140例腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的手术配合

目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术中选择性胆道造影的手术配合.方法 在腹腔镜胆囊切除术中,对140例怀疑胆总管有病变的患者经胆囊管行术中胆道造影.结果 140例患者术中胆道造影均获成功,共发现胆总管结石15例,给予中转开腹行胆总管探查.结论 在LC术中行选择性胆道造影,可减少术后胆总管残余结石的发生率,使患者避免二次手术的痛苦.     

术后用哌替啶镇痛致过敏性休克抢救成功1例

患者,女,53岁,因右下腹转移性持续疼痛8h急诊入院,诊断为急性阑尾炎.辅助检查:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP14/8.5kPa;WBC11.5×109/L(N80%,L20%),RBC3.51×1012/L,HGB122g/L,HCT0.347,BT1min,CT4min;K+3.79mmol/L,Na+141mmol/L,Cl-3.79mmol/L;青霉素皮试(-),普鲁卡因皮试(-).即往史:10年前曾行胃大部切除术,无食物、药物过敏史.     

抢救腹部重症创伤病人时静脉通道的选择

腹部重症创伤患者常因伤势复杂，病情危重，给抢救工作带来很大困难，稍有失慎就会导致严重后果。而腹部重症创伤常伴有失血性休克，抢救时应立即建立静脉通道，及时有效的输血输液。因此，抢救时静脉通道的选择是否得当，直接关系到此类病人的抢救能否成功。只有正确的选择静脉通道，有效地输血输液，才能提高抢救成功率。下面就我室对３例典型病例的抢救体会来阐明这一问题。典型病例例１：患者．男，１７岁。因房屋垮塌重物挤压腹部而引起骨盆粉碎性骨折，急诊送入我室抢救。入室时，病人面色苍白、表情淡漠、皮肤湿冷、唇白，手足发凉，…     

自制止血纱条在电视腹腔镜胆囊切除术中的应用

<正> 在电视腹腔镜胆囊切除术中,出血尤其是渗血常导致术野模糊,增加了手术操作的难度。减少渗血,保持术野清晰、干净,是保证电视腹腔镜胆囊切除术顺利完成的前提。我们制作了止血纱条压迫止血,经临床应用,效果良好,现报道如下。2003年9月至2001年4月我院为310例施行电视腹腔镜胆囊切除术,男123例,女187例,18～83岁,平均45岁。其中,慢性结石性胆囊炎239例,胆囊息肉71例。制作纱布时取宽6cm,长20cm纱布一块,两边等距对折为宽1.5cm、长20cm,人工缝合,使边缘整齐不露纤维。将止血纱条经带锁的尖头分离钳夹牢后借助于直径10mm的转换套筒送入腹腔,用于钛夹无法夹闭的小动脉、小静脉出血时止血,用毕经转换筒取出,视术中出血情况,可反复运     

静脉曲张腔内激光微创治疗的手术配合92例

我院血管外科引进英国达美德 810nm波长半导体激光静脉曲张治疗系统 ,通过此项技术治疗静脉曲张 92例 ,与传统静脉剥脱术相比较 ,具有创伤小 ,微量出血 ,手术人员操作简便 ,手术时间短 ,术后恢复快 ,并发症少 ,美观效果佳 ,病人满意度及接受度高的优点 ,现将手术配合总结如下。1　临床资料本组患者 92例 ,男 39例 ,女 5 3例 ,年龄 2 6～79岁 ,平均年龄 5 3岁。单侧下肢静脉曲张 6 8例 ,双侧下肢静脉曲张 2 4例。病史最长 37a ,最短3.5a。本组病例均为中重度静脉曲张。2　激光静脉曲张治疗系统的工作原理利用半导体激光器发出脉冲的 810nm激…     

地震医疗队护理队员应具备的救护能力探讨

汶川地震后,本院在震后6～48h先后组建5批医疗队赶赴灾区抗震救灾.在组建医疗队时,对医疗队员应具备的救护能力、医疗队员职称层次比例配置、震后伤员伤情状况等问题,存在盲目性,给快速、有效救灾带来一定影响.本文通过对5批医疗队员和147例地震伤员的调查分析,结合国内外相关地震救治资料,试图探讨地震医疗队护理队员应具备的救护能力,为今后护理人才培养和建立防灾医疗队提供参考.     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的手术配合

在腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)中行选择性胆道造影 ,对及时发现术中的胆管损伤 ,减少胆总管残留结石的发生率有十分重要的意义。我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 5月共开展ＬＣ手术 6 0 0余例 ,行术中选择性胆道造影 6 0例 ,现报告如下。1　临床资料本组结石性胆囊炎 6 0例中女 2 4例 ,男 36例 ,18～ 83岁 ,平均 4 7岁。其中 2 3例术前Ｂ超检查胆总管内未发现结石 ,但胆总管直径 >0 7ｃｍ ;18例术中发现胆囊内为细小结石 ,胆囊管直径 >0 4ｃｍ ;13例术中见胆总管增粗 ,直径约 1 0ｃｍ。 6例因胆囊三角区解剖不清 ,看不清胆总管。均于ＬＣ术中…     

腹腔镜胆囊切除术中防止高频电刀电灼伤的护理措施

我院近 1年共开展腹腔镜胆囊切除术 6 6 5例 ,术中均使用德国产Ｓｏｒｉｎｇ牌ＭＢＣ 6 0 0型 ,10 0 /115 /2 30 /Ｖ ,5 0～ 6 0Ｈｚ高频电刀 ,由于手术中护理正确 ,无 1例发生电灼伤。现将护理体会总结如下。1　临床资料6 6 5例中女 4 31例 ,男 134例 ,17～ 83岁 ,平均 5 4岁。病程 0 4～ 2 5年 ,其中慢性结石性胆囊炎 5 6 2例 ,胆囊息肉样病变 10 1例 ,非结石性胆囊炎 2例。合并高血压、冠心病等 72例 ,慢性肺部疾病 4 3例 ,糖尿病及其它异常 2 5例。本组病例均采用气管插管加全麻术 ,手术时间 2 2～ 12 9ｍｉｎ ,平均 39ｍｉｎ。手术中…     

备用器械架的研制与应用

为了规范备用器械管理,方便交接班时清点数目,利于术前准备及术后归还器械时定位准确,我们研制的备用器械架,经过实际应用,效果满意,现介绍如下.