-1β、TNF-α 水平均低于中药组和针灸组（P＜0.05）。结论：腰痛舒痹方联合温针 灸治疗风寒湿痹型腰椎间盘突出症可提高临床疗效，减轻患者疼痛，改善腰部活动度，降低血清中炎症因子的 表达，提高患者生活自理能力。     

加长防旋股骨近端髓内钉内固定治疗涉及粗隆下股骨多段骨折21例分析

目的: 观察加长防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗涉及粗隆下股骨多段骨折的临床疗效。方法: 对21例涉及粗隆下股骨多段骨折患者采用加长PFNA治疗,手术均在骨科下肢牵引床上进行,在C型臂X线机辅助下骨折采用闭合或小切口切开复位加长PFNA内固定术。结果: 术后随访6~24个月,平均愈合时间4.8个月,其中2例延迟愈合,拔除远端交锁钉后6个月均愈合。参照全国股骨骨折疗效评定标准,优12例,良7例,差2例;优良率为90.5%。1例出现主钉略弯曲,但患者最终未受影响。结论: 加长PFNA操作简单,创伤小,出血少,防旋转,内固定牢靠,是一种治疗涉及粗隆下股骨多段骨折的理想内固定方法。     

钢板螺钉结合锚钉缝合修补三角韧带治疗Bosworth骨折1例

正患者,男,41岁,跌倒伤致右踝关节疼痛1 h来诊。查体:踝关节外旋外翻位畸形,重度肿胀,踝关节外侧压痛有骨擦感,活动受限。右踝关节正侧位X线片示右外踝骨折向外侧移位,踝关节内侧间隙明显增宽,距骨向外侧半脱位(图1a)。螺旋CT三维重建示外踝骨折向外侧移位,腓骨移至胫骨外后方,右侧距骨向外后方半脱位,下胫腓分离,胫骨下胫腓联合处有撕脱性骨折片(图1b,1c)。入院诊断:Bosworth骨折。     

叶景华“益肾清利、活血祛风”理论在临床中的运用

叶景华名老中医擅长用中医药治疗各种疑难杂症。在其诸多独创的学术理论中,以"益肾清利、活血祛风"理论在临床中运用最为广泛,可运用于内科、外科、妇科、儿科等诸多方面,尤其是在慢性肾脏疾病、糖尿病肾病、不孕不育等方面的运用更是有独到特色。将"益肾清利、活血祛风"这一特色理论运用在治疗慢性肾功能不全的治疗可明显改善肾功能,运用在糖尿病肾病的治疗可延缓肾脏微血管病变,治疗不孕不育症可提高受孕率。