初始可手术切除Ⅳ期结直肠癌病人生存预测模型建立与验证北大核心CSCD

目的探究影响初始可手术切除Ⅳ期结直肠癌病人预后的独立危险因素,构建并验证个体化生存预测模型。方法回顾性分析2014-01-01—2019-12-31西安交通大学第一附属医院行手术治疗的445例Ⅳ期结直肠癌病人的临床病例资料。通过R软件采用随机抽样的方法,选择356例(4/5)病人作为建模组,剩余89例(1/5)病人作为验证组。在建模组中采用Cox比例风险模型分析初始可手术切除Ⅳ期结直肠癌病人预后的独立危险因素。通过R软件构建初始可手术切除Ⅳ期结直肠癌病人总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)列线图。在建模组和验证组中绘制受试者特征(ROC)曲线和校准图评价列线图预测效能。结果年龄、切除效果、CRS评分以及术后辅助治疗为初始可手术切除Ⅳ期结直肠癌病人OS和PFS的独立危险因素。基于筛选出的危险因素成功构建预测初始可手术切除Ⅳ期结直肠癌病人的OS、PFS列线图模型。建模组与验证组5年OS和PFS的ROC曲线下面积分别为0.736、0.784、0.794、0.756。在建模组与验证组的校准图评价中校正曲线均展现了较好的拟合度。结论高龄、姑息性切除、CRS评分3~5分、术后未行辅助治疗是初始可手术切除Ⅳ期结直肠癌病人预后的独立危险因素。据此建立的预测模型能较为准确预测初始可手术切除Ⅳ期结直肠癌病人的预后,为临床决策提供参考和帮助。     

神经外科护士经历横向暴力的现状调查及分析

目的了解神经外科护士经历横向暴力的现状,以期为制订针对性的干预措施提供参考。方法 2015年7-10月,采用便利抽样法选择在海军总医院神经外科工作的127名注册护士为研究对象,采用经历暴力事件调查量表(sabotage savvy,SS)对其进行调查。结果监护病房护士相对于普通病房护士更多地经历横向暴力(χ~2=4.251,P0.05);经历横向暴力与护士的工作年限有关,工作年限低(5年)的护士相对于工作年限高(≥5年)的护士更多经历横向暴力(χ~2=31.877,P0.05)。结论神经外科护士工作期间普遍经历横向暴力,护理管理者需提高对加强横向暴力的认识,并采取有效的干预措施。