无功能胰岛细胞瘤的临床特点及诊治分析

目的：探讨无功能胰岛细胞瘤的临床特点和诊断治疗方法。方法：回顾性分析23例无功能胰岛细胞瘤的临床资料。结果：以腹部肿块（65.2%）,腹痛腹胀(47.8%),梗阻性黄疸(26.1%)等为主要临床表现;经B超,CT,MRI等影像学检查均诊断为胰腺肿瘤,肿瘤平均直径为9.5 cm。行胰十二指肠切除11例（47.8%）,胰体尾切除+脾切除术5例（21.7%）,其他7例（30.4%）。术后病理证实20例为良性（87.0%）,3例为恶性（13.0%）。胰瘘（3例,13.0%）是主要的术后并发症,均经非手术方法治愈。随访恶性者3例中1例术后1年内死亡,另2例现已无瘤生存29个月和8个月;随访17例良性者,已分别生存1~7年。结论：无功能胰岛细胞瘤的诊断应根据临床表现、实验室和影像学检查并结合术中的探查、术后病理综合确定,手术治疗预后良好。     

慢性胰腺炎致胰管结石的临床研究

目的：探讨慢性胰腺炎致胰管结石的可能发病机制。方法：从2000年8月至2008年10月将我科收治的67例慢性胰腺炎、62例胰管结石及43例胰腺外伤的手术病例分成3组,术前采用计算机断层扫描（CT）或逆行胰胆管造影（ERCP）检查明确诊断,经手术探查及活检证实,并抽取胰液检查胰石蛋白（PSP）、乳铁蛋白（LF）和钙离子（Ca2+）浓度。结果：慢性胰腺炎（CP组）者仅有胰腺缩小变硬、表面呈结节状改变、胰管扩张,胰管结石（PS组）者除此之外,扩张的胰管内有大小不一形态各异的结石,胰腺外伤（PI组）病例示胰腺不同部位、不同程度的断裂伤,胰周积液或积血。与对照组（PI组）相比,PS组、CP组的PSP浓度均明显升高（P<0.05）,且CP组升高更明显,LF及Ca2+浓度亦明显升高（P<0.05）,但PS组升高更明显。结论：慢性胰腺炎至胰管结石的发展过程中,胰液中PSP浓度降低、LF及Ca2+浓度增加可能起着非常重要的作用。     

ERCP在胰腺癌诊断和治疗中的应用

1 引言 胰腺癌是危害人类健康的主要疾病之一,据统计,国2008年有38000人诊断为胰腺癌,并位居癌症死亡率第四位[1] .传统的治疗方法对其发展过程的干预作用甚少,将近100%的胰腺癌患者癌肿继续发展至转移而死亡.尽管手术及化放疗技术的不断进展,胰腺癌患者的中位生存期仍不到6个月,且其五年生存率在3%-5%之间徘徊.胰腺癌预后极差,可能与以下三个因素有关:①胰腺癌有早期转移和复发特性;②各种现有的检查对胰腺癌早期诊断较困难;③目前的治疗方式对胰腺癌效果甚微.其中第一点是我们不能改变的,而后两点提示我们在胰腺癌诊断治疗过程中应运用更多的方法途径.     

胰胆管合流异常与先天性胆总管囊肿

目的:探讨胰胆管合流异常(PBM)致先天性胆总管囊肿(CCC)的可能机制。方法:将21例经B超诊断为胆总管囊肿患者行ERCP检查，检查时经选择性胆管插管抽取胆汁检测其中淀粉酶(AMS)及C反应蛋白(CRP)浓度。结果: 21例PBM均合并CCC，其中13例为胆管合流型(C-P型)，8例为胰管合流型(P-C型) PBM。21例胆汁中AMS及CRP浓度均较对照组显著升高(P<0.01)，C-P型较P-C型升高更明显(P<0.05)。 结论:PBM可能是CCC形成的解剖学基础，胰液返流至胆管，被激活的高浓度胰酶破坏胆管壁，则可能是CCC形成的促发因素。