102例甲状腺癌中央区淋巴清除术中甲状旁腺保护体会

目的:总结甲状腺切除+中央区淋巴清除中甲状旁腺保护的体会。方法:回顾性分析102例于我院行甲状腺切除+中央区淋巴清除的患者,统计术后患者出现低甲状旁腺激素血症、低钙血症、症状性低钙血症的发生率。结果:术后暂时性低甲状旁腺激素血症发生率35.29%(36/102);低钙血症发生率69.61%(71/102);症状性低钙血症发生率36.27%(37/102);无一例出现永久性低钙血症。结论:各种甲状腺术式对甲状旁腺功能均有不同程度的影响,手术范围越大,术后并发甲状旁腺功能减退的可能性越大。术后甲状旁腺功能减退的预防,就在于术者必须秉承高度负责的态度,术中仔细识别甲状旁腺,精细化操作,注意对甲状旁腺动脉及回流静脉的保护,采取以原位保留为主,自体移植为辅的原则。     

完全腹腔镜脾切除42例临床经验总结

Objective To explore the surgical skills and clinical efficacy of laparoscopic splenectomy (LS). Methods The operative duration, perioperative blood loss and postoperative complications were determined in 42 patients receiving LS in our hospital from October 2006 to May 2008 were retrospectively analyzed. Of the 42 patients, 12 suffered from splenomegaly due to blood disease, 1 from splenic tuberculosis, 1 from splenic cyst, 4 from traumatic splenic rupture,1 from malignant lymphoma and 23 from hypersplenism due to portal hypertension. Results LS was successfully performed in all the 42 patients. The mean perioperative blood loss was (300±110.60)ml, average operative duration (170±45.65) min (60-260 min) and mean postoperative inhospitalization duration (8.10±3.52)d. There was no severe complication after the operation. Conclusion For most types of splenic diseases, LS is safe and feasible. It is crucial to manage the splenic pedicle according to disease type, size, morphology and splenic hilus.     

腹腔镜胆道探查87例临床经验总结

目的探讨腹腔镜胆总管探查（Laparoseopic common bile duct exploration，LCBDE）在治疗胆石症中的临床应用价值。方法2005年9月至2007年6月，对87例胆道结石病人施行腹腔镜胆管探查取石和／或“T”管引流术，其中5例肝内外胆管结石，3例同时行左肝部分切除，12例合并胆源性胰腺炎病人中有3例行胰腺包膜切开清创，并放置引流管引流。结果87例手术均获成功。平均手术时间90．87±38．08min，无中转开腹。术后2例发生胆漏，经腹腔引流管引流10天后痊愈。1例肝内外胆管结石病人残余结石，经“T”，管窦道胆道镜取石成功，1例合并乳头肿瘤漏诊。结论LCBDE可广泛应用于胆总管结石、肝内外胆管结石及胆源性胰腺炎，具有创伤小，并发症少，恢复快的特点。     

完全腹腔镜规则左半肝切除10例临床经验与分析

1996年Azagra报道首例腹腔镜规则性左肝外叶切除术.近年来完全腹腔镜规则性左半肝切除术逐步走向成熟.我们回顾性分析我院2005年5月至2008年10月对10例患者施行的完全腹腔镜规则左半肝切除手术的临床资料,现报告如下.     

完全腹腔镜左肝规则性切除14例临床体会

目的探讨完全腹腔镜左肝规则性切除的手术技巧和临床效果。方法回顾性分析2005年5月~2008年3月对14例施行完全腹腔镜左肝切除术患者手术时间、术中失血量、术后并发症等。其中,术后病理证实原发性肝癌4例,肝血管瘤6例,大肠癌肝转移1例,左肝肝内胆管结石2例,肝囊肿1例,病灶大小在5 cm×4 cm×4 cm~11 cm×8 cm×9 cm。结果本组14例手术在完全腹腔镜下完成,无中转开腹手术。手术时间65~213 min,平均155 min,术中出血量20~800 mL,平均240 mL,1例术后发生胆漏,经充分引流2周治愈,术后住院5~18 d,平均10.2 d。肝脏恶性肿瘤患者术后随访6~30个月,平均15个月,无复发。结论左肝因其解剖特点,腹腔镜下左外叶或左半肝解剖性切除,具有安全、有效、微创特点,有望成为肝脏切除术的金标准。     

腹腔镜治疗先天性肝囊肿48例的临床经验与分析

目的 探讨腹腔镜治疗先天性肝囊肿的手术操作要点和临床价值.方法 回顾性分析扬州大学临床医学院2006年8月-2009年4月对48例肝囊肿施行腹腔镜治疗,其中开窗术46例,左半肝切除术2例;单发肝囊肿41例,多发肝囊肿7例.结果 48例手术均获成功,无中转开腹,术后无一例胆漏、出血.除左半肝切除术,手术时间均为30～96...     

完全腹腔镜下肝叶切除术30例

目的探讨完全腹腔镜肝切除(LH)的手术技巧和临床效果。方法回顾性分析2005年5月至2008年3月30例施行LH术患者的临床资料,包括手术时间、术中失血量、术后并发症等。其中,术后病理证实原发性肝癌(PLC)15例,肝血管瘤8例,大肠癌肝转移3例,左肝肝内胆管结石3例,肝脏局限性结节状增生1例,上述肝脏占位病灶大小为3cm×2cm×2cm至11cm×8cm×9cm,标本装入塑料袋剪碎取出。结果 30例患者LH术顺利完成,无中转开腹手术。平均手术耗时168(55~263)min,术中出血量约280(20～1000)ml。2例术后发生胆漏,经充分引流2周治愈;1例合并糖尿病患者出院后1个月出现肝断面感染,脓肿形成,经穿刺引流治愈。平均术后住院时间为9.2(5~18)d。对8例PLC患者术后随访15(6~30)个月,其中1例转移性肝癌术后6个月发生右侧腹壁戳孔种植转移。结论腹腔镜下肝切除术是一种安全、有效、微创的手术,但对恶性肿瘤,应注意种植转移。     

不同日龄小鼠卵丘颗粒细胞对卵泡刺激素/缺氧诱导因子-1信号通路的影响

目的研究不同日龄小鼠颗粒细胞对卵泡刺激素(FSH)诱导的缺氧诱导因子-1/血管内皮细胞生长因子(HIF-1/VEGF)信号通路的影响。方法超排卵方法取出卵母细胞和颗粒细胞,进行体外受精;荧光素酶报告基因实验检测常氧和低氧培养条件下,不同日龄小鼠卵丘颗粒细胞对FSH诱导的HIF-1/VEGF信号通路的应答;蛋白质免疫印迹技术检测FSH受体的表达水平。结果雌性小鼠超排卵数和卵母细胞体外受精能力与小鼠日龄数呈负相关;FSH上调小鼠卵丘颗粒细胞HIF-1α的转录活性;免疫印迹结果显示小鼠颗粒细胞中FSH受体的表达水平随着日龄数的增加呈下降趋势。结论小鼠卵丘颗粒细胞对FSH诱导的HIF-1/VEGF信号通路的应答反应随小鼠天日龄数增加而下降,与颗粒细胞表面FSH受体的表达下降相一致。雌性小鼠随着年龄增加引起的生殖能力下降可能与颗粒细胞表面FSH受体表达减少有关。     

完全腹腔镜脾切除42例临床经验总结

目的 探讨完全腹腔镜脾切除(laparoscopic splencetomy,LS)的手术技巧和临床经验.方法 回顾性分析杨州大学临床医学院2006年10月至2008年5月对42例施行完全腹腔镜脾切除术病人手术时间、术中失血量、术后并发症等.其中,血液病脾12例,脾结核1例,脾囊肿1例,外伤性脾破裂4例,恶性淋巴瘤1例,门脉高压性脾功能亢进症23例.脾脏装入塑料袋剪碎取出.结果 42例手术均获成功,平均出血量(300±110.60)ml,手术时间60～260 min(170±45.65)min,术后住院时间平均(8.10±3.52)d,无严重术后并发症.结论 对于大多数脾脏疾病,腹腔镜脾切除术安全可行,关键在于脾蒂的正确处理.根据脾脏的病种、大小形态、脾门等情况,选用比较适宜的脾蒂处理方案.     

SLC5A8基因在原发性肝癌组织中的表达及其与肝癌预后的关系

目的探讨SLC5A8蛋白在肝癌组织中的表达及其与肝癌预后的关系。方法选取石蜡包埋的肝癌、癌旁组织及正常肝组织标本各97例,采用免疫组化Elivision plus方法检测SLC5A8蛋白的表达情况,分析SLC5A8在不同病理状态下的表达,并结合术后随访资料,研究SLC5A8基因与肝癌预后的关系。结果 97例肝癌标本中, SLC5A8蛋白在肝癌组织中表达明显低于其在癌旁组织及正常肝组织中的表达(P0.01)。其中,SLC5A8蛋白在肿瘤直径≤5 cm、组织分化程度良好/中等、无肝硬化、AFP≤400 ng/ml、肿瘤分级Ⅰ～Ⅱ级的肝癌组织中的表达分别高于肿瘤直径5 cm、组织分化程度差、有肝硬化、AFP400 ng/ml、肿瘤分级Ⅲ～Ⅳ级的肝癌,有统计学差异(P0.05);而在不同年龄段、不同性别、不同HBsAg(阴性、阳性)的原发性肝癌中,SLC5A8蛋白的表达无统计学差异(P0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析, SLC5A8高表达者预后比SLC5A8低表达者好,两者中位生存时间比较有统计学差异(P0.001)。结论 SLC5A8基因表达降低或缺失在肝癌发生、发展中起到了一定的作用,合并肝硬化可能是肝癌发生的重要相关因素。SLC5A8蛋白高表达的患者术后生存时间相对较长,对原发性肝癌术后患者判断预后可能有一定的作用。