硫代硫酸钠在血液透析患者难治性皮肤瘙痒症中的临床应用观察

目的探讨硫代硫酸钠在治疗血液透析患者难治性皮肤瘙痒症中的临床疗效。方法选取北京市海淀医院血液透析门诊规律透析患者,纳入经常规方法(包括局部外用药物疗法、中医中药、抗组胺药物、血液灌流、血液透析滤过)规律治疗6个月后仍有顽固皮肤瘙痒的46例患者。按随机数字表法分为对照组和观察组,各23例。对照组继续予常规方法治疗;观察组在常规治疗方法基础上加用硫代硫酸钠,比较两组患者的临床疗效,主要评价指标为治疗前后患者皮肤瘙痒评分情况及两组患者治疗8周后血肌酐、尿素氮、血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标变化情况。结果观察组总有效率91.30%,明显高于对照组34.78%,差异有统计学意义(χ~2=15.769,P0.01);治疗后,观察组患者皮肤瘙痒评分较治疗前及对照组治疗后明显改善,差异有统计学意义(P0.01)。观察组中有1例患者用药后出现一过性注药侧肢体发凉症状;1例患者用药后胸闷,1分钟后自行缓解。结论硫代硫酸钠可有效缓解难治性尿毒症皮肤瘙痒,不良反应小,疗效显著。     

帕立骨化醇治疗血液透析患者SHPT12周疗效观察及iPTH与腹主动脉钙化评分的特点分析CSCD

目的探讨帕立骨化醇治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)伴继发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床疗效,分析全段甲状旁腺激素(iPTH)水平与腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)评分的相关性。方法研究纳入2019年4月~2020年6月在北京市海淀医院接受维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进治疗的门诊患者。在MHD治疗基础上予以静脉帕立骨化醇治疗12周,比较治疗前后的血钙、血磷和iPTH以及AAC评分以评估帕立骨化醇治疗12周的临床疗效,并随访12个月后患者iPTH水平与AAC情况的关系。结果入选患者40例(24例男性和16例女性)经帕立骨化醇治疗12周后,患者血磷(t=2.192,P=0.047)、iPTH水平(t=3.026,P=0.014)均低于治疗前,血钙水平较治疗前水平升高(t=4.188,P=0.001),但仍维持在正常范围内(2.1~2.5mmol/L)。比较治疗前后iPTH降低情况,应用帕立骨化醇的治疗总有效率达到95%。AAC轻度组、中度组和重度组患者iPTH水平差异具有统计学意义(F=150.400,P<0.001),其中重度AAC患者伴有高水平iPTH。随访12个月后的AAC评分较治疗前有所降低,但差异无统计学意义(t=0.504,P=0.617)。结论本研究证实帕立骨化醇可显著降低血液透析患者的iPTH和血磷水平,且血钙磷水平始终维持在正常范围内。血液透析患者出现重度腹主动脉钙化,可能与高iPTH水平相关。     

动静脉内瘘血管内膜增生机制研究进展

自体动静脉内瘘功能障碍的主要原因之一是内瘘吻合口处的静脉狭窄及血栓形成,静脉狭窄的组织学特点为内膜增生[1]。Kokubo等发现,尿毒症小鼠动静脉内瘘吻合术后内膜增生程度是非尿毒症小鼠动静脉内瘘内膜增生的2～3倍[2]。Roy等指出